2006-2009年某综合医院HIV/AIDS临床疫情分布特征分析

目的 探讨HIV/AIDS在综合性医院的临床流行病学情况及防治对策.方法 回顾分析2006-2009年某综合医院收治HIV/AIDS患者的临床资料.结果 该院初筛阳性并经省CDC确诊共133例,男性102例,女性31例,平均42.58岁.87.5%HIV/AIDS为临床科室收治病例,HIV/AIDS收治病例有逐年增多趋势.其中首诊发现病例最多的科室是呼吸内科(30.08%),另有传染科、血液科、消化内科、神经内科等,内科总计发现病例102例(76.69%).本组AID中,主要临床表现为肺部疾病58例(55.24%),消化疾病38例(36.19%),神经系统表现16例(15.24%),其他表现21例.肺部表现除主要为CT呈肺部毛玻璃样改变(GGO),及/或肺炎,肺结核,尚有肺门、纵隔淋巴结肿大,以及肺内肿瘤样改变.神经系统改变表现为颅内占位或低密度影像改变、颅内感染.消化系统表现除常见的腹泻、消瘦外,常有口腔霉菌、食道霉菌、肠道霉菌、肝硬化和腹腔淋巴结肿大.住院死亡10例,与肺部感染有关;但多数病人及家属,在初诊确定后选择自动出院,仅少数患者选择积极应对.结论 综合性医院将面对HIV/AIDS疫情的新课题,综合性医院艾滋病病例逐年增加是艾滋病由重点人群向一般人群扩散的重要表现.应提高对艾滋病复杂病情的认识,加强主动筛查和输血前检查.     

脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C在常见颅内疾病的临床应用探讨

目的探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C在常见颅内疾病中的临床应用价值。方法前瞻性观察脑膜炎、脑血管病、脑炎、脑膜脑炎患者及健康对照者脑脊液中胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CSF_CysC）水平,并联合观察脑脊液总蛋白（CSF_TP）的变化,所有测试均在日立7600—010全自动生化分析仪上进行。结果1）脑炎、脑膜脑炎、脑血管病患者CSF—CysC均低于健康对照组,P〈0．05～0．01,其中以脑炎及脑膜脑炎患者其水平显著低于脑膜炎组和健康对照组,P％0．05～0．01;而脑膜炎组CSF_CysC与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;脑膜脑炎组与脑膜炎组比较仅CSF_CysC差异有统计学意义（P〈0．01）;2）动态观察部分颅内疾病患者治疗前后CSFCysC和CSFTP,发现其随病情的变化而变化。结论CSF—CysC水平的测定及动态观察对判断脑实质损伤及判断病情发展有重要意义。     

脑脊液CystatinC在判断脑实质损伤中的价值探讨

目的 探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CSF-Cystatin C)在判断脑实质损伤中的临床价值,方法 收集脑膜炎(n=34)、脑炎(n=29)、脑膜脑炎(n=16)、颅内肿瘤(n=8)、癫痫(n=6)及正常对照组(n=21)脑眷液并分析其Cysmtin C水平,并评价CSF-Cystatin C在判断脑实质损伤中的价值.结果 ①脑炎、脑膜脑炎、颅内肿瘤及癫痫CSF-Cystatin C水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);且均较脑膜炙及正常对照组显著降低(P＜0.05),脑膜炎与正常对照组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).②脑实质受累组CSF-CystatinC水平较脑实质未受累组低,组间比较差异有统计学意义(P=0.000＜0.01).③ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.85,AUC's SE为0.0,4,Cut-off值为4.50 mg/L时其灵敏度(sensitivity)为0.78,特异度(specificity)为0.84.结论 CSF-Cystatin C可以作为脑实质受累检出的生化指标.脑脊液CystatinC低于4.50mg/L时,其对脑实质受累的检出有较好的临床一致性.     

脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性测定在脑膜炎临床中的应用

目的 探讨不同类型脑膜炎患者的脑脊液乳酸(LA)、蛋白含量和酶活性变化的临床意义.方法 应用全自动生化分析仪检测98例脑膜炎患者(化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎)和25例无神经系统疾病、肿瘤、免疫性疾病、血液系统疾病及炎症而需要外科手术的腰麻(对照组)的脑脊液LA、总蛋白、CRP含量和酶(LDH、ADA、AST)活性,并进行统计学分析.结果 对照组脑脊液总蛋白、AST明显低于化脓性脑膜炎组(化脑组)、结核性脑膜炎组(结脑组)、病毒性脑膜炎组(病脑组) (P<0.01),对照组脑脊液LA、CRP、LDH、ADA明显低于化脑组、结脑组(P<0.01),低于病脑组,但差异无统计学意义;化脑组脑脊液LA、CRP、总蛋白、LDH、AST明显高于结脑组、病脑组(P<0.01);结脑组脑脊液LA、CRP、总蛋白、LDH、AST明显高于病脑组(P<0.01);结脑组脑脊液ADA明显高于化脑组、病脑组(P<0.01),化脑组高于病脑组,但差异无统计学意义.结论 脑脊液LA、蛋白含量和酶活性变化对不同类型脑膜炎的诊断、治疗以及预后观察有重要的临床意义.     

