上腹部手术医源性脾破裂14例的处理与防范

分析４０００例上腹部手术医源性脾破裂１４例，误伤率０．３５％，经保脾或全脾切除术均治愈，提出宽敞的切口，良好的麻醉和加强对青年医师拉钩的正确指导是预防医源性脾破裂的关键。     

替罗非班联合硝苯地平控释片、曲美他嗪治疗顽固性心绞痛的疗效观察

目的探讨替罗非班联合硝苯地平控释片、曲美他嗪治疗顽固性心绞痛的临床疗效,旨在为临床选择合理有效的治疗方法提供参考。方法将某院收治的顽固性心绞痛患者分为对照组和观察组,对照组采用常规对症治疗,在观察组常规对症治疗基础上采用替罗非班联合硝苯地平控释片、曲美他嗪治疗。比较2组患者的疗效差异。结果治疗前2组患者的心绞痛症状评分差异无显著性(P0.05);治疗后2组患者的心绞痛症状评分均明显下降(P0.05),且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P0.05)。治疗后对照组显效29例,有效12例,无效13例,总有效率82.0%;观察组显效37例,有效11例,无效2例,总有效率96.0%;观察组总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论替罗非班联合硝苯地平控释片、曲美他嗪治疗顽固性心绞痛能够有效改善临床症状,效果显著。     

曲美他嗪辅助治疗老年顽固性心绞痛的临床效果评价

目的：研究曲美他嗪治疗老年顽固性心绞痛的临床具体疗效,探究使用曲美他嗪对于治疗老年顽固性心绞痛的有效性和准确科学性。方法：选择2012年11月至2015年11月来我院就诊的老年顽固性心绞痛患者100例为研究对象,按照随机分配的原则,将患者分为观察组与对照组,各50例。对照组仅给予传统的用药治疗,观察组在对照组基础上给予曲美他嗪进行辅助治疗,观察并对比两组临床治疗疗效。结果：一个疗程的治疗之后,观察组治疗的有效率为84％,对照组治疗的有效率为70％,观察组患者总有效率显著优于对照组,两组对比具有显著的统计学差异（P＜0．05）。两组均没有患者出现重度不良反应,2例患者表现出轻微上腹部有痛感,没有终止使用药物副作用自然消失。结论：在常规治疗的基础上使用曲美他嗪辅助治疗老年顽固性心绞痛,可显示出理想的临床应用效果,患者的病情得到基本的缓解,值得在临床上广泛的推广和应用。     

精囊镜技术治疗射精管不全梗阻性少弱精子症:8例报道

目的: 探讨精囊镜技术治疗射精管不全梗阻性少弱精子症的可行性和疗效。方法: 回顾分析2018年3—9月北京大学第三医院男科采用精囊镜射精管扩张技术治疗8例射精管不全梗阻性少弱精子症患者的临床资料。术前常规行精液分析,激素测定,经直肠超声、盆腔MRI等检查。所有患者均由同一位经验丰富的主任医师实施手术,术后1年随访评估手术疗效。对于手术前后的参数改变采用t检验统计分析。结果: 8例患者的平均年龄29岁,所有患者均行经尿道射精口探查切开术,平均手术时间32 min,术前经直肠超声检查提示射精管囊肿或苗勒管囊肿(Mullerian duct cyst)6例,前列腺钙化、双侧精囊扩张1例。盆腔MRI检查显示右侧精囊最大横径平均为33.60 mm (24.63~42.28 mm),左侧精囊最大横径平均为32.85 mm (25.91~44.89 mm),最大前后径平均为27.99 mm (21.36~33.12 mm),精囊腺管最大宽度平均为10.53 mm (5.93~19.39 mm)。患者中射精管囊肿5例、合并精囊出血2例、苗勒管囊肿1例。术后6个月复查精液量为(2.64±0.80) mL、精子密度为(49.76±8.50)×10⁶/mL、(a+b级)精子活率为(25.76±6.48)%,分别较术前的(1.46±0.50) mL、(28.78±5.17)×10⁶/mL和(2.88±0.93)%有明显改善(P<0.05)。2例患者在术后6个月随访时配偶自然受孕,8例患者术后未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论: 精囊镜射精管扩张治疗射精管不全梗阻性少弱精子症技术可行,是治疗射精管不全梗阻性少弱精子症安全、有效的手段,但由于研究样本量较小,随访时间较短,且精囊镜术中的不确定性,仍需要大样本长时间随访研究以进一步证实。     

