粘弹剂在角膜穿通伤缝合术中的应用

角膜位于眼球的前段，角膜穿通伤极为常见，可致多种结构的损伤，以虹膜脱出嵌顿最为常见。正确处理，提高手术的质量，对穿通伤的预后和功能恢复至关重要。我们在眼科急诊手术中，应用粘弹剂取得了良好的手术效果，现报告如下。１临床资料１．１病材近３年中，眼科共急诊收治各种原因所致的角膜穿通伤１５９例，男１２１例、女３８例，年龄５～７０岁。并发症：虹膜脱出１１１例，外伤性白内障６１例，前房积血３８例，球内异物２５例（前房异物６例）。就诊时间大多数在伤后１～１２ ｈ，极少数在２４～４８ ｈ。１．２手术方法术中用庆大…     

原发性闭角型青光眼合并白内障术式的探讨

目的探讨治疗原发性闭角型青光眼合并白内障两种不同手术方式的临床疗效。方法原发性闭角型青光眼合并白内障50例55眼根据手术适应证分成两组:Ⅰ组:采用晶状体超声乳化吸出 人工晶状体植入术;Ⅱ组:采用小梁切除联合超声乳化吸出 人工晶状体植入术。比较两种术式手术前后的视力、眼压、前房深度及房水流畅系数(C值)的变化。观察前房角和滤过泡,术中、术后并发症。结果两组患者术后随访(11.5±3.2)个月,眼压较术前降低(P<0.001),前房深度增加(P<0.001),视力较术前提高(P<0.001),C值较术前提高(P<0.001),UBM观察前房角较术前加宽或重新开放。两组术后均无严重并发症。结论晶状体超声乳化吸出术因其有相对房角开放和C值改善以及视力提高等优势,可考虑作为原发性闭角型青光眼合并白内障治疗的有效手段。不同手术方式适合不同情况的患者,宜按适应证进行选择。     

超声乳化治疗青光眼合并白内障临床观察

目的:观察超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合虹膜周边切除术或小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效。方法:采用单纯表麻下超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗白内障继发青光眼不伴房角损害9眼(术式Ⅰ);表麻下超声乳化白内障摘除人工晶状体植入加周边虹膜切除术治疗病人14眼(术式Ⅱ);球周麻醉超声乳化白内障摘除人工晶状体植入加小梁切除术治疗病人13眼(术式Ⅲ);术后随访3个月～2年。结果:术前平均视力0.06,术后平均视力0.5;术前平均眼压(27.63±2.31)mmHg,(1mmHg=0.133KPa),术后平均眼压(15.62±1.76)mmHg。结论:上述三种术式治疗青光眼合并白内障,具有恢复有用视力,控制眼压满意的理想效果。     

代谢组学技术在多组分中药药代动力学中的应用

传统的药代动力学研究的是单一或者几种有效成分在生物体内的动态变化过程。中药的多组分、多靶点、多效应等特点决定了其药代动力学的复杂性。药代动力学研究的片面性将限制人们对中药、复方制剂的药理和毒理认识的准确性,已成为中医药现代化研究中的瓶颈之一。代谢组学技术依托先进的高通量测试平台和多种大数据挖掘技术,能够同时获得并分析数百种甚至数千种小分子物质的波动情况,为复杂组分的PK 研究提供了新的契机。本文综述了2010年以来多组分中药的药代动力学研究进展,介绍了代谢组学技术在其中的成功应用,重点介绍了两种新的整合了代谢组学和传统PK思想的中药方证代谢组学和中药多组分药代动力学研究策略（Polypharmacokinetics,Poly-PK）,并展望了两种研究策略在中药药理学研究中的发展前景和所面临的技术挑战。     

垂体瘤误诊为球后视神经炎12例临床分析

垂体瘤压迫视交叉会出现视力及视野的异常 ,病人往往以视功能障碍而首诊于眼科 ,易导致误诊。本文对 1994年以来首诊于眼科 ,后经内分泌激素测定 ,影像学检查及手术证实的 12例垂体瘤误诊为球后视神经炎作回顾性分析 ,以提高对本病的早期诊断能力。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 2 5± 7 5岁。均以视物模糊为主诉首诊于眼科。眼科检查 :视力 0 0 6～ 0 12者 5眼 ,0 15～ 0 5者 11眼 ,0 6～ 1 0者 8眼。全部病例均常规裂隙灯及眼底检查。视野检查 :双颞侧偏盲者 3例 ,双颞上象限偏盲…     

时代转换、社会转型与和谐医患关系的重构

医患关系是当今社会最为敏感的社会关系之一。在社会大转型的时代背景下,医患关系紧张有着深层的社会根源。社会信任体系的断裂,相关法律法规的缺失或不完善,信息社会中媒体的不良导向,以及人文精神的缺乏和医学人文教育的不足等等,形成导致医患关系紧张的系统性社会力量。正视社会大转型的客观现实,针对现代医患关系紧张的深层社会根源来推进基础性的社会工程建设,这才是缓解医患关系紧张、保障医疗服务正常秩序和最终促进人民健康事业发展的治本之道。     

