腹腔黑色素瘤1例

患者男,38岁。因腹痛、腹胀1个月,于2009年10月28日入院。体检：浅表淋巴结未见肿大,腹膨隆,腹水征（±）,全腹柔韧感,右下腹可触及包块。超声检查示腹腔内占位性病变;腹腔内少量积液。全腹平扫＋增强CT扫描示肠系膜间隙占位病变,考虑为恶性间叶性肿瘤可能性大。超     

PDCA循环在儿科护理满意度中的应用

为了提高儿科的护理满意度,采用自行设计的护理满意度问卷对患儿的直接监护人进行调查,将PDCA循环管理模式应用于儿科的护理管理中,对护理满意度调查中存在的问题进行系统的分析、制定改进措施,结果护理满意度由原来的89.90%提高为98.24%。     

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体在儿童免疫性血小板减少症中的表达及临床意义北大核心CSCD

目的观察免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患儿血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidaseantibody,TPOAb)的表达情况。方法前瞻性选择2019年10月至2021年10月收治的120例ITP患儿作为ITP组,另选择60例非ITP患儿作为非ITP组。根据ITP临床分型将ITP组患儿分为新诊断ITP(n=53)、持续性ITP(n=42)与慢性ITP(n=25)。比较ITP组与非ITP组、不同ITP临床分型患儿临床资料,分析ITP患儿血清TGAb、TPOAb表达情况,及其与ITP临床分型的关系。结果ITP组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)比例及血小板计数低于非ITP组,CD_(8)^(+)比例及TGAb、TPOAb水平高于非ITP组(P<0.05);慢性ITP患儿CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)比例及血小板计数低于新诊断ITP、持续性ITP患儿,CD_(8)^(+)比例及TGAb、TPOAb高于新诊断ITP、持续性ITP患儿(P<0.05)。经logistic回归分析结果显示,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、TGAb、TPOAb表达水平变化与慢性ITP的发生密切相关(P<0.05);绘制决策曲线,结果显示,在高风险阈值0.0~1.0范围内TGAb联合TPOAb评估儿童ITP临床分型的净收益率始终>0,有临床意义。结论TGAb、TPOAb在ITP患儿中呈异常表达,且与患儿ITP临床分型有关。     

局部用药清除幽门螺杆菌的疗效观察

局部用药清除幽门螺杆菌的疗效观察中国医科大学第一临床学院消化内科（１１０００１）王学梅杨文艳姜若兰对象与方法：实验组１０例，其中ＨＰ阳性胃溃疡瘢痕期４例，慢性胃炎６例。在治疗前２天给予兰索拉唑３０ｍｇ／ｄ口服，用以提高胃内ｐＨ值，从而保持抗菌药物的抗...     

胆管细胞癌的超声表现及与CECT、MRI、MRCP诊断价值的对比研究

目的 探讨胆管细胞癌(CCC)的二维超声、彩色多普勒及CEUS表现,比较超声、增强CT(CECT)、MRI、磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管细胞癌的诊断价值。方法 归纳57例CCC的二维超声和彩色多普勒血流的具体表现,并且对行CEUS检查的4例病灶造影剂灌注情况进行分析。比较普通超声、CECT、MRI、MRCP以及联合CEUS后超声对CCC的诊断价值。结果 57例病灶以肝门型居多,部分伴发肝内胆管扩张,少数可见肝门部或腹膜后淋巴结肿大。病灶多表现为血流不丰富的低回声,尤以肝门部和肝左叶者明显。肝门部病灶多伴发胆囊结石,肝右叶者多伴发肝内胆管结石,肝左叶者伴发胆囊和肝内胆管结石的比例各半。4例CEUS表现为动脉期高增强或等增强继而快速减退呈低增强并持续整个门脉期和延迟期。普通超声、CEUS、CECT、MRI及MRCP的诊断价值无统计学差异 (P>0.05)。结论 CCC的二维及彩色多普勒超声表现有一定规律可循,普通超声联合CEUS可降低漏、误诊率。     

