沙利度胺改善老年晚期肺癌患者生活质量分析

目的：观察沙利度胺对老年晚期肺癌患者生活质量的改善作用。方法自2007年1月至2012年12月应用沙利度胺治疗70例老年晚期肺癌患者（分为沙利度胺组60例、对照组10例）,分别在治疗前和治疗2个周期后评价患者ECOG评分、体重、睡眠质量、免疫功能。结果（1）两组患者ECOG评分,治疗前分布在1～4分之间,中位值2.5分;治疗后也分布在1～4分之间,中位值为2.0分,减少了0.5分;其中改善与显著改善患者沙利度胺组为12例（20%）,对照组有1例（10%）,差异有统计学意义;（2）两组患者治疗前体重平均为50.8 kg,治疗后平均为52.4 kg;其中稳定、增加、明显增加患者,沙利度胺组为15例（25%）,与对照组1例（10%）比较差异有统计学意义（P<0.05）;（3）本研究中70%（42例）肺癌患者存在睡眠问题。睡眠质量改善,沙利度胺组为20例（33%）,与对照组1例（10%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）治疗后,其中疼痛改善与显著改善患者,沙利度胺组为12例（20%）,对照组缺如,差异有统计学意义（P<0.05）;（5）全组病例未见过敏反应以及明显不良反应。沙利度胺不良反应中便秘为最常见,约占20%,未见外周神经炎、栓塞等;（6）沙利度胺组经治疗后IL-1、TNF-α、CD4/CD8明显升高,IL-6明显降低（P<0.05）,治疗前后差异有统计学意义,提示患者免疫功能增强。结论沙利度胺对改善晚期肺癌患者的消耗症状有一定作用,可能提高生存质量。     

非小细胞肺癌合并高血压患者用含紫杉类方案化疗血压变化的观察

目的 观察非小细胞肺癌合并原发性高血压患者用含紫杉类方案化疗后血压的变化,并分析血压变化的影响因素,探讨化疗期间血压控制的特殊性.方法 对2007年9月～2010年9月收住本科的36例非小细胞肺癌合并原发性高血压患者用含紫杉类方案化疗,用药前均给予预处理,化疗前后对患者的血压水平严密监测,及时处理.收集相关临床资料,分析化疗后血压变化规律及影响因素.结果 化疗前10～12h给口服地塞米松后监测血压较前无显著变化(P＞0.10).用紫杉醇化疗后0.5h、1h、2h、3h监测血压较化疗前显著升高(P＜0.0001),化疗后第1、2、3、4d血压随时间推移逐渐下降,约至第5、6d左右降至化疗前水平.经适当处理,血压控制平稳,没有1例患者出现高血压危象或低血压休克.结论 非小细胞肺癌合并高血压患者给予紫杉类药物化疗可导致患者血压进一步升高,随时间推移血压逐渐降至平稳,化疗期间血压波动情况可进行控制,其影响因素较多,具体机制尚需进一步研究.     

注射用尖吻蝮蛇毒血凝酶致过敏性休克1例

1临床资料患者男性,71岁,3 d前出现腹痛、黑便,就诊当日解黑便5次,每次量约100 ml,并乏力、纳差,2014年5月10日因"腹痛、黑便3 d"至急诊就诊。患者既往有胃溃疡病史10年,曾因消化道出血在外院输血治疗,救治过程中曾出现1次输血反应,否认食物和药物过敏史,因风湿性关节炎长期每日口服强的松片5 mg治疗。查体:体温36.8℃,脉搏95次/分,呼吸     

急性髓系白血病患者造血微环境中EPCs数量、微血管密度与VEGFR-2表达的意义北大核心CSCD

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者外周血及骨髓中内皮祖细胞(EPCs)的数量变化以及骨髓活检标本中微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)表达的临床意义。方法采用流式细胞仪检测30例AML患者以及10例健康对照组外周血及骨髓中EPCs的数量,进行相对及绝对计数;应用常规石蜡包埋骨髓病理切片进行免疫组织化学染色检测30例AML患者骨髓活组织中MVD和VEGFR-2表达水平,分析其与临床特征的关系。结果 (1)治疗前AML患者外周血和骨髓中EPCs计数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后AML患者完全缓解(CR)组与未缓解(NR)组外周血中EPCs比较,差异有统计学意义(P<0.01);CR与NR组骨髓中EPCs计数比较差异也有统计学意义(P<0.05)。(2)AML骨髓切片上MVD和VEGFR-2表达水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman秩相关检验,EPCs绝对计数、MVD、VEGFR-2三者之间呈正相关关系。(3)观察外周血中EPCs绝对计数≥20个/微升以及<20个/微升两组生存曲线,以100周为观察终点,<20个/微升组生存期明显优于前者。(4)经Cox回归分析,发现治疗前外周血EPCs绝对计数、WBC计数、VEGFR-2、β2-微球蛋白为危险因素。骨髓巨核细胞数与ECOG评分为保护因素。结论 EPCs计数结合MVD和VEGFR-2检测对评价AML血管内皮功能可能有一定的临床意义,可作为判断患者疗效及预后的指标之一。     

