肝移植后慢性排异反应1例

背景：慢性排异反应进展缓慢,往往呈隐匿性,移植肝功能逐渐减退或丧失。这种损伤是不可逆的,目前尚无有效的治疗办法。目的：分析1例肝移植后慢性排异反应病例,以早期作出正确诊断。方法：分析1例肝移植后3次入院诊断治疗的经过。B超显示：①肝实质回声增高,粗,不均匀。②胆囊切除术后。③脾大。④腹水。腹部CT显示：①肝移植术后。②脾大。住院期间积极给予护肝、支持、对症治疗,丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶无下降,总胆红素持续不降并有上升,反复腹腔感染。排除其他肝损害原因,经肝组织病理证实为肝移植术后慢性排异反应。结果与结论：病例提示肝移植后不明原因肝脏损害,慢性排异反应应引起重视并应作为鉴别诊断之一,且肝组织病理检测将有助于诊断。对于肝移植后慢性排异反应除外其他肝损害病因并及时进行肝组织病理检测将有助于诊断。     

介导对氟喹诺酮类药物耐药的金黄色葡萄球菌norA基因的研究

目的研究导致对氟喹诺酮类药物耐药的金葡菌norA基因的介导机制。方法 K-B纸片扩散法测定细菌敏感性(Kirby-Bauer法),研究两种FQNS在菌体内的蓄积量,通过Real-time PCR方法检测金黄色葡萄球菌norA基因的表达。结果两种药物在敏感菌菌体内的稳态蓄积浓度明显高于耐药菌,所有实验菌株中均检测到norA基因的存在,经RealTime PCR扩增后,检测到高度耐药菌株的norA基因表达量较敏感菌菌株平均norA基因表达量高0～8倍;中度耐药菌株的norA基因表达量较敏感菌株高5～17倍。结论推测norA基因表达增加是菌体内药物蓄积量减少的主要原因之一;部分菌株的耐药可能没有norA基因参与,即使有norA基因参与,起作用也不相同;可能有其他外排泵共同参与金葡菌的耐药。     

“三合一”疗法治疗慢性乙型肝炎的护理配合

慢性乙型肝炎（慢乙肝）的治疗为世界性难题。目前国内外治疗慢乙肝主要采取的是抗乙肝病毒、免疫调节、抗炎及改善肝功能和抗纤维化等综合疗法,其中抗病毒治疗成为关键主导措施。但迄今为止尚未取得突破性进展。“三合一”疗法是我科应用多年、疗效较满意的方法,现将此疗法治疗慢乙肝的结果以及有效的护理配合方法介绍如下。     

ICP-MS测定雄黄中砷对小鼠大脑中12种内源性元素的影响

目的建立多元素含量的分析方法,探究雄黄内As对大脑组织内源性元素水平的影响。方法建立电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定小鼠大脑组织中Na、Mg、K、Ca、Fe、Cu、Zn、Cr、Mn、Co、Ni、Se和As元素含量分析方法,并将所建方法应用到雄黄染毒大脑组织中上述元素的含量测定。该方法使用标准曲线法计算含量,内标法改善基体效应。结果相关系数(r)大于0.9915(K为0.9365);检出限范围为0.0025~22.8344μg/L;仪器精密度RSD小于1.96%;方法重复性RSD小于3.51%;添加不同浓度的混合标准溶液,加标回收率为81.66%~117.05%(K为62.90%),RSD小于5.17%。结论该方法检出限低,干扰少,灵敏度高;雄黄内As可通过血脑屏障在脑组织中蓄积,引起大脑组织内Na、K、Ca、Zn、Cr、Mn、Co、Ni和Se水平的变化,对Mg、Fe和Cu水平的影响不明显。     

ICP-MS测定雄黄中砷对小鼠肝脏中12种内源性元素的影响

目的:建立多元素含量的分析方法,探究雄黄内As对肝脏内源性元素水平的影响。方法:建立电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定小鼠肝脏中Na、Mg、K、Ca、Fe、Cu、Zn、Cr、Mn、Co、Ni、Se和As元素含量的分析方法,并将所建方法应用到雄黄染毒肝脏中上述元素的含量测定。使用内标法改善基体效应,标准曲线法计算含量。结果:相关系数(r)0.992 3(钾为0.966 6,铁为0.946 1);检出限范围为0.001 5~6.608 2μg/L;仪器精密度RSD1.75%;方法重复性RSD4.69%;添加不同浓度的混合标准溶液,加标回收率为82.70%~108.13%(钾为53.48%,铁为50.51%),RSD5.69%。结论:建立的研究方法检测速度快,检出限低,灵敏度高;雄黄内As能引起肝脏内Mg、Ca、Fe、Cu、Zn、Cr、Mn、Co、Ni和Se水平的变化,对Na和K水平的影响不明显。     

奇正消痛贴膏在关节镜下交叉韧带重建术后功能锻炼中的应用

目的:观察奇正消痛贴膏在关节镜下交叉韧带重建术后功能锻炼中的应用及疗效.方法:将我科自2008年2月-2010年8月收治的102例患者按就诊顺序随机分为奇正消痛贴膏组(治疗组)和未用外敷药(对照组)进行治疗,各组功能锻炼后对比观察治疗效果.结果:治疗组明显比对照组术后功能锻炼效果好,恢复快结论:奇正消痛贴膏在关节镜下交又韧带重建术后功能锻炼中的应用疗效满意,适合临床应用.     