肺大疱内微管引流术的临床应用

肺大疱是一种先天性肺疾病,自发性气胸的常见原因之一.对于肺大疱体积较大、可引起中重度呼吸困难者,应尽早治疗.传统的治疗方法为手术切除,随着近年来微创胸腔镜技术的开展,创伤已大大减轻,但患者仍要承受麻醉和手术的双重打击[1].为最大限度减少患者的损伤,我们开展了大疱内微管引流术,取得较好效果.现对临床资料进行回顾性分析并总结治疗经验,报告如下.……     

马尾松树皮提取物对顺铂所致体外人胚肾细胞毒性的保护作用

目的: 体外探讨马尾松树皮提取物(PMBE)对顺铂所致肾毒性的保护作用,并初步探究其作用机制。方法: 体外培养人胚肾细胞HEK293,用四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)方法分别检测PMBE、顺铂对HEK293细胞生长的影响,以及PMBE对顺铂所致HEK293细胞毒性的保护作用;并检测各组细胞内的活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量,以及过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)和硫氧还蛋白酶(TrxR)的活性。结果: PMBE低浓度下促进HEK293细胞生长,较高浓度下对细胞产生轻微毒性;顺铂抑制HEK293细胞生长,使细胞内ROS,MDA含量升高,GSH含量降低,同时降低SOD,CAT和TrxR酶活性;加入PMBE预保护后,在一定范围内降低顺铂对HEK293细胞的损伤,降低ROS,MDA含量,升高GSH含量,以及提高SOD,CAT和TrxR酶活性。结论: 一定浓度的PMBE对顺铂所致人胚肾细胞的毒性有保护作用,其机制可能与PMBE的抗氧化性密切相关。     

脑循环系统治疗机配合针刺治疗中风后遗症的临床研究

目的 为提高中风患者的康复率,提高患者的自理能力.方法 运用脑循环系统治疗机配合针刺治疗.结果 同过治疗患者40例,总有效率达到92.6%.结论 本方法对中风后遗症疗效显著,只得推广应用.     

马尾松树皮提取物对小鼠B16黑色素瘤细胞中黑色素生成抑制效果及其机制的初步研究

目的探讨马尾松树皮提取物(Pinus massoniana bark extract,PMBE)抑制小鼠B16黑色素瘤细胞中黑色素的生成效果及其分子机制。方法 10～50μg/ml的PMBE与小鼠B16黑色素瘤细胞共培养后进行各项细胞学研究:MTT法检测PMBE对细胞的毒性;以左旋多巴为底物测定PMBE对酪氨酸酶(TYR)活性的抑制作用;DCM法检测PMBE对细胞ROS的清除能力;比色法测定PMBE对细胞内黑色素生成的抑制效果以及对细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、GSH/GSSG的影响;RT-PCR检测酪氨酸酶及其相关蛋白1(TRP-1)和2(TRP-2)在mRNA水平表达量的影响。结果 PMBE对小鼠B16黑色素瘤细胞的增殖无明显影响,并可显著减少细胞内的黑色素含量。另外,PMBE对活性氧具有很强的清除能力,同时可上调细胞内GSH/GSSG比率,从而增强细胞的还原力。PMBE还对酪氨酸酶活性表现出了一定的抑制效果,但这种抑制却并不发生在mRNA水平。结论 PMBE对小鼠B16黑色素瘤细胞内黑色素生成具有显著抑制效果并主要通过降低酪氨酸酶活性和清除活性氧来实现。     

院内不良事件的管理和思考

院内不良事件管理是医院缺陷管理的重要组成部分.以院内不良事件为抓手,对不良事件进行分类处置、统分结合、激励共享,强调事件根本原因分析,实现信息共享,对提高医疗质量、确保患者安全起到积极作用.