糖尿病酮症酸中毒患者血气及酸碱失衡分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者酸碱平衡紊乱的类型及发展规律,进一步提高对糖尿病酮症酸中毒患者血气变化的认识。方法对87例糖尿病酮症酸中毒患者入院后抽取动脉血,经肝素抗凝、混匀。瑞士AVL COMPACT血气分析仪检测动脉血气测定值和电解质测定数据,结合临床进行分析。结果87倒糖尿病酮症酸中毒患者中79例均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。单纯性酸碱失衡62例,混合性酸碱失衡17例,其构成比依次为代谢性酸中毒41例（47．1％）,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒15例（17．3％）,呼吸性碱中毒10例（11．5％）,呼吸性酸中毒7例（8．0％）,代谢性碱中毒4例（4．6％）,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2例（2．3％）,低氧血症36例（41．4％）。高AG值56例（代谢性酸中毒及代酸性酸中毒合并呼吸性碱中毒）,低AG值13例（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及呼酸合并代碱）。78例糖尿病酮症酸中毒患者好转出院,9例糖尿病酮症酸中毒患者死于并发症多脏器功能损害。结论根据动脉血气和电解质检测结果可以明确糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡类型、特点与判断,监测疾病变化,对临床治疗、预防并发症、估计预后都起到非常重要的作用。     

泌尿系统感染的病原菌分布及耐药监测分布

目的 探讨泌尿系统的病原菌分布及耐药状况,为临床提供诊断与治疗依据. 方法对医院2007年8月-2009年8月住院及门诊尿标本326,泌尿系统感染患者尿培养分离296株病原菌进行鉴定和耐药分析. 结果泌尿系统感染的病原菌中多数大肠埃希菌检出率最高占52%,其次克雷伯菌属、肠球菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌及真菌.肠杆菌科对抗菌药物耐药率较严重;革兰阳性球菌耐药率也很严重.结论 泌尿系统感染主要病原菌为阴性杆菌,由于病原菌耐药率呈上升趋势,临床应依据药物报告结果合理使用抗菌药物.     

脑脊液Cystatin C及β2-MG在神经系统疾病中的临床观察

目的探讨脑脊液中低分子量蛋白质Cystatin C和β2-MG在神经系统疾病中的与其它蛋白指标的关系和临床意义。方法观察多种神经系统疾病患者脑脊液中Cystatin C、β2-MG、C.S.F Total Potein（TP）和C.S.F MicroAlbumin（MAlb）,根据临床需求部分患者检测了QAlb（血清白蛋白与脑脊液微量白蛋白比值,计算公式为SAlb/MAlb）。（1）根据β2-MG实际测定结果四分位分组,采用单因素方差分析（ANOVA）,并对比分析组间Cystatin C、TP、MAlb及MAlb/TP值;（2）根据QAlb分组,采用单因素方差分析（ANOVA）并对比分析组间Cystatin C、β2-MG、TP及MAlb;（3）分析Cystatin C与β2-MG、TP、MAlb及QAlb的相关系数显著性检验及β2-MG与TP、MAlb及QAlb的相关系数显著性检验。结果 （1）根据β2-MG四分位分组,组间ANOVA结果显示：各组间Cystatin C、MAlb及TP比较均有统计学意义,而MAlbl/TP比值组间比较无统计学意义（p分别为0.00863、〈2e-16、〈2e-16及0.167）;（2）根据QAlb分组,组间ANOVA分析结果显示：组间β2-MG、MAlb及TP比较均有统计学意义（P〈2e-16）,而组间Cystatin C比较无统计学意义（P〉0.05）;（3）Cystatin C与β2-MG呈正相关,且相关系数显著性检验有统计学意义（P〈0.05）;Cystatin C与TP、MAlb及QAlb均呈负相关,但其相关系数显著性检验无统计学意义（P〉0.05）;β2-MG与Cystatin C、TP、MAlb及QAlb相关系数显著性检验均有统计学意义（P〈0.01）。结论脑脊液Cystatin C和β2-MG均为低分子量蛋白质,其分子量相当接近,但在神经系统疾病中的表达并不一致,提示此两种蛋白质在疾病中的价值及机制有所区别,联合观测Cystatin C及β2-MG并结合脑脊液中其它蛋白指标在神经系统疾病的判断、治疗与预后中可能具有重要价值,尚有待更进一步的临床观察及总结。     

慢性阻塞性肺疾病患者气道的流速/容积依赖性初步探讨

强迫脉冲振荡(IOS)技术是近年集脉冲振荡原理和计算机频谱分析技术发展起来的肺功能测定新技术,能较全面地反映人体呼吸生理的动力学特征[1].由于IOS肺功能测试系统内容丰富,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道的流速/容积依赖性报道甚少,现就此初步探讨如下.     

肺癌合并脑出血的影响因素及其诊断价值

目的 探讨肺癌合并脑出血（LCRCH）的影响因素及主要因素的诊断价值。方法 回顾性分析2014年3月至2020年4月在达州市中心医院住院治疗的307例肺癌患者的临床资料,其中56例LCRCH患者为试验组,251例肺癌患者为对照组。采用单因素分析和倾向性评分匹配法（PSM）筛选出可疑的影响因素,采用logistic回归分析其独立危险因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算各项诊断指标。结果 单因素分析和PSM后结果显示,试验组和对照组的血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）以及血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125、CA199比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的性别、年龄、肺癌类型、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）以及血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)比较,差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,CEA水平升高（β=0.001,OR=1.001,95%CI=1.000～1.002）、CA199水平升高（β=0.004,OR=1.0...