药物与贫血

各系统疾病及许多因素均可引起贫血 ,故诊断贫血时 ,首先考虑到其发生的原因。其中随着医药事业的飞速进步在对人类健康做出积极贡献的同时 ,其对少数患者引起的不良反应之严重后果不得不引起广大临床工作者的关注。此仅就药源性贫血浅议如下 :1　药源性再生障碍性贫血即由不同药物引起的骨髓多能干细胞增殖及分化障碍 ,导致全血细胞减少。如抗癌药氮芥类、白消安、环磷酰胺等 ,抗微生物药氯霉素、四环素、两性霉素Ｂ、链霉素、磺胺类等 ,抗风湿及解热镇痛药保泰松、阿司匹林、安乃近等 ,抗癫痫药苯妥英钠、乙琥胺等 ,抗甲状腺药卡比马唑、…     

贫血病人的护理

贫血是临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的共同症状。单位容积内血液中的血红蛋白浓度(Ｈｂ)、红细胞计数 (ＲＢＣ)和血细胞比容 (ＨＣＴ)低于同性别、同年龄、同地区的正常值 ,且有临床症状谓之贫血。临床上常根据血红蛋白浓度 (以成年男性为例 )将贫血分为轻度贫血 (Ｈｂ <12 0 ｇ/Ｌ) ,中度贫血(Ｈｂ <90 ｇ/Ｌ) ,重度贫血 (Ｈｂ <6 0 ｇ/Ｌ) ,严重贫血 (Ｈｂ<30 ｇ/Ｌ)。对贫血病人的护理除了要看其血红蛋白浓度减低的程度外 ,还要根据病人的临床表现 ,灵活掌握 ,如 :有的患者 ,虽然血红蛋白浓度 <6 0 ｇ/Ｌ ,面色苍白较重 ,但无发…     

核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者HBV RT区突变序列分析

目的 分析使用过核苷(酸)类似物(NA)治疗的慢性乙型肝炎患者体内HBV RT区基因耐药特点.方法 收集229例接受过核苷类似物治疗的慢性乙型肝炎患者的血清,应用snPCR法扩增HBV全长RT区,纯化snPCR产物直接测序后分析11个经典耐药位点的氨基酸变异情况.结果 229例患者中基因B和C型各占14.41％ (33/229)和85.59％ (196/229).且C型患者较B型更易发生耐药变异(x2=2.95,P＜0.05).共有63例检出HBV耐药变异,在rtI169、rtT184、rtA194和rtS202位点上均未检出耐药变异.在63个耐药变异株中rtM204V/I变异株检出率最高(40/63,63.49％),共有11种耐药突变模式.其中rtM204I以与rtL80I/V或rtL180M联合变异为主,而rtM204V变异常伴有rtL180M变异.结论 使用过核苷(酸)类似物(NA)治疗的慢性乙型肝炎患者体内HBV RT区基因耐药呈现出复杂的变异类型,rtM204V/I突变最为常见.     

DAAs治疗丙型肝炎肝硬化患者疗效及安全性研究*

目的 探讨应用直接抗病毒药物(DAAs)治疗慢性丙型肝炎肝硬化(CHC-C)患者的安全性和有效性。方法 2016年3月~2017年10月在我院接受DAAs治疗的CHC-C患者30例,感染HCV基因型均为1b型。将患者分为3组,每组10例。给予A组索非布韦联合利巴韦林,给予B组索非布韦联合雷迪帕韦和利巴韦林治疗,给予C组索非布韦联和达卡他韦合利巴韦林治疗,所有患者均治疗12周。采用荧光PCR法检测血清HCV RNA,使用日立008AS全自动生化分析仪检测血生化指标,采用基因芯片法 或PCR探针法检测HCV基因分型。按照丙型肝炎防治指南的标准,比较各组快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR) 、治疗结束时病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答(SVR)。结果 B组和C组RVR和ETVR均为100%,均显著高于A组的40%和50%,差异有统计学意义(P<0.05);在DAAs治疗结束时,A组、B组和C组血清ALT水平分别为(24.2±6.7)IU/L、(22.3±5.6)IU/L和(25.3±4.6)IU/L,血清AST水平分别为(23.2±8.1)IU/L、(24.6±3.8)IU/L和(28.4±4.8)IU/L,无显著性差异(P>0.05);三组血清白蛋白和肾功能指标变化无显著性差异(P>0.05);血清CK水平分别为(63.3±11.8)U/L、(68.5±8.9)U/L和(62.1±10.2) U/L,也无显著性差异(P>0.05);A组出现恶心7例、乏力1例、头痛1例、心悸1例,B组出现恶心4例、乏力3例、头痛1例、心悸1例、皮疹1例,C组出现恶心5例、乏力2例、头痛1例、心悸1例和皮疹1例。结论 DAAs治疗基因1b型HCV感染引发的CHC-C患者近期疗效较好,安全,值得进一步观察。