后路单开门联合椎间孔切开术与前路减压融合术治疗混合型颈椎病的疗效比较

 目的 通过回顾性病例分析,评价单开门椎板成形联合椎间孔切开术(laminoplasty with foraminotomy, LF )与前路椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）治疗脊髓神经根型颈椎病的临床及影像学疗效。方法 自 2008 年 1 月至 2010 年 1 月,按照纳入及排除标准选取 68 例患者纳入研究,ACDF 组 33 例,LF 组 35 例,随访均超过 2 年。疗效评估采用日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分及改善率,影像学评估采用 X 线片测量颈椎曲度和颈椎活动度（range of motion, ROM）,末次随访时采用颈椎功能障碍指数量表（neck disabilitv index,NDI）评估两组患者颈肩部疼痛的改善程度。结果 ACDF 组手术时间平均 187 min、出血量平均为 127 ml,与 LF 组（154 min、235 ml）比较,差异均有统计学意义（t _手术时间=4.170,P=0.000;Z _出血量=-6.888,P=0.000）。术后两组下肢感觉改善率（ACDF 组 64.0%、 LF 组 66.0%）的差异有统计学意义（Z=-7.512,P=0.000）,而上肢运动、上肢感觉及下肢运动改善率的差异均无统计学意义。术后 3 个月时 ACDF 组出现 1 例植骨不融合,随访 2 年时 3 例出现邻近节段退变;而 LF 组未见并发症出现。末次随访时 ACDF 组在提物（Z=-3.947, P=0.000）及开车（t=-7.523,P=0.000）方面的 NDI 疼痛评分低于 LF 组。ACDF 组颈椎曲度由术前平均 13.7°增加至 16.2°,而 LF 组由 14.6°降至 13.3°（Z=-3.374,P=0.001）。两种术式均导致术后颈椎 ROM 下降（ACDF 组 14.8°、LF 组 16.5°）,但差异有统计学意义（t=-2.167,P =0.034）。结论 LF 在改善长节段颈椎间盘突出所致的颈椎髓性症状及根性症状方面与 ACDF 的临床效果相近,但具有手术时间短、手术技术相对简单、近期并发症发生率低等优势,是治疗混合型颈椎病安全、有效的手术方式。     

腰椎手术后腰椎的临床分析

的　探讨腰椎手术后腰椎失稳的发生原因 ,临床特点及防治。方法　回顾并分析了近年来我院收治的18例腰椎手术后腰椎失稳患者的临床资料。结果　所有病例 (平均年龄 4 8岁 )均以腰痛为主 ,腿疼部位模糊 ,很少累及膝以下 ,多不能久坐 ,腰背部肌肉软弱或僵硬。不稳绞锁不明显。有 7例为多间隙间盘摘除 ,有相当病例术前MRI表现出多间盘退变。结论　腰椎手术后是否出现腰椎失稳 ,除与手术切除减压的范围、术前退变状况等有关外 ,还受到年龄、个体差异、心理状态及术前、术后腰背肌锻炼状况等影响。对于此病的治疗并非均需要手术 ,且 2次手术出现的手术时间长、出血多等情况不可避免 ,因此预防此病的发生更为重要。     

口腔牵引钛钉在下颌骨骨折中的临床应用

目的探讨口腔牵引钛钉技术在下颌骨骨折颌间牵引治疗中的应用。方法对45例下颌骨颏部、下颌角，髁状突骨折患者，行牵引钛钉固定治疗，术后1—2周及3—4个月复诊，拍摄颌骨曲面全景位片、张口后前位片，颞下颌关节张闭口位片，检查骨折复位情况，咬合关系及张口度、张口型等情况。结果①所有患者术后伤口均一期愈合，未见感染征象；②30例颏部骨折患者中，除2例骨折线轻度错位外，其余均复位良好；2例下颌角骨折患者骨折端复位良好；13例髁状突骨折患者，除1例牵引钛钉固定松脱，手术去除钛钉外均复位良好，5例髁状突位置仍有轻度移位，术后3～4个月复诊，所有患者咬合关系均良好，x线片示骨折线对合良好，13例髁状突骨折患者张口度均》35mm，其中2例患者张口有2～3mm偏斜。结论口腔牵引钛钉技术应用最少的植入物即可获得坚强固定效果，操作简便，疗效确切，二期取钉手术简化，因此在下颌骨骨折治疗中有广泛的应用前景。     