中西药联合治疗前部缺血性视神经病变的临床研究

目的:探讨补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变(anteriorischemic optic neuropathy,AION)的临床价值。方法:对120例AION患者随机分为补阳还五汤治疗组、鼠神经生长因子治疗组、补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗组及对照组,记录治疗开始前及治疗开始后3个月时所有入选者的视野、眼底荧光血管造影、视觉诱发电位、最佳矫正视力、视盘周围神经纤维厚度(OCT检测)的结果,以及治疗开始后1周及1个月所有患者视野、视觉诱发电位、最佳矫正视力、视盘周围神经纤维厚度(OCT检测)的结果。结果:无论从短期(1周内)还是中长期(1个月、3个月)来说,补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION的视野改善优于基础治疗及单独的补阳还五汤治疗或鼠神经生长因子治疗;补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION后视力改善优于基础治疗,且能在短期内(1周内)就能显示出来,但是需要较长时间的治疗(4周)、随访(1个月、3个月)后才能显示出两者联合治疗效果优于单独的补阳还五汤治疗或鼠神经生长因子治疗;鼠神经生长因子治疗AION,从中长期随访(1个月、3个月)来看能一定程度上减轻视盘周围神经纤维的萎缩;鼠神经生长因子治疗AION,能一定程度上改善AION的视觉诱发电位,但主要是改善视觉诱发电位的振幅,而对潜伏期的改善帮助不大;从长期(3个月)来看,补阳还五汤治疗AION能更加明显的缩短臂-视盘循环时间。结论:补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION有良好的效果,对其视力的恢复、视野的改善、视神经周围神经纤维萎缩的减轻、视觉诱发电位的恢复、局部微循环的改善都有明显的帮助。     

丙戊酸钠辅助治疗精神分裂症兴奋躁动状态的临床分析

目的评价丙戊酸钠辅助治疗精神分裂症兴奋躁动状态的临床疗效及安全性。方法将72例以兴奋躁动为主要表现的精神分裂症随机分为两组,试验组给予利培酮联合丙戊酸钠,对照组单一使用利培酮,共治疗8周。采用BPRS和TESS评定疗效和不良反应。结果两组治疗前后症状均有显著性改善,但试验组比对照组显著（P〈0.05～0.01）。两组不良反应比较,其差异无统计学意义。结论丙戊酸钠可辅助治疗精神分裂症的兴奋躁动状态。     

实习护生职业价值观和专业自我概念对学业倦怠影响的路径分析

目的调查实习护生的学业倦怠水平, 并分析护理专业自我概念、职业价值观对护理实习生学业倦怠的影响路径。方法于2021年9—12月采用大学生学习倦怠量表、护理专业自我概念量表以及护士职业价值观量表对204名在安徽医科大学第一附属医院实习满6个月的护生进行调查。采用AMOS 23.0建立结构方程模型。结果学业倦怠总分为(52.37 ± 11.60)分, 处于中等水平。相关性分析结果显示实习护生的护士职业价值观与情绪低落、行为不当、成就感低呈现负相关(r=-0.253、-0.256、-0.406, 均P<0.01)。护理专业自我概念与情绪低落、行为不当、成就感低呈现负相关(r=-0.466、-0.414、-0.525, 均P<0.01)。实习护生护理职业自我概念对其职业价值观和学业倦怠有部分中介作用, 中介效应占总效应的48.57%。结论实习护生职业价值观可直接影响学业倦怠, 也可通过护理职业自我概念对其产生间接影响。     

济南市18岁及以上人群精神障碍流行病学抽样调查

目的 了解济南市18岁及以上人群精神障碍的患病率及分布特点.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取≥18岁人群4 800人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后由精神科医生用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的高、中和低危人群进行调查,做出有无精神障碍的判断及具体诊断.结果 完成调查4 774人,调整后精神障碍总的现患率23.14%.各类精神障碍现患率由高到低依次为焦虑障碍(7.39%)、心境障碍(7.29%)、物质使用(酒精)精神障碍(3.73%)、精神分裂症和其他精神病性障碍(1.47%).城市居民精神障碍的现患率(21.06%)较农村(15.16%)为高.男性(27.87%)较女性(18.51%)为高.济南(23.14%)较同时参加本次调查的山东省内其他城市青岛(21.96%)、潍坊(17.03%)、枣庄(12.02%)为高.结论 精神卫生问题,特别是焦虑障碍、重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、酒精使用障碍和精神分裂症,已成为城市突出的公共卫生问题.