四肢骨折内固定失败的原因及对策

目的 探讨四肢骨折内固定失败的原因及对策.方法 回顾分析骨折内固定失败致骨折不愈合病例14例.结果 14例均再次施行自体髂骨植骨加内固定术,术后均骨性愈合.结论 固定方式选择不当、手术操作不当、术后不适当的功能锻炼及过早负重是内固定失败导致骨折不愈合的主要原因.     

组织蛋白酶K在人椎间盘中的表达及意义

背景: 研究证实,椎间盘内酶类的激活与基质成分的降解密切相关。已知基质金属蛋白酶和金属蛋白酶组织抑制剂两个酶系统在椎间盘细胞外基质改变过程中发挥着重要作用,除两者外,其他对细胞外基质有降解作用的蛋白酶是否也参与了椎间盘的退变过程？ 目的：检测正常和退变人椎间盘细胞中组织蛋白酶K的表达,探讨组织蛋白酶K与椎间盘退变的相关性。 方法：应用免疫组化S-P法和ELISA法对30例腰椎间盘突出症患者椎间盘组织中组织蛋白酶K进行检测,并取15例健康成人(尸体)和脊柱骨折手术患者正常椎间盘组织作对照,观察组织蛋白酶K在正常和退变人椎间盘细胞中的蛋白表达。 结果与结论：正常椎间盘和退变椎间盘中均有组织蛋白酶K表达,退变椎间盘中组织蛋白酶K表达水平明显高于正常组,差异有显著性意义( P < 0.05)。提示组织蛋白酶K可能参与了椎间盘退变的病理改变。     

细胞因子在椎间盘退变中作用的研究进展

椎间盘退行性变（Intervertebral disk degeneration,IVDD）是一系列脊柱退行性疾病的前提和基础病理过程。这一过程不仅表现为细胞种类和形态学上的变化,更伴随有椎间盘的组织学与生化性质的改变。目前引起椎间盘退变的确切机制尚无定论。但研究发现椎间盘中的细胞因子（Cytokines,CK）在椎间盘退行性变的病理过程中可能发挥着重要的调控作用。现就细胞因子在椎间盘退变中的作用研究状况综述如下：     

芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的系统评价芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、万方、Pub Med、Cochrane Library等数据库,检索年限为建库起至2019年4月11日,检索所有芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane评价手册中的风险偏倚评估工具进行质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究,680例患者。Meta分析结果显示:芪参益气滴丸+联合曲美他嗪对慢性心力衰竭的临床疗效更好,能够更有效地改善心衰患者的临床症状及心功能[RR=1.33,95%CI(1.11,1.58),P=0.002]、减少心衰患者的中医症候积分[RR=1.30,95%CI(1.13,1.49),P=0.0002]、降低患者的B型钠尿肽[MD=-81.40,95%CI(-97.29,-65.52),P<0.00001]/N端脑钠肽激素原水平、提高左室射血分数[MD=7.08,95%CI(5.87,8.28),P<0.00001]、降低左室舒张末内径[MD=-8.78,95%CI(-11.60,-5.96),P<0.00001]、增加6 min步行距离[MD=100.09,95%CI(79.40,120.77),P<0.00001]。结论芪参益气滴丸联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效明显,且具有较高的安全性,值得在临床推广使用。     

徒手胸椎椎弓根螺钉技术在特发性脊柱侧凸中的临床应用

[摘要]目的 探讨徒手胸椎椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸的方法、安全性及疗效。方法 对18例特发性脊柱侧凸患者采用全脊柱椎弓根螺钉技术行脊柱侧凸矫形术，通过徒手置钉技术、器械矫形原理对侧凸进行矫形。结果 共置入衍射172枚胸椎椎弓根螺钉，经术后CT检查，除13枚胸椎螺钉通过横突肋骨复合体进入椎体，8枚螺钉穿破椎弓根内侧壁进入椎体外，其余151枚胸椎椎弓根螺钉完全通过椎弓根进入椎体，术前平均冠状位胸主弯Cobb角为（72.80±7.98）°，术后平均Cobb角为（20.85 ±7.25）°，畸形矫正率为71.4%，均未发生神经、血管并发症。结论 徒手胸椎椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸是一种安全、可靠的置钉方法，值得推广。     

退变椎间盘组织中TNF-α及IL-18的表达及意义

目的:研究TNF-α、IL-18在突出与正常椎间盘组织中的表达,探讨该类细胞因子在椎间盘退变中的作用.方法:用Elisa法对34例椎间盘突出症患者椎间盘组织中TNF-α、IL-18进行检测,并取15例健康成人正常椎间盘用于阴性对照.结果:Elisa法证实突出椎间盘组织中TNF-α含量为82.18±21.91 pg/ml、IL-18含量为45.39±21.23 pg/ml;正常椎间盘组织中TNF-α含量为8.68±0.78 pg/ml、IL-18含量为3.58±2.84 pg/ml,两者差异有统计学意义(P<0.001).结论:TNF-α及IL-18可能在椎间盘退变中发挥关键作用,并在临床对椎间盘突出的治疗和转归预后有重要意义.     

椎弓根钉内固定加植骨融合治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉具备三维空间多种矫正力,使过去认为十分困难脊柱骨折的解剖复位成为可能。通过后柱经椎弓根进入前方椎体的螺钉贯通了脊柱的三     

自拟中药方熏蒸联合系统性功能康复训练 在下肢骨折内固定术后康复中的应用

〔摘 要〕 目的：观察自拟中药方熏蒸联合系统性功能康复训练在下肢骨折内固定术后康复中的应用价值。 方法：选取郑州济华骨科医院 2019 年 6 月至 2021 年 6 月期间行下肢骨折内固定术治疗的患者 110 例，采用简单随机法分为 对照组（术后给予系统性功能康复训练治疗）和观察组（术后给予自拟中药方熏蒸联合系统性功能康复训练治疗）， 各 55 例。比较两组患者治疗后膝关节功能的疗效和并发症的发生情况，记录两组患者治疗前后抑郁自评量表（SDS）、 焦虑自评量表（SAS）、改良 Barthel 指数（MBI）评分的变化。 结果：观察组患者的优良率为 92.73 %，高于对照组 的 78.18 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的 SAS、SDS 评分均有不同程度降低，MBI 评分均 有不同程度提高，且治疗后观察组患者的 SAS、SDS 评分均低于对照组，MBI 评分高于对照组，差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。观察组患者的并发症发生率为 7.27 %，低于对照组的 23.64 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：自拟中药方熏蒸联合系统性功能康复训练可减少下肢骨折患者术后的不良情绪，降低并发症的发生，改善膝关 节功能和日常生活能力。