重度溃疡性结肠炎合并卡波西肉瘤1例并文献综述

卡波西肉瘤是与人类疱疹病毒-8感染相关的血管增生性疾病,多见于免疫功能低下的人群,服用免疫抑制剂或糖皮质激素可能是导致人类免疫缺陷病毒阴性患者发生卡波西肉瘤的原因之一.本文报告1例接受糖皮质激素治疗的重度溃疡性结肠炎患者发生的皮肤卡波西肉瘤,并进行文献综述.患者男性,64岁,诊断溃疡性结肠炎1年,因重度溃疡性结肠炎发作接受激素治疗,4个多月后患者躯干,四肢出现多发暗紫色丘疹,结节,质地坚硬,下肢为著,经皮肤组织活检病理学检查提示皮肤卡波西肉瘤,免疫组织化学检测显示人类疱疹病毒-8染色阳性,经停用糖皮质激素,并行化疗后病情缓解.分别在万方数据知识服务平台和中国知网以"卡波西肉瘤"和"炎症性肠病"为检索词检索相关文献,未检索到中文文献.在PubMed上以("ulcerative colitis" OR "Crohn's disease" OR "inflammatory bowel disease") AND (Kaposi sarcoma)为检索词检索,共检索到38篇英文文献,另从相关文献中补充,共检索到25例与炎症性肠病相关的卡波西肉瘤,连同本例的26例患者中,男性占绝大多数(80.8%,21/26).平均年龄(51.1±16.4)岁,溃疡性结肠炎20例,克罗恩病6例.22例患者报告了人类免疫缺陷病毒检测结果,均为阴性.所有患者均使用过至少一种免疫功能调节剂,包括糖皮质激素,硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤,氨甲喋呤,环孢菌素,抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体.14例报告人疱疹病毒-8结果的患者中,13例阳性,1例阴性.病变单纯累及肠道者18例,单纯累及皮肤者3例,5例患者同时累及皮肤和肠道.25例报告了治疗方案,其中3例患者仅停用免疫调节剂,1例患者停药后接受放疗,1例患者停药后接受化疗,20例患者接受手术治疗,总体而言预后良好.炎症性肠病相关的卡波西肉瘤往往与使用激素,免疫抑制剂和生物制剂有关.鉴别卡波西肉瘤,炎症性肠病相关和药物相关的皮肤表现至关重要.此外,在诊疗过程中重视多学科团队的协同作用,能够更早,更准确地对少见病例做出诊断和治疗.     

护理学专业本科全程教学模式在临床实践中的实施效果研究

目的 探讨护理学专业本科全程教学模式在临床实践中的实施效果.方法 采用整群抽样方法,选取北川医学院在校学习的2016级护理学专业一个本科班为对照组;在三级甲等综合医院学习的2016级护理学专业一个本科班为全程组,每组30人.比较两组学生大三学年课程平均绩点、本科教学满意度调查问卷及教师课堂教学质量评价表(学生用)得分....     

探讨微针刀联合3M康复技术治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效分析

目的 探讨微针刀联合3M康复技术治疗颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular joint disorder syndrome,TMJDS）的临床疗效。方法 选取2019年1月至2021年12月东阳市人民医院收治的TMJDS患者106例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组各53例。对照组患者予单纯3M康复技术治疗,观察组患者行微针刀联合3M康复技术治疗。比较两组患者治疗前和治疗1周后的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、颞下颌关节紊乱指数（craniomandibular index,CMI）、下颌功能损害评分（mandibular function impairment questionnaire,MFIQ）、最大主动张口度（maximum mouth opening,MMO）变化,观察两组患者的治疗效果及不良事件发生情况。结果 治疗后,观察组患者的VAS、功能障碍指数、CMI评分及MFIQ评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,MMO显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微针刀联合3M康复技术可明显改善TMJDS患者的疼痛及颞下颌功能活动,有效提高患者的MMO,降低下颌功能的受损程度,疗效明确,值得临床推广。     

硫黄防治传染性疾病应用探析

硫黄为历代常用防治疫病之药,但现代中药学并未提及.通过系统爬梳硫黄防治疫病相关的古今文献,发现硫黄对霍乱、疟疾、鼠疫、痄腮等流行性传染性疾病均有一定防治作用,医家多取其温热之性,补火助阳、温阳散寒,或以热引热、火郁发之,包括单味药及复方用药,使用方法除内服外,还有烧熏、佩戴、塞鼻、塞耳等.在古代文献梳理的基础上结合现代...     

