50 例原发性肝癌血清多肿瘤标志物的联合检测研究

 目的 观察原发性肝癌（PHC）患者血清多肿瘤标志物联合检测的阳性检出率。方法 应用多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断系统，观察50例PHC、13例其他恶性肿瘤患者、43例炎症性疾病患者以及220例正常对照的血清AFP、CA19—9、CA125、CEA、CA242的阳性表达率。结果 PHC组AFP、CA19—9、CA125、CEA、CA242的阳性检出率分别为86％、42％、38％、24％、18％，该5项肿瘤标志物联合检测，阳性栓出率可达96．00％。结论 联合检测AFP、CA19—9、CA125、CEA、CA242等肿瘤标志物，有利于提高PHC的诊断率。     

结核病的耐药及其防治策略

结核病耐药主要与结核病长期不合理的联合用药、管理不善、药物供应不足、质量不佳以及HIV的蔓延等多方面因素有关,发生耐药使近期治疗失败或远期复发.因此,加强健康教育,提高医务人员的诊疗水平,合理选择药物,制定合理的化疗方案,避免和克服结核菌耐药是结核病化学治疗成功的关键.     

抗病毒药物的肝纤维化治疗作用

核苷类似物和干扰素是临床上常用的抗病毒药物,二者均有抗肝纤维化的作用,前者主要是通过抗病毒作用而使肝坏死、炎症和纤维化得以改善,而干扰素则具有特异的抗肝纤维化的作用,从而减慢肝病进程.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指无腹腔脏器穿孔、炎症(如脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎)等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌性感染,是晚期肝硬化患者常见的严重并发症.住院肝硬化患者SBP发病率为10%～30%.最近一项为期2年的大规模前瞻性研究显示,SBP是住院的肝硬化患者入院时或住院期间最常发生的细菌感染(138/527,24%)[1].     

重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的临床特征

目的探讨重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征。方法比较重症脓毒症合并MODS病例与非重症脓毒症合并MODS病例。结果在根据同一入选标准入选的MODS病例中,重症脓毒症合并MODS者较非重症脓毒症合并MODS者的住院病死率与ICU病死率高,平均年龄大,住院时间和住ICU时间长,APACHEII分值高,呼吸机的使用频率高,体温高,呼吸频率快,血压低(包括收缩压、舒张压、平均动脉压),心率快,中性粒细胞百分比高,血红蛋白浓度高,血糖浓度高,白蛋白浓度低,动脉血氧分压低,氧合指数低,肺泡动脉氧分压差高,功能障碍器官个数多,MODS评分分值高,器官功能障碍的发生率高。以上比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论重症脓毒症合并MODS者平均年龄大,病情更重,住院病死率和住ICU病死率更高。     

多器官功能障碍综合征患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析多器官功能障碍综合征(MODS)患者机械辅助通气时发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性研究32家参研单位ICU的411例MODS患者。记录并分析患者中VAP发生例数及所有患者的年龄,既往慢性疾病,呼吸机使用时间,循环、呼吸、凝血、肝脏、胃肠道等器官功能,病死率等指标。结果411例MODS患者中VAP的发生率为31·8%。合并慢性阻塞性肺病(COPD)、脑血管病的患者中VAP的发生率显著增高。高龄、合并循环系统功能损伤、凝血系统功能损伤、中枢神经系统功能损伤的患者VAP的发生率也显著增高。合并VAP的MODS患者病情严重度增加,病死率增高。结论在MODS患者中,年龄、COPD、脑血管病、循环系统功能损伤、凝血系统功能损伤是VAP发生的危险因素。VAP是MODS患者的重要死亡原因。     

未分化结缔组织病导致的肝损害

目的 研究未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)导致肝损害的临床特征及其诊断和治疗.方法 对一例UCTD导致肝损害患者的病史、临床表现、实验室检查、诊断治疗经过以及近期疗效进行回顾性分析.结果 患者为中年女性,临床表现为乏力、食欲减退、低热、皮疹,合并有间质性肺炎、心包积液等,有"骨关节炎"膝关节置换术等病史,血清转氨酶升高,血IgG、球蛋白升高,ESR增快,嗜酸粒细胞水平明显升高,血ANA 1:320阳性,肝脏病理特点符合结缔组织病所致的小血管炎.经小剂量泼尼松治疗后,临床症状和实验室检查指标好转,近期疗效显著.结论 对于结缔组织病患者肝功异常的鉴别诊断应该想到UCTD导致肝损害的可能,对于肝功能损害明显、常规保肝治疗无效的患者可应用小剂量糖皮质激素治疗.     

胆系感染所致阴性杆菌败血症的中西医结合治疗

革兰氏阴性杆菌败血症是临床常见的炎症感染性疾病。近年来其发病率渐增,尤以胆系感染引起者居多。且病情险恶,死亡率较高。我们采用中西医结合方法治疗本病38例,并以单纯西药治疗19例作为对照,现总结如下。一、临床资料(一)性别、年龄:中西医结合组38例,男17例,女21例;西药组19例,男4例,女15例。     

中西医结合诊治葡萄球菌败血症

葡萄球菌败血症是一种重症全身感染性疾病。起病急,病情重,易形成迁徙病灶。在各种败血症中,葡萄球菌败血症发病率最高,国内文献报道约占81.2％,而革兰氏阴性杆菌败血病只占11％。此外,葡萄球菌败血症死亡率高。一、病原菌在本症致病菌葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌(下称金葡菌)占83.1％,表皮葡萄球菌占16.9％。金黄色葡萄球菌产生多种酶和毒素,如三种溶血素、自血球毒素、表皮剥脱素、胃肠毒素等;表皮葡萄球菌引起的化脓性炎症,近年来有增加趋势。腐生葡萄球菌在泌尿系感染中越来越引起人们的重视。     

生长因子对大鼠肝星状细胞间质胶原酶基因表达的调节作用

目的 了解转化生长因子—β(TGF—β)、表皮生长因子(EGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)对大鼠肝星状细胞间质胶原酶(MMP13)基因表达的影响。方法 在培养的肝星状细胞系中加入TGF—β(1μg／L)、EGF(100μg／L)和PDGF(200μg／L)，于不同的时间点(8、24、48、72h)收集细胞，提取总RNA；用逆转录定量多聚酶链反应(PCR)方法测定MMP13的基因表达水平。结果 TGF-β组肝星状细胞MMP13基因表达水平在8、24、48、72h4个时间点均明显低于对照组。EGF组肝星状细胞MMP13的基因表达水平在8、24、48h均明显高于对照组；24h达高峰，为对照组的3倍。PDGF组肝星状细胞MMP13的基因表达水平在8、24、48、72h均明显高于对照组；48h达高峰，为对照组的3倍。结论 TGF—β可抑制大鼠肝星状细胞MMP13基因的表达；而EGF、PDGF可增强肝星状细胞MMP13基因的表达。