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急性感染并发MODS或MSOF患者病情严重度评分及预后预测?… 总被引:5,自引:2,他引:3
目的:建立并验证急性感染并发多器官功能不全综合征(MODS)患者病情严重度评分及预后预测方程。方法:将200例MODS患者的资料用于建立方程,验证部分:将17例MODS患者和26例全身炎症反应综合征(SIRS)患者的资料用于验证方程。选取反映各系统功能状况的常用指标58个,将生存组和死亡组之间有差异的指标作Logistic回归分析,筛选出最能判别预后的指标,按照其贡献度的大小,结合临床,制订评分, 相似文献
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肝硬化患者营养不良、能量代谢异常与营养支持 总被引:14,自引:2,他引:12
营养不良(dystrophy)是肝硬化患较普遍的临床征象。严重地影响其预后。尽管肝硬化患营养不良与代谢异常的因果关系尚不清楚,但是多数学认为,早期发现肝硬化患的能量代谢异常并给予适当的营养支持。对于预防或延缓肝硬化患营养不良的发生。发展具有重要意义。本就肝硬化患营养不良。能量代谢异常做一综述,提出肝硬化患能量摄入与营养支持的原则和意义。 相似文献
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多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究 总被引:36,自引:7,他引:36
目的 通过分析国内多器官功能障碍综合征(MODS)病例资料,建立适合中国国情的MODS诊断标准及病情严重度评分系统。方法 对北京市8家三级综合医院的413例MODS患者的病历资料进行回顾性队列研究。分析死亡组和存活组间反映各个器官功能的各项指标是否存在显著性差异,选择有差异的指标作为候选指标,将各指标异常程度分为4个间隔,分别赋予相应的等级分值,最终建立诊断标准草案。结果 MODS原发病因仍然是重症感染、创伤、大手术后、重症胰腺炎。413例MODS患者总住院病死率为53.5%(221/413例),住院28d内病死率为37.3%(154/413例);发生2~6个器官功能障碍者的病死率为28.6%~100.O%;住院第1周内并发脑、心、肾、呼吸功能障碍者病死率分别为72.8%、64.3%、61.7%和54.7%。治疗中呼吸机使用频率为76.0%,而透析的应用频率为8.2%。建立了MODS诊断标准、病情严重度评分系统草案:主要纳入呼吸、心血管、肾脏、凝血、脑、肝脏、胃肠道7个脏器系统,每个脏器系统仅用1个指标表示其功能障碍与否,分别是氧合指数、收缩压、血清肌酐浓度、血小板计数、意识状态、血清总胆红素浓度、排便状况;每个指标结合病情严重程度分别赋予0~4分,0分为功能正常,4分为器官功能衰竭,1~4分为器官功能发生障碍且程度逐渐加重。结论 ①MODS总住院病死率依然较高(为53.5%);重症感染、大手术后、创伤、重症胰腺炎是MODS的主要原发病因。②建立的MODS诊断标准、病情严重度评分系统具有一定的科学性和实用性,但需要更大样本进一步研究。 相似文献
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目的 研究肝癌前期病变有关指标的表达和中药复方861对癌前期病变形成过程的影响。方法 以二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌前期病变,以复方861对诱癌过程干预,利用免疫组化、蛋白质印迹(Western—blotting)法分别检测胎盘型谷胱甘肽—S—转移酶(GST—P)、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果 免疫组化染色结果示第6周时见GST—P阳性细胞,第8周开始普遍见GST—P结节。PCNA免疫组化结果示,第6周开始有阳性细胞表达,部分GST—P阳性结节内PCNA阳性细胞较多。Western—blotting结果示GST—P从诱癌第6周开始有阳性表达,造模组GST—P阳性表达比同期干预组表达量大。结论 PCNA标识的GST—P阳性的细胞是早期癌前期病变的有效标志。复方861可抑制癌前期病变的进程。 相似文献
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二甲基亚硝胺肝纤维化过程中金属蛋白酶组织抑制因子1基因表达的动态变化 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:观察肝纤维化过程中TIMP-1基因表达的动态变化,探讨肝纤维化的发生发展机理,以及中药复方861的抗纤维化机制。方法:100只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组和复方861预防组。模型组用二甲基亚硝胺(DMN)腹腔内注射诱导大鼠发生肝纤维化,共计6周,第1周注射3次,其它周均注射2次,观察8周;复方861预防组大鼠则在用DMN腹腔注射的同时,每天接受中药灌胃1次,直至实验结束;政党对照组以生理盐水代替DMN腹腔内注射。分别于第1、4、10、17、28、42、56天分批处死动物,取出肝脏,以半定量RT-PCR法检测肝组织中TIMP-1 mRNA。结果:从动态发展来看,正常对照组大鼠肝组织TIMP-1 mRNA的表达水平基本稳定不变;模型组大鼠肝组织TIMP-1 mRNA的表达从第4天开始升高,10天后一直维持高水平表达直至动物实验结束;复方861预防组TIMP-1 mRNA的表达变化不大。从组间比较来看,模型组肝组织TIMP-1 mRNA的表达水平从第4天开始即比正常对照组明显增高,此后升高更显直至实验结束;861预防组从第10天开始比正常对照组有所增高,但比模型组明显低,从28天开始以后则比模型组降低越发显。结论:TIMP-1的表达在肝纤维化的发展过程中逐渐增高。它以抑制纤维胶原降解,因而在促进肝纤维化发展的进程中起重要作用。中药复方861具有抑制TIMP-1表达的作用,这是其抗纤维化的机制之一。 相似文献