血浆置换治疗儿童难治性神经系统疾病1例

目的 观察分析治疗性血浆置换用于儿童难治性神经系统免疫障碍性疾病的疗效.方法 选取本院2019年收治的1例难治性神经系统免疫障碍性疾病患儿应用治疗性血浆置换治疗.分析疗效与安全性.结果 治疗后患儿临床症状明显改善,10 d后撤体外膜肺氧合机,15 d顺利撤呼吸机,肌力治疗后恢复正常,能行走锻炼.期间出现皮疹并发症,给予...     

边境难民伤病预测的影响因素量化指标体系研究

目的:为了确定影响边境地区难民伤病各因素的重要程度,为难民伤病预测提供依据.方法:通过对相关文献的检索与研究,整理概括出边境地区难民伤病的主要影响因素,并将其指标分为三级,量化指标体系的建立按照德尔菲法,即专家咨询的方法步骤进行.经过三轮咨询,根据专家反馈意见修改指标名称及内涵,并结合运用层次分析法和对比排序法确定各指标的权重.结果:构建了边境难民伤病影响因素的三级指标体系,确定了4个一级指标:自然因素、社会因素、医学因素和战争因素,12个二级指标以及37个三级指标,求得了各指标的权重.结论:本研究结果可作为难民伤病预测的依据,并为做好边境难民的卫勤保障提供参考.     

某高校附属医院临床实践带教教师对课程思政的认知调查与对策探讨

目的调查了解临床实践带教教师对课程思政的认知, 探讨改进临床实践课程思政的方法。方法 2021年10月至11月通过便利抽样方法, 抽取某高等医学院校10所附属医院临床实践带教教师448名进行问卷调查, 并对其中30名进行深度访谈, 了解其对课程思政的认知。对调查结果进行描述统计分析。结果 448名临床实践带教教师中, 148名(33.0%)教师清楚课程思政的理念;276名(61.6%)教师不确定课程思政的开展方式, 包括思政教学目标不清晰、融入方式不确定、评价机制及相关政策不完善等;接受访谈的30名教师均表示有必要进行课程思政的相关培训。结论临床实践带教教师对课程思政的认识和开展课程思政的能力有待提高, 学校可开展课程思政相关培训和宣传, 同时为教师开展课程思政提供必要的资源和支持。     

己亥年司天方临床验案探析

五运六气学说是以中医理论为基础,研究天时气候变化规律以及考察天道气化对人体、疾病影响的一门学说,其核心内容体现了中医学“天人合一”“从天而治”的整体观念。2019年为己亥年,己亥年运气特点为厥阴风木司天,少阳相火在泉,岁运土运不及。宋代陈无择所创三因司天方敷和汤为己亥年运气方,有培土泻火平木之功,主治岁土不及,土虚木乘。现基于五运六气理论探析己亥年的运气特点,运用司天方敷和汤加减治疗呃逆、眩晕、水肿临床验案3则,与同道共享。     

既往子痫前期病史者再次妊娠的保健

子痫前期病史是此次妊娠子痫前期发病的独立危险因素,复发性子痫前期有更严重的不良妊娠结局。子痫前期复发受多因素影响,预防尤为重要。全面评估母体风险因素、强化孕期个体化管理、实施早期预防和早期干预、在恰当的时机终止妊娠,是减少或避免子痫前期复发、改善妊娠结局和远期预后的关键。     