非小细胞肺癌并恶性心包腔积液双路径化疗临床疗效分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌并恶性心包腔积液双路径化疗的疗效.方法选择42例经细胞学和/或组织学确诊的非小细胞肺癌并恶性心包腔积液的患者,所有患者均行心包腔置管闭式引流,随机分为A组和B组,每组各21例.A组患者应用全身化疗＋心包灌注CDDP（顺铂）及IL-2（重组人白细胞介素-2）治疗,B组患者应用全身化疗＋心包灌注CDDP治疗.结果 42例晚期非小细胞肺癌并心包膜腔积液患者双路径化疗的RR为73.8%（31/42）.其中,A组21例患者的CR为76.2%（16/21）,PR为14.3%（3/21）,RR为90.5%（19/21）;B组21例患者的CR为33.3%（7/21）,PR为23.8%（5/21）,RR为57.1%（12/21）.比较A组和B组患者的总有效率,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论心包膜腔积液系晚期非小细胞肺癌常见并发的急症,在短期内致心脏填塞威胁患者的生命,全身化疗加心包膜腔内灌注CDDP联合IL-2的双路径化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌所致恶性心包积液,近期疗效好,值得在临床进一步探讨.     

病毒性肝炎与原发性肝癌AFP等生化改变关系的研究

我们用微粒子酶免包被法 ,动态测定各类型病毒性肝炎患者的血清 AFP及其他生化指标 ,并与原发性肝癌对照 ,以评估病毒性肝炎尤其是重型肝炎的疗效及预后 ,并寻找鉴别癌性与非癌性 AFP的相关因素。研究结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　肝癌病例为 1996年 7月～ 1999年10月我院住院患者 ;病毒性肝炎病例为 1996年 7月至 1999年 2月我院住院患者 ,总共 183例 ,其中病毒性肝炎 15 3例 ,原发性肝癌 ( PHC) 30例。病毒性肝炎15 3例中又分为 :急性肝炎 30例 ,慢性肝炎 (中度 ) 19例 ,慢性肝炎 (重度 ) 31例 ,活动性肝硬化 4 1例 ,重型…     

异环磷酰胺为主治疗晚期非小细胞肺癌36例近期疗效观察

肺癌已成为当今世界上发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命危害较大的恶性肿瘤。肺癌中约 80 %为NSCL C确诊时大部分已失去手术机会。因此 ,化疗在 NSCL C的综合治疗中正日益受到重视。近年来 ,由于尿路保护剂Mesna的出现 ,以 IFO为主的化疗方案已较多的应用于 NSCL C的治疗。我科自 1996年 10月— 2 0 0 0年 3月应用 IFO治疗 NSCL C36例 ,近期疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 36例 ,男性 2 7例 ,女性 9例 ,男女之比为 3∶ 1,年龄 40岁～ 75岁 ,平均 5 7岁。全组均经病理学和 (或 )细胞学证实 ,…     

EP方案与沙利度胺联合治疗广泛期小细胞肺癌36例

目的 评价沙利度胺与依托泊苷加顺铂（EP）方案联合治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）的临床疗效.方法 36例符合入组条件的广泛期SCLC患者随机分为两组,对照组：应用依托泊苷加顺铂治疗;观察组：在依托泊苷加顺铂基础上加用沙利度胺.沙利度胺起始剂量为100 mg/d,睡前口服,若能耐受,以后每周加量50 mg/d,最大剂量400 mg/d.至少治疗3 个月.结果 观察组与对照组近期有效率分别为69%、70%;临床收益率分别为84%、80%;中位疾病进展时间（TTP）分别为9个月、8个月;中位生存期（MST）分别为10个月、8.5个月;一年生存率分别为26%、25%.上述结果均无统计学差异（P＞0.05）.在便秘、恶心呕吐、腹痛、口腔黏膜炎、外周神经炎、血液学毒性等方面的发生率,差异亦无统计学意义（P＞0.05）;治疗前后肿瘤患者生活质量（QOL）评分,差异亦无统计学意义（P＞0.05）.但观察组患者NK、CIK、IL-6表达治疗前后有明显差异（P＜0.05）.结论 EP方案为治疗广泛期小细胞肺癌的标准方案,联合沙利度胺能否提高疗效、增强耐受、延长生存期有待进一步临床试验评价.     

气血康口服液治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少20例临床疗效观察

我院采用气血康口服液治疗恶性肿瘤病人化疗后白细胞减少及气血两虚症20例，并与服用复方阿胶浆口服液治疗的20例对比，结果报道如下。1资料与方法1．1病例选择40例均经病理及细胞学证实为恶性肿瘤且经化疗后白细胞低于3．8×109／L；中医辨证为血气两虚症，即面色苍白少华，呼吸气短，神疲乏力，少气做言，头晕眼花，动则心悸，甚至失眠多汗，舌质淡而胖嫩，脉细弱。男26例，女14例，年龄19～75岁，平均50．4岁。1．2病种分类肺癌10例，肝癌3例，恶性淋巴癌8例，胃癌4例，肠癌3例，食管瘤1例，乳癌4例，肝癌3例，软组织肉瘤3例，脑癌1例。…