贵州省一例犬伤致人患狂犬病的病原学及病毒基因分析

目的 从病原学角度证实贵州省凯里市一起犬伤人致儿童死亡病例为狂犬病所致,了解狂犬病病毒的基因特征.方法 采用dFA实验初步检测犬和患儿脑组织狂犬病病毒抗原,以RT-nested PCR检测狂犬病病毒核酸,测定狂犬病病毒N基因全长序列,根据同源性比较及系统进化树进行分子流行病学分析.结果 dFA与RT-nested PCR检测显示犬脑和人脑组织标本均为狂犬病病毒抗原和核酸阳性.经测序拼接均得到长度为1353 bp的核苷酸序列,同源性分析显示犬脑组织(GZD)和人脑组织(GZH)检出的狂犬病病毒N基因核苷酸与推导的氨基酸同源性均为100％,与我国各省已报道的狂犬病病毒基因1型流行毒株及疫苗株核苷酸和氨基酸序列同源性分别为88.4％～99.6％和98.2％～100％,与我省往年报道的毒株N基因核苷酸和推到的氨基酸同源性最高.此外,在与疫苗株的比较中,与CNT株的核苷酸和氨基酸同源性最高.进化树分析显示犬脑和人脑组织标本狂犬病病毒N基因亲缘进化关很近,同属于基因1型狂犬病病毒.结论 从病原学和病毒分子生物学证实了贵州省一起犬伤人致儿童死亡病例为狂犬病所致,其病原为狂犬病病毒基因1型,与疫苗毒株中的CNT毒株的亲缘进化关系最近,该起病例可能为我省境内传播,因此,应加强我省狂犬病疫区的防制工作.     

贵州省2005-2009年甲型肝炎流行病学特征分析

目的分析贵州省2005-2009年甲型肝炎流行病学特征,为防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法对贵州省2005-2009年甲肝报告病例进行描述和分析。结果贵州省2005-2009年累计报告甲肝病例24 781例,年均发病率为12.43/10万。全年均有病例报告,5～8月为发病高峰;男性与女性发病率之比为1∶0.55;病例数报告最多的人群为学生、农民和散居儿童,构成比分别为41.29%、27.36%和9.56%;年平均发病率居前3位是黔西南州、贵阳市和铜仁地区。结论甲肝是贵州省夏季高发的肠道传染病,发病人群以学生、农民和散居儿童为主,高发地区主要是中、西部地区。今后仍需加强甲肝防控工作,加强重点人群的疫苗接种,积极开展健康教育,培养良好卫生习惯,加强卫生监管工作。     

贵州省狂犬病高发地区影响因素调查分析

目的了解贵州省狂犬病高发地区的影响因素,为制定适合农村地区的有针对性干预措施提供依据。方法采用多阶段抽样方法,所有调查数据用EpiData软件录入,用Excel2003软件进行统计分析。结果近年镇宁县狂犬病发病严重,2005年和2006年狂犬病发病率分别为6．16／10万和5．19／10万,病例暴露主要由犬伤所致。养犬数量大,导致人群犬伤暴露率较高,2006年为6．47％,学生人群暴露率（10．58％）与农民暴露率（5．05％）差异有统计学意义（χ^2=36．57,P〈0．001）。暴露人群中有31．40％暴露者未到医疗机构处理、35．41％未接种狂犬病疫苗、Ⅲ度暴露者中仅4．26％使用了狂犬病免疫球蛋白,村民狂犬病防治知识的知晓率低。结论被调查地区饲养犬密度高而免疫率低、人群暴露率较高和人群暴露后处置率较低等是狂犬病高发的主要因素。     

输入性传染病预防控制思路

全球一体化增加了传染病国际传播的风险,各国面对输入性传染病的预防控制压力日益增加。对输入与本地传播风险进行评估后,在输入前开展预防传入和常规防控,在输入后进行应急控制是目前主要的防控思路。参与全球统一行动,援助疫区国家,主动消除输入风险已成为重要防控策略。     

中国狂犬病毒感染分布状况调查

目的 了解中国狂犬病不同流行区狂犬病毒的感染分布情况.方法 采集中国狂犬病高、中、低发病区动物脑组织以及疑似病例标本,利用直接免疫荧光法(DFA)和RT-PCR法检测狂犬病毒感染.结果 DFA法检测3007份犬脑组织标本,狂犬病毒阳性率为8.4%(254/3007),再经RT-PCR法验证,狂犬病毒阳性率为30.7%(78/254).DFA法检测93份伤人犬和猫的脑组织标本,狂犬病毒阳性率为67.7%(63/93),再经RT-PCR检测全部为阳性.此外,调查区域的黑线姬鼠、鼬獾和疑似病例标本中也检测到狂犬病毒.不同省份以及同一省份不同发病地犬狂犬病毒感染率差异无统计学意义.结论 中国狂犬病流行区家养犬(猫)中存在较高的狂犬病毒感染率,野生动物中也有狂犬病毒感染.     