中小学生急性血吸虫感染控制策略探讨

急性血吸虫感染(急感)是衡量疫情变化和评价防治措施效果的敏感指标之一.中小学生对血吸虫感染免疫力低,接触疫水后易于发生急感,倍受各级政府和社会关注.据<全国急性血吸虫病与突发疫情周报>显示,2005年1～8月全国报告中小学生急感病例89例,占急感报告病例总数的40.6%(89/219).为了解当前中小学生急感的分布情况及主要原因,卫生部疾病控制司组织各疫区省血吸虫病防治机构对2005年1～8月发生的中小学生急感情况进行了分析,在此基础上提出相应的防治对策.     

以心绞痛为主要症状的老年多发性骨髓瘤1例

1 临床资料 患者,男,64岁,因反复心前区疼痛4月于2002年7月30日入院.患者4月前出现心前区疼痛,范围约拳头大小,每次发作持续时间不超过20min,休息后能自行缓解,无肩背部放射性疼痛.近1月来患者自觉发作次数频繁,多在劳累、情绪激动后出现,含服消心痛后缓解.查体:血压124/75mmHg.     

自制输尿管镜钩形电刀治疗输尿管狭窄21例

目的探讨自制输尿管镜钩形电刀在治疗输尿管狭窄中的应用价值。方法对输尿管切开取石术后、炎性和息肉等继发性狭窄18例,输尿管先天性狭窄3例采用自制输尿管镜钩形电刀在输尿管镜下行切开术。结果手术时间10~25min,术中出血量5~20ml。随访3~6个月,17例(81%)有效,3例(14.3%)好转,1例(4.7%)无效,无严重并发症发生。结论自制输尿管镜钩形电刀治疗输尿管狭窄操作简便,安全有效。     

α-干扰素联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝临床观察

目的：观察干扰素联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：106例CHB患者随机分为α-干扰素联合胸腺肽α1为治疗组（53例）和α-干扰素为对照组（53例）,观察比较两组患者肝功能、HBeAg和HBVDNA的变化。结果：治疗组的肝功复常率、HBeAg及HBVDNA转阴率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：α-干扰素联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎有协同作用,它能提高细胞免疫应答能力,促进HBeAg及HBVDNA的阴转。     

口腔颌面部外伤360例临床分析

目的 总结颌面外伤致伤原因、年龄、性别分布及治疗方法、结果、体会.方法 对我科360例颌面外伤住院病例进行了临床分析.结果 本组病例软组织损伤均清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法及其他方法达到恢复正常咬(牙合)殆关系目的.结论 软组织损伤均早期清创缝合,尽量保留外部组织.对于骨折应早期复位固定,切开复位内固定,术后可以早期活动,有利于骨折愈合.     

不同海拔青年人肺功能和血氧饱和度测定

1999年 7月份某部队开进昆仑山口地区(海拔 2 90 0ｍ～ 52 0 0ｍ)进行适应性训练 ,为了解高原地区适应性运动后肺功能的变化 ,我们高原医疗队在海拔 1 30 0ｍ、2 90 0ｍ、44 0 0ｍ3个海拔梯度 ,分别对 30例青年人的肺通气功能、小气道和血氧饱和度进行了测定及分析 ,现将结果报告如下。材料和方法1 .1　对象　某驻内陆部队 (海拔 1 30 0ｍ)官兵进驻昆仑山口地区 (海拔 2 90 0ｍ～ 480 0ｍ)进行适应性训练 ,均为男性 ,随机选择其中 30名青年为观测对象 ,年龄 1 6岁～ 2 6岁 ,平均年龄 2 0 .4岁 ,否认长期吸烟史。2 .2　方法　进入高原前 ,在…