超声直方图对脂肪肝的诊断及分度

目的 研究超声直方图对脂肪肝诊断及分度的价值.方法 正常组与轻度、中-重度脂肪肝组研究对象各30位,超声测量肝脏、肾脏、脾脏及右肝静脉(RHV)感兴趣区域的直方图M值,并分析不同部位间直方图M值的比值.结果 ①右肾前方肝组织与肾脏(AntK)直方图M值的比值在正常组与轻度、中-重度脂肪肝组的差异有统计学意义(P<0.05),RHV前方肝组织与RHV(AntV)直方图M值的比值在正常组与中-重度脂肪肝组以及轻度与中-重度脂肪肝组的差异有统计学意义(P<0.05);②0.97、0.78分别作为超声对脂肪肝诊断及分度时AntK、AntV直方图M值比值的临界值,其灵敏度分别为80.00%、80.00%;特异度分别为85.00%、70.00%.结论 AntK、AntV直方图M值的比值可作为脂肪肝超声诊断及分度的参考指标.     

大鼠CEUS定量参数与肝组织纤维定量的相关性

目的观察大鼠CEUS定量参数与肝组织纤维定量之间的关系。方法 37只Wistar大鼠,用40%四氯化碳/橄榄油溶液制作肝纤维化模型,以10只为对照组,余27只以肝纤维化程度不同分为S1（n=11）、S2（n=9）、S3（n=7）组。进行CEUS检查,得出定量参数,并与病理肝纤维化定量指标进行比较。结果随着肝纤维化分期增高,肝静脉到达时间和肝动静脉渡越时间均逐渐减小,组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。随着纤维化分期增高,纤维化半定量计分与胶原相对含量逐渐升高,与肝动静脉渡越时间呈负相关（r=-0.828、-0.819,P均〈0.05）。结论 CEUS参数肝动静脉渡越时间可作为无创评价大鼠肝纤维化程度的定量观察指标。     

超声诊断睾丸胚胎性癌及其与精原细胞瘤鉴别的应用价值

目的 探讨睾丸胚胎性癌超声特征及其与睾丸精原细胞瘤的鉴别诊断。方法 回顾性分析12例单纯睾丸胚胎性癌及28例睾丸精原细胞瘤的临床表现及超声声像图特征。结果 睾丸胚胎性癌的超声特征多为伴有丰富血流及无回声区的不均匀混合回声占位。睾丸胚胎性癌与睾丸精原细胞瘤的发病年龄、血清甲胎蛋白(AFP)是否>7.0 ng/mL、内部回声、是否伴有局部无回声区、是否呈现多结节融合状及血流丰富程度相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在超声中睾丸胚胎性癌具有一定特征,并在一定程度上可以辅助鉴别睾丸胚胎性癌及睾丸精原细胞瘤,临床中检验血清AFP有助于诊断。     

高频超声对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

回顾性分析237例腮腺肿瘤患者的超声图像,探讨腮腺良恶性肿瘤的超声特点,以提高术前诊断率。腮腺良恶性肿瘤声像图具有一定特点,熟悉其超声征象对提高术前诊断率有较大作用。     

降气定喘汤联合伏九贴穴位贴敷对缓解期支气管哮喘患儿哮喘发作频次、免疫及外周T细胞亚群水平的影响

目的:探讨降气定喘汤联合伏九贴穴位贴敷对缓解期支气管哮喘患儿哮喘发作频次、免疫及外周T细胞亚群水平的影响.方法:选取2020年11月～2021年10月在本院收治的缓解期支气管哮喘患儿98例,据简单随机法将其分为观察组与对照组,各49例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以降气定喘汤联合伏九贴穴位贴敷治疗.评估患儿临床疗效,比较两组哮喘发作频次.于治疗前后,对比两组中医证候积分、免疫功能指标[白细胞介素(IL)-4、IL-12和免疫球蛋白(Ig)E]和外周T细胞亚群免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+);记录不良事件发生情况.结果:观察组总有效率为93.88％,显著高于对照组的79.59％(P＜0.05);治疗后,两组畏寒怕风、气短自汗和咯痰清稀、咳嗽气短等中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组哮喘发作频次、IL-4和IgE水平低于对照组,IL-12、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05).两组患儿不良事件发生率对比无明显差异(P＞0.05).结论:降气定喘汤联合伏九贴穴位贴敷治疗缓解期支气管哮喘患儿疗效较好,可减少哮喘发作频次,改善免疫和外周T细胞亚群水平.