妊娠早期胎儿颈部透明层厚度与胎儿预后的前瞻性队列研究

目的探讨妊娠早期胎儿颈部透明层(NT)厚度与胎儿预后的关系。方法收集2015年12月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行妊娠早期胎儿NT厚度测量的单胎孕妇,共4958例建立前瞻性研究队列,进行妊娠早期胎儿结构超声筛查、妊娠早期血清学筛查、妊娠中期超声筛查及对新生儿出生后28 d的体格检查。根据妊娠早期超声筛查的结果,分为胎儿NT增厚(≥3.0 mm)者167例与NT厚度正常者4791例;将胎儿NT增厚的孕妇,分为胎儿单纯NT增厚者86例与NT增厚合并结构异常者81例。分析不同NT厚度胎儿的预后,并重点对单纯NT增厚与NT增厚合并结构异常胎儿的妊娠结局进行分析。妊娠早期超声筛查发现胎儿结构异常或血清学筛查结果为高风险的孕妇,经绒毛穿刺取样术行染色体微阵列分析(CMA)检测以明确产前诊断。结果(1)胎儿NT厚度正常孕妇的妊娠结局:共4791例孕妇,包括胎儿NT厚度正常且无结构异常者4726例,其中妊娠中期及产后新诊断结构异常83例,4688例活产;胎儿NT厚度正常但结构异常的孕妇65例,其中61例孕妇终止妊娠,4例活产。(2)胎儿单纯NT增厚孕妇的妊娠结局:86例孕妇中,66例(76.7%,66/86)行CMA检测,3例胎儿诊断为21三体综合征;除7例孕妇选择终止妊娠外,余79例行妊娠中期超声检查、新生儿出生后28 d体格检查、新生儿电话随访至6~21个月均未发现发育异常。(3)胎儿NT增厚合并结构异常孕妇的妊娠结局:81例孕妇中,73例(90.1%,73/81)行CMA检测,其中32例的胎儿为染色体非整倍体异常。70例选择终止妊娠,2例妊娠中期自然流产,9例活产。(4)NT增厚是否合并结构异常胎儿的产前诊断结果及预后比较:单纯NT增厚的胎儿染色体非整倍体的发生率为3.5%(3/86),合并结构异常者为39.5%(32/81),两者比较,差异有统计学意义(χ2=32.7,P<0.01);胎儿单纯NT增厚孕妇的健康新生儿存活率为91.9%(79/86),合并结构异常者为9.9%(8/81),两者比较,差异有统计学意义(χ2=112.3,P<0.01)。结论妊娠早期,超声筛查胎儿NT及结构,能提高出生缺陷的产前筛查率。单纯NT增厚胎儿的染色体非整倍体的发生率较低,新生儿健康存活率较高。     

上尿路结石内镜手术后尿源性脓毒血症病原菌耐药及死亡高危因素分析

目的 分析上尿路结石内镜术后尿源性脓毒血症病原菌耐药特点及死亡的高危因素。方法 回顾性分析2016年1月至2022年1月在赤峰学院附属医院采用内镜治疗的108例上尿路结石且术后发生尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据预后分为死亡组及治愈组,分析其病原菌耐药性特点,同时采用多因素非条件Logistic回归模型从术前相关因素、手术相关因素、转入ICU后相关因素及病原菌相关因素四个方面分析上尿路结石内镜术后尿源性脓毒血症死亡的高危因素。结果 死亡组和治愈组患者分别为21及87例。共培养出108株菌株,其中革兰氏阴性菌85株（78.70%）、革兰氏阳性菌21株（19.44%）、真菌2株（1.85%）。革兰氏阴性菌中排在前三位的依次为大肠埃希菌、粘质沙雷氏菌及铜绿假单胞菌,革兰氏阳性菌中前三位分别为粪肠球菌、屎肠球菌及金黄色葡萄球菌,真菌包括热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌。革兰氏阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌检出16株,革兰氏阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出4株。革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌对头孢呋辛耐药率为88.57%,粘质沙雷菌对头孢呋辛及头孢噻肟耐药率最高均为83...     

外科生物瓣毁损患者使用Venus-A人工瓣膜行经导管主动脉瓣置换术术前CT评估的方法与效果

目的 探讨术前计算机断层扫描(CT)评估外科主动脉生物瓣环内径中多平面曲线瓣环测量法及三维重建法测量间的差异以及基于CT结果指导外科生物瓣毁损患者使用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年3月至2019年10月连续10例在外科毁损生物瓣中采用Venus-A瓣膜行...     

大肠癌初筛阳性居民的健康信念对肠镜复筛行为的影响分析

目的 了解大肠癌初筛阳性居民肠镜复筛行为与健康信念各维度的关系,为提高肠镜顺应性提供可行性建议.方法 采取病例对照研究,从天津市人民医院获取2019年6—11月大肠癌初筛阳性后接受肠镜检查的316人纳入接受肠镜组,采用整群随机抽样抽取154例未接受肠镜检查的居民纳入拒绝肠镜组.应用Logistic回归分析健康信念与肠镜...     

孕期脂代谢与妊娠结局相关性的研究进展

<正>立足于人口现状,为适度提高妇女生育率,我国已逐步放开二孩、三孩生育政策,随之而来的是高龄和肥胖孕产妇的数量不断增多,加之近些年来生活及饮食水平的改善,我国孕妇血脂水平总体呈上升趋势,超过60%的妊娠期妇女患有高脂血症^[1]。血脂在孕期常常呈现出双向改变,一方面表现为孕期生理性的高脂血症^[2],另一方面则表现为妊娠期异常的脂代谢,而两者尚没有一个清晰的界限,这也正是妊娠期脂代谢异常没有引起全社会广泛关注的原因。因此,若能对孕期脂代谢异常给予及时纠正,可大大改善母儿的妊娠结局。