贵州省1999-2007年伤寒副伤寒流行特征分析

目的了解贵州省伤寒副伤寒发病规律,掌握流行趋势,为制订伤寒副伤寒防治对策提供科学依据。方法对贵州省1999～2007年伤寒副伤寒疫情资料及部分实验室检测资料作描述性流行病学分析。结果1999-2007年共报告伤寒副伤寒103419例,年均发病率30.79/10万,年均病死率0.09%,总体发病呈下降趋势,2007年发病率为全国发病率的4.38倍。报告伤寒病例占73.54%。年均发病率最高地区为黔西南州,其次是贵阳市和安顺市。全年均可发病,5～9月发病占62.30%。男女病例之比为1.28∶1,5～55岁发病占88.31%。农民发病占33.43%,学生占25.53%。伤寒副伤寒暴发疫情423起,报告病例20214例占19.55%,暴发疫情呈逐年减少趋势;暴发地点多在贫困农村、学校和城郊结合部;水型暴发起数占50.57%,食物型18.39%。流行菌型79.87%为甲型副伤寒沙门菌,伤寒19.31%。伤寒沙门菌对奈啶酸、复方新诺明、氨苄西林、庆大霉素、头孢噻吩及四环素等药物的耐药率分别为26.44%、11.49%、8.05%、4.6%、2.3%及1.15%;甲型副伤寒沙门菌对多种抗菌素敏感,对奈啶酸、复方新诺明及头孢噻吩的耐药率分别为93.18%、2.27%及1.62%;丙型副伤寒沙门菌呈多重耐药。结论全省伤寒副伤寒发病率明显降低,部分地区发病率仍较高,伤寒副伤寒沙门菌耐药日益严重,流行形势依然严峻,流行菌型及药敏监测势在必行,采取以切断传播途径为主导的综合控制措施,保证"洁净的饮用水、卫生的食物和有效的健康教育"等最基础和重要的措施落在实处,才能从根本上遏制伤寒副伤寒流行或暴发。     

2015-2016年贵州省狂犬病暴露人群流行病学分析

目的 分析贵州省2015-2016年狂犬病暴露就诊人群流行病学特征,为贵州省狂犬病防控提供科学依据。方法 利用描述流行病学分析贵州省2015-2016年狂犬病暴露就诊人群登记资料,对地区发病率与暴露率作相关性分析,不同年份的月暴露率差异作χ2检验。结果 贵州省2015-2016年共报告621203例狂犬病暴露就诊病例,年均暴露率882.70/10 万。每年狂犬病暴露就诊高峰为7-9月。狂 犬病发病率与暴露就诊率呈正相关,r=0.735（P＜0.05）。暴露就诊者男女性别比为1.2∶1; 14岁以下暴露就诊病例占就诊总数的42.96%;致伤动物以犬类为主（85.14%）;伤势级别以Ⅱ、Ⅲ度暴露为主,占92.39%。暴露后进行伤口处理者占98.20%,24h内接种狂犬疫苗者占84.34%,注射被动免疫制剂者占Ⅲ度暴露者的22.29%。结论 贵州省Ⅲ度暴露病例狂犬病被动免疫制剂注射率较低,存在狂犬病发病的风险,应提高Ⅲ级暴露病例的狂犬病被动免疫制剂使用率,降低狂犬病发病风险。     

某中学甲型H1N1流感病例流行病学调查

[目的]了解本次甲型H1N1流感流行病学特征、临床特征、治疗及家庭病例续发情况,为今后防治工作提供依据。[方法]制定统一的调查表进行调查,对调查对象进行面对面调查,到医院等相关单位收集相关治疗资料。[结果]某校共发生甲型H1N1流感病例94例,病例症状均较轻,以发热、咳嗽、咽痛为主,使用普通抗病毒药物即可快速退热和治愈;口服药物治疗与住院输液治疗疗效无统计学差异;与病例近距离接触是发病的高危因素,洗手可有效预防疾病的发生;家庭续发调查显示42户133病例家属中仅发生2名续发病例。[结论]本次甲型H1N1流感病例症状较轻,采用居家口服药物的治疗方式效果好;减少与病例近距离接触和勤洗手可有效预防发病;采取良好的健康行为可防止家庭二代续发病例的发生,在疫情高发阶段,采取停课措施的手段是切实有效的。     

贵州省2009-2011年甲型H1N1流感流行病学特征分析

目的 了解贵州省甲型H1N1流感确诊病例流行病学特征,为甲型H1N1流感防控工作提供参考.方法 应用Excel 2003建立数据库,采用描述性流行病学方法分析确诊病例、重症病例、死亡病例的三间分布情况.结果 甲型H 1N1流感病例分布在全省9个地区,发病率最高的地区为贵阳市13.64/10万;0～ 24岁病例占91.42％;男女性别比为1.43∶1;学生病例数占77.81％; 39例重症病例,1例死亡病例.结论 病例主要集中在大中城市;男性发病率＞女性;年轻人较老年人更容易患甲型H1N1流感;学生是甲型H1N1流感的危险人群.     

平坝县 2009 年甲型病毒性肝炎疫情综合防控措施的效果评价

目的评估平坝县2009年甲肝应急综合措施的防控效果,为今后甲肝防控工作提供科学依据。方法采取随机整群抽样方法,调查3～15岁正常人群免疫状况及疫苗接种者的抗体阳转率,对疫情采取以甲肝疫苗应急接种为主,辅以传染源管理、饮用水消毒、食品卫生监督和健康教育等应急综合措施,比较综合措施落实前后甲肝发病率,评价其防控效果。结果平坝县3～15岁正常人群甲肝感染率55．53％（241／434）,接种甲肝疫苗2个月后抗一HAVIgM阳转率77．08％（37／48）。综合防控措施保护率为86．29％,2010年发病率比2009年下降91．96％（X2=155．79,P〈0．叭）。结论平坝县甲肝发病与易感人群免疫力水平密切相关,采取以甲肝疫苗应急接种为主的综合防控措施可及时有效地控制甲肝流行。