边境难民伤病预测的影响因素量化指标体系研究

目的:为了确定影响边境地区难民伤病各因素的重要程度,为难民伤病预测提供依据.方法:通过对相关文献的检索与研究,整理概括出边境地区难民伤病的主要影响因素,并将其指标分为三级,量化指标体系的建立按照德尔菲法,即专家咨询的方法步骤进行.经过三轮咨询,根据专家反馈意见修改指标名称及内涵,并结合运用层次分析法和对比排序法确定各指标的权重.结果:构建了边境难民伤病影响因素的三级指标体系,确定了4个一级指标:自然因素、社会因素、医学因素和战争因素,12个二级指标以及37个三级指标,求得了各指标的权重.结论:本研究结果可作为难民伤病预测的依据,并为做好边境难民的卫勤保障提供参考.     

中医类专业文理科生源本科生的生理学成绩分析

目的 探讨中医类专业文理科生源本科生的生理学成绩是否存在差异。方法 对1 508名（文科707名,理科801名）学生的生理学期末卷面成绩进行统计分析和研究。结果 各专业班级文理科生的生理学成绩比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 文理科生源对生理学的基本理论知识的学习无明显影响,但教师应思考针对文理科生源特点,从讲好第一课、增加授课的人文元素、主讲生命活动现象和规律、探索问题导向性教学方法、增加实践机会培养创新能力和科研素养方面入手,以提升课堂教学效果,提高人才培养质量。     

喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术的效果比较

目的比较喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝(斜疝)手术的效果。方法收集2016-09—2019-04间在郑州大学附属儿童医院接受腹腔镜手术的80例斜疝患儿为研究对象。将2016-09—2017-12间入院的36例患儿作为对照组,行气管插管全麻。将2018-01—2019-04间入院的44例患儿作为喉罩组,行喉罩通气全麻。观察2组患儿麻醉诱导前(T_0)、喉罩/气管插入通气即刻(T_1)、喉罩/气管插入通气5 min后(T_2)、拔管后1 min(T_3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较2组拔管时间、苏醒时间及拔出气管导管(喉罩)时呛咳、声音嘶哑等不良反应。结果 2组T_0时段HR、SBP、DBP水平差异均无统计学意义(P0.05)。对照组T_1、T_2、T_3时SBP、DBP、HR水平较T_0时波动幅度较大,差异均有统计学意义(P0.05)。喉罩组T_1、T_2、T_3时SBP、DBP、HR水平与T_0波动幅度较小,差异均无统计学意义(P0.05)。喉罩组术后拔管时间及麻醉苏醒时间均短于对照组,呛咳、声音嘶哑等不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与气管插管全麻比较,喉罩通气全麻用于腹腔镜小儿斜疝手术,患儿术中血流动力学稳定,且不良反应少。     

高等医学教育管理的现状与对策探讨

针对现代医学高等教育中教学管理工作的现状,结合本校实际,从转变教育观念、制定特色的医学人才培养计划,改革教学内容和教学方法,建立完善的教学管理制度与运行机制等方面,提出解决存在问题,提高整体教学水平与人才培养质量的方法。     

医学生临床实习质量的影响因素与对策研究

临床实习是培养医学生成为临床医生的关键时期,是培养医学生具有良好医德医风、巩固专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节,其质量的好坏直接关系到医学生毕业后的医疗能力,影响到医学人才的培养。本文通过对实习生的问卷调查,分析了影响临床实习质量的因素,并提出了一些对策。