氟比洛芬酯联合吗啡用于食管癌术后镇痛的临床效果观察

目的探讨食管癌术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）中氟比洛芬酯联合吗啡的镇痛效果与不良反应。方法选择食管癌手术后行PCIA患者50例,按照随机数字表法随机分为两组。A组术后镇痛药物为吗啡50 mg＋昂丹司琼8 mg＋生理盐水至100 ml;B组在手术切皮前和关胸前分别给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛药物为氟比洛芬酯100 mg＋吗啡30 mg＋昂丹司琼8 mg＋生理盐水至100 ml。两组镇痛泵设置均为背景量2 ml/h,单次负荷剂量0.5 ml/h,锁定时间15分钟。观察术后24、48 h的镇痛评分、镇静评分和不良反应的发生率。结果 A组与B组的镇痛效果无明显差异,B组不良反应发生率低于A组。结论氟比洛芬酯联合吗啡用于食管癌手术后PCIA的镇痛效果与单纯吗啡相似,但是不良反应的发生率明显降低,适合应用于食管癌术后的镇痛治疗。     

艾司洛尔与尼卡地平用于预防颅脑术后吸痰拔管时引起的心血管反应

目的探讨单独或联合应用艾司洛尔和尼卡地平用于预防颅脑术后吸痰或拔出气管导管时引起心血管反应的效果。方法选择颅脑择期手术病人80例,ASA为Ⅱ～Ⅲ级,随机分为4组,每组20例。在手术结束后及准备拔管前按组静脉注射不同药物:即对照组(A组)为生理盐水5ml;艾司洛尔组(B组)为1mg/kg;尼卡地平组(C组)为20μg/kg;艾司洛尔+尼卡地平组(D组)为艾司洛尔0.5mg/kg和尼卡地平10μg/kg,分别于拔管前、拔管时或拔管后1、2、3min监测记录MAP和HR的变化情况。结果各组在拔出气管导管前后与基础值相比,A组表现为MAP明显增高和HR明显增快;B组MAP略显升高,而HR却无明显变化;C组MAP接近基础值,但HR进一步增快。D组在MAP和HR接近于拔管前的基础值。结论在拔管前单独应用艾司洛尔可有效抑制心率增快,但不能防止血压升高;单独应用尼卡地平可抑制血压升高,但不能控制心率增快,二者联合应用可以取长补短,能有效抑制吸痰、拔管时引起的心血管应激反应。     

组合式可变应力接骨板固定对实验性山羊股骨骨折愈合影响的研究

摘要：目的 探讨组合式可变应力接骨板固定对实验性山羊股骨骨折愈合的影响。方法 健康成年山羊30只,普通环境下饲养,制作山羊右下肢股骨骨折动物模型,随机分为组合式可变应力接骨板组（实验组）、普通直型接骨 板组（对照组）,每组15只。分别于手术后4周、8周、12周处死山羊,取股骨断端组织进行组织病理学观察。测量2组钢板下面骨皮质厚度及髓腔直径的变化,评估钢板的应力遮挡效应;测量2组骨折断端骨痂中骨小梁密度,评估骨折愈合情况;通过2组的破骨细胞计数,评估骨折愈合过程中骨痂改建情况。结果 4周时,2组的骨皮质厚度与髓腔直径比较差异无统计学意义,实验组4周、8周、12周骨皮质及髓腔直径无明显变化。对照组在治疗8周、12周骨髓腔直径大于实验组,而骨皮质厚度值低于实验组,提示对照组钢板存在应力遮挡效应,实验组钢板未见明显的应力遮挡效应造成的骨质厚度丢失。与对照组相比,实验组4周、8周的骨痂中骨小梁密度较高,差异有统计学意义,实验组较对照组成骨快;与对照组相比,实验组8周的骨小梁周边的破骨细胞计数增多,12周时实验组破骨细胞计数明显低于对照组,差异均有统计学意义。实验组的骨痂改建出现较早,12周时实验组骨痂改建基本结束。结论 组合式可变应力接骨板可促进骨痂的生成,加快骨痂的改建,促进骨折愈合。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的快通道麻醉

非体外循环下行冠状动脉搭桥术（CABG），因术中不用体外循环，可保持心脏跳动，减轻了患者的生理干扰和紊乱等，现已成为目前冠心病外科治疗的新潮流。同时、也因为术中无体外循环的辅助，而对麻醉技术要求极高。快通道麻醉技术是心血管麻醉的最新进展，我们将此技术运用到非体外循环下CABG中，取得满意的效果，本文结合我院36例CABG，将快通道麻醉的管理报告如下：     

