解郁化痰法治疗更年期综合征验案举隅

更年期综合征的发病以肝肾阴虚为本,气郁、痰阻为标,本缓标急,本着“急则治其标”的原则,从“郁”、“痰”入手,治以疏肝解郁,健脾化痰,药中病机,病即得愈。     

非计划二次手术质控策略探讨

积极管控非计划二次手术是提高手术质量的关键。应用缺陷管理-精细管理-卓越管理三级管理模式,依托不良事件预警平台,重点强化术者、科室主任、质控组长、主管护士及围术期患者靶点质控,进行多层次、多方面、多靶点的质控,降低了非计划二次手术发生率,提高了手术价值,减少了医疗隐患及纠纷。对非计划二次手术原因进行深度分析,凝练经验,不断优化手术方式及手术管理模式,是提高手术价值的有效途径。     

某院不良事件上报情况分析

不良事件上报管理是确保医疗安全质量的重要措施。分析了某大型三甲综合医院近年来院内不良事件主动上报工作的开展情况,对上报不良事件的性质特点进行了归纳概括,对实施效果进行了总结,并就进一步提升和加强不良事件主动上报工作提出了意见和建议,包括信息系统建设、激励机制、处置解决机制等。     

医院感染监测网络在基层医院的应用

目的利用医院感染监测网络系统,加强医院感染监测与控制,提高基层医院医院感染管理水平。方法设计开发医院感染病例上报系统,将软件直接安装在临床科室的医生工作站,实现医院感染实时监控以及手术切口愈合情况前瞻性、目标性监测。结果改变了既往医院感染监控以回顾性调查为主的被动局面,实现了医院感染的前瞻与动态监测,使医院感染控制的关口前移,及时发现医院感染流行趋势或暴发的苗头,替代以往手工数据处理、统计分析、上报等操作,提高了工作效率及监测质量。结论充分利用医院感染监测信息系统,可以提高基层医院医院感染管理水平。     

野生型p53对白血病K562细胞中心体过度复制的抑制作用

背景与目的：肿瘤组织细胞中p53基因突变或缺失是导致非整倍体的发生和基因组不稳定的主要原因之一：最近研究发现慢性粒细胞白血病（chronic myelogenous leukemia．CML）各期患者均有中心体异常,且异常的程度与临床分期有关。急变期显示更为严重的中心体异常。本研究建立携野生型p53基因的CML急变K562细胞株．以研究该细胞内野生型p53基因表达后p53信号转导通路对K562细胞中心体的影响。方法：用HEK293细胞扩增重组p53野生型、突变型及空载腺病毒载体,联合polybrene分别感染K562细胞;未接受感染的细胞作为空白对照。流式细胞术检测重组腺病毒载体感染效率,Western blot检测P53蛋白表达。间接免疫荧光染色后用激光共聚焦计数K562细胞中心体的变化。Westernblot检测p53信号转导通路下游效应分子生长阻滞和DNA损伤应答基因Gadd45a（growtharrest and DNA damage）、BubRl（Bublrelated）、AuroraA的表达。结果：成功建立携野生型p53基因的K562细胞株．腺病毒载体感染效率达60％以上,野生型p53可在K562细胞中持续表达。感染72h后,携野生型p53基因的K562细胞中中心体数量异常（n〉2）的细胞比例降至（0．38＋0．02）％,与空白对照组（0．71＋0．14）％比较其差异有统计学意义（P〈0．05）;Westernblot结果发现p53信号转导通路下游效应分子Gadd45a、BubRl表达分别上调93％、88％．而AuroraA的表达下降56％（P值均〈0．05）。结论：重组腺病毒介导的野生型p53基因能够在白血病K562细胞中持续表达：野生型P53蛋白可能通过转录激活-依赖途径上调Gadd45a、BubR1表达以及转录激活-非依赖途径使AuroraA的表达下降,从而抑制K562细胞中心体的过度复制。     

胺碘酮联合缬沙坦、氟伐他汀预防阵发性房颤复发的临床观察

目的：探讨胺碘酮联合缬沙坦、氟伐他汀预防阵发性房颤复发的临床疗效。方法：随机选取阵发性房颤复律后患者85例,分为观察组43例和对照组42例。观察组口服胺碘酮加缬沙坦、氟伐他汀,对照组口服胺碘酮,观察12个月。结果：观察组房颤复发率明显下降并低于对照组有统计学差异（P〈0.05）。观察组左房结构功能改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组CRP水平在12个月后显著低于对照组（P〈0.01）。结论：胺碘酮联合缬沙坦、氟伐他汀能更有效预防房颤复发。     

复合磷酸钙骨水泥在治疗转子间骨折的应用

股骨转子间骨折多见于老年人．手术复位可使骨折部位的缺损增大,造成内固定植入失败。我们对2005年6月至2007年6月我院收治的股骨转子间骨折患者24例应用动力髋骨螺钉（DHS）内固定加磷酸钙骨水泥填塞,取得较好疗效,报告如下。     

妊娠并双侧自发性气胸1例

气胸是常见胸部疾病,病因复杂,单侧发病多见,双侧同时发病少见,而妊娠合并双侧自发性气胸更是少见。现报告1病例,初次妊娠合并双侧自发性气胸,再次妊娠气胸未复发,同期或分期行VATS手术疗效显著。     

如何加强病案质量管理

病案质量管理是医院质量管理的重要组成部分。从建立健全三级病案质控体系、完善规章制度、强化培训、加强环节控制、优化反馈流程、落实奖惩等6方面,介绍了病案质量管理的主要做法。     

马尾松树皮提取物对四氯化碳损伤肝细胞的保护作用

目的体外探讨马尾松树皮提取物(Pinus massoniana bark extract,PMBE)对四氯化碳(CCl4)损伤人正常肝细胞(L-02)的保护作用及其对血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)表达的影响。方法四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞活性,细胞形态观察、荧光染色、Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡,对细胞内丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)活性、培养上清液中谷草转氨酶(AST)和丙谷转氨酶(ALT)水平分别进行检测,酶联免疫吸附法(ELISA)、逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)及Western免疫印迹法检测细胞内HO-1活性、HO-1 m RNA及蛋白表达情况。结果与CCl4损伤组比较,PMBE预处理组细胞存活率、GSH含量和相关抗氧化酶类水平升高,细胞凋亡和坏死比率、MDA含量及上清液中AST和ALT活性降低,HO-1活性、HO-1 m RNA和蛋白表达水平均上调,但与CCl4损伤组无明显差异。结论 PMBE对CCl4损伤L-02细胞有保护作用,其机制可能与HO-1的表达密切相关。