单肺通气麻醉在食管癌根治术中的应用观察

我们曾应用“Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ”双腔气管导管对 2 0例食管癌根治术病人进行单肺通气麻醉 ,其目的是观察单肺通气在麻醉及手术期间 ,存在哪些优点或弊端 ,并对副作用进行讨论与分析。现将应用Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔气管导管术中进行单肺通气麻醉体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :选择 2 0例食管癌病人中 ,男性为 12例 (占60 % )、女性为 8例 (占 4 0 % )。年龄 4 7～ 65岁 ,平均年龄 56.5岁 ,老年患者 ( 60岁以上 )有 10例 ,肥胖患者有2例 ,均为择期手术。手术方式全部为左侧开胸 ,所有病例根据患者病史、体检、Ｘ线胸片、心电…     

颈内静脉低位入路法穿刺100例的临床体会

我院2003年1月～2003年10月对特殊群体采用低位颈内静脉穿刺法进行了100例操作，取得了较好的结果，现报告如下。     

尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中对血糖及尿量影响的观察

目的通过检测术中血糖变化及术后尿量多少,观察尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中防止应激反应的效果。方法选择60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为实验组（尼卡地平＋艾司洛尔）。将艾司洛尔100 mg和尼卡地平1 mg混合后至生理盐水20 ml,Ⅱ组在气腹开始即刻静注混合液0.2 ml/kg,注药后5 min用微量泵维持泵入0.2～0.4 ml/kg/h,直至气腹解除后停止。Ⅰ组注入同等剂量同等速度的生理盐水。记录入室后气腹前（T1）、气腹后10 min（T2）、气腹结束后5 min（T3）各时刻血糖值和术后5 min患者的尿量（ml/kg）。结果在两组患者一般情况及维持麻醉深度大致一致的前提条件下,组间在血糖及术后尿量比较存在着明显差异性（P〈0.05）。结论将尼卡地平和艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术,术中血糖波动不明显,肾灌注良好,尿量较多,有效预防了气腹给患者带来的应激反应。     

覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理

目的探讨覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理及注意事项。方法16例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤在全身麻醉和控制性降压下施行经股动脉覆膜支架介入治疗术。麻醉采用丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉,持续监测心电图,连续桡动脉测压,脉搏血氧饱和度,中心静脉压,呼气末二氧化碳分压和尿量,计算心率收缩压乘积(RPP),以硝普钠控制术中收缩压在90~120mm Hg,在释放支架时将收缩压控制在70~90mm Hg。术毕及时建立术后镇痛。结果手术时间为(148.16±23.25)min,麻醉效果满意,血流动力学稳定,术中收缩压90~120mm Hg,心率70~80次/min,RPP<12000,释放支架时收缩压为(78.2±6.3)mm Hg。术毕病人清醒快,无躁动,顺利拔管。随访无麻醉相关并发症。结论全身麻醉及控制性降压用于覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤效果良好。     

单纯全麻与全麻复合硬外阻滞用于上腹部手术疗效对比

1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA为 I～ 级上腹部手术 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 4 3～ 5 9岁。其中胆囊切除 +胆总管探查术 2 8例 ,胃癌根治术 10例 ,肝肿瘤切除术 2例。随机分为全麻复合硬膜外阻滞组 (A组 ,n=2 0 )和单纯全麻组 (B组 ,n=2 0 )。两组患者在年龄、体重、手术种类及手术时间均差异无显著性 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　麻醉前 30 min肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1g和阿托品 0 .5 mg,入手术室后开放静脉通路 ,输入 6 %羟乙基淀粉注射液 (HEAS- sterl费森尤斯卡比 ,德国 ) 7～ 8ml/ kg,使用美国生产 MFT- PM6 0 0 0多…     

颅内动脉瘤夹闭手术38例麻醉体会

脑动脉瘤夹闭手术是临床上治疗颅内动脉瘤的常用方法之一,在围手术期治疗过程中需要麻醉医师的密切配合,方可提高术后患者的治疗效果,才能降低脑血管痉挛或脑梗死引起的残死率。本文将38例颅内动脉瘤在围手术期的麻醉处理,总结如下。