硬膜外腔注入不同剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛探讨

目的:对比观察不同剂量吗啡注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛疗效,以及出现不良反应的情况,探讨硬膜外腔注入吗啡镇痛的最佳剂量。方法:选择80例剖宫产手术病人,根据注入不同剂量吗啡随机分为4组,每组20例。即:A组为0.5mg;B组为1.0mg;C组为1.5mg;D组为2.0mg。术毕把预定剂量的吗啡+氟哌啶2.0mg+0.25%布比卡因6ml注入硬膜外腔。手术后详细观察记录各组的镇痛效果、镇痛时间及出现不良反应情况。结果:4组病人都具有镇痛作用,A组具有镇痛效果差、不良反应少;B组具有镇痛效果好、作用时间长,且不良反应少;而C和D两组镇痛效果略优于B组,但不良反应发生率却随着用量增加而升高。结论:硬膜外腔注入吗啡1.0mg剂量是用于剖宫产术后镇痛的最佳剂量。     

尼卡地平与艾司洛尔维持气腹中血流动力学稳定的临床研究

目的观察尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中维持血流动力学稳定的效果。方法选择40例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为实验组（尼卡地平联合艾司洛尔）。将艾司洛尔100 mg和尼卡地平1 mg混合后至生理盐水20 ml,Ⅱ组在气腹开始即刻静脉注射混合液0.2 ml/kg,注药后5 min用微量泵维持速度0.2～0.4 ml/（kg.h）,直至气腹解除停用。Ⅰ组注入同等剂量同等速度的生理盐水。记录入室后、气腹前、气腹即刻、气腹后5、10、20 min、气腹结束后5 min各时刻的收缩压、舒张压、心率,计算心率收缩压乘积。结果两组患者在一般情况及维持麻醉深度大致相同的前提条件下,在各时刻点观察内容方面,其血流动力学指标却有着明显差异（P〈0.05）。结论尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中,可以较好的维持气腹期间血流动力学的稳定。     

脉搏氧饱和度仪反应迟滞时间在小儿麻醉诱导中的作用

目的研究脉搏氧饱和度仪反应迟滞时间在小儿麻醉诱导中的作用。方法将80例择期整形外科手术的小儿随机平均分成Ⅰ组和Ⅱ组。静脉麻醉诱导前小儿用MaplesonD环路自主预吸氧2min。在麻醉诱导后的无通气期,观察SpO2降至99%、95%和90%(仅Ⅰ组)的时间。Ⅰ组和Ⅱ组小儿分别在SpO2降低至90%和95%时给氧。结果SpO2降至99%和95%所需的时间在两组之间无明显差别。由于脉搏氧饱和度仪的反应迟滞时间,再建人工呼吸后小儿的SpO2在5～30秒内仍然继续下降,并达其最低值。SpO2在Ⅰ组和Ⅱ组降至的最低值分别为(78.09±1.65)%和(90.71±0.43)。结论在应用脉搏氧饱和度仪监测时,在小儿预氧后的无通气期,一旦发现SpO2≤95%,应立即给氧人工通气,以免发生低氧血症。     

不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛用于甲状腺切除术后镇痛比较

氟比洛芬酯注射液是非甾体类抗炎镇痛药,通过抑制前列腺素的合成而发挥镇痛作用,近年来已广泛应用于临床炎症性疼痛、癌痛及术后疼痛的治疗.本研究通过观察不同剂量的氟比洛芬酯注射液超前镇痛对甲状腺切除术后镇痛的效果,进一步评价其超前镇痛的临床效应.     

不同剂量舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛比较

目的对比观察不同剂量的舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的效果及出现不良反应情况。方法选择60例子宫全切手术病人,根据自控镇痛泵配制预定舒芬太尼剂量不同,随机分为3组,每组20例,即：A组舒芬太尼为1.5μg/kg,B组舒芬太尼为2.0μg/kg,C组舒芬太尼为2.5μg/kg。3组镇痛泵中均加布比卡因100 mg＋氟哌利多2.5 mg至生理盐水100 mL中。结果 A组镇痛效果欠佳,与B和C 2组相比存在着明显差异性（P〈0.05）,但C组出现不良反应症状略多于A和B 2组。结论 B组具有镇痛效果好,且不良反应少,是舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的最佳剂量。     

地佐辛和氟比洛芬酯联合术后自控静脉镇痛研究

目的 比较地佐辛、芬太尼、氟比洛芬酯联合地佐辛应用于术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 选择240例行择期手术,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄18～65岁的患者.随机分为3组:地佐辛组(D组)、氟比洛芬酯+地佐辛组(FD组)、芬太尼组(F组)、每组各80例.术后行PCIA,地佐辛组(D组):负荷量地佐辛5 mg,镇痛泵为地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;氟比洛芬酯+地佐辛组(FD组):负荷量氟比洛芬酯25 mg+地佐辛2.5 mg,镇痛泵为氟比洛芬酯1 mg/kg+地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;芬太尼组(F组):负荷量芬太尼1 μg /kg,镇痛泵为芬太尼15 μg /kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;容量均为100 ml.镇痛泵参数设定均为持续输注量2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsy镇静评级评估患者48 h内的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4、12、24、48 h时采集外周静脉血测定血浆皮质醇浓度.结果 3组患者均获得良好的镇痛效果,各组在同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)无显著差异(P>0.05),各组在同时点的Ramsy镇静评级无显著差异(P>0.05),各组在同时点的血浆皮质醇无显著差异(P>0.05).各组均存在不良反应,但芬太尼组不良反应发生率显著高于其他两组(P<0.05);氟比洛芬酯-地佐辛组的不良反应发生率显著低于其他两组(P<0.05).结论 地佐辛与氟比洛芬酯联合用于术后PCIA能达到满意的镇痛效果,同时可减少不良反应,是一种可行、安全、有效的镇痛方法.     

不同剂量舒芬太尼用于儿童术后静脉自控镇痛效果观察

儿童术后疼痛可引起应激反应,导致儿童生理和心理发生变化,对心身、家庭及社会带来负面影响.舒芬太尼镇痛作用强、不良反应少,因其脂溶性高,术后静脉镇痛用药较硬膜外途经方便高效,用于儿童术后静脉镇痛日渐增多[1].但对舒芬太尼用于儿童术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的最佳剂量尚无定论,为此,作者进行了如下研究.     

地佐辛、布托啡诺和氟比洛芬酯联合自控静脉镇痛研究

目的 比较地佐辛、布托啡诺、舒芬太尼、地佐辛联合氟比洛芬酯、布托啡诺联合氟比洛芬酯应用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 选择400例行择期手术,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~65岁的患者.随机分为5组:地佐辛组(D组)、地佐辛+氟比洛芬酯组 (DF组)、布托啡诺(B组)、布托啡诺+氟比洛芬酯(BF组)、舒芬太尼组(S组),每组各80例.术后行PCIA,地佐辛组(D组):负荷量地佐辛5 mg,镇痛泵为地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组):负荷量地佐辛2.5 mg+氟比洛芬酯25 mg,镇痛泵为地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;布托啡诺(B组):负荷量为布托啡诺1 mg,镇痛泵为布托啡诺0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;布托啡诺+氟比洛芬酯组(BF组):负荷量为布托啡诺1 mg+氟比洛芬酯25 mg,镇痛泵为布托啡诺0.3 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;舒芬太尼组(S组):负荷量舒芬太尼0.1 μg /kg,镇痛泵为芬太尼2 μg /kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;镇痛泵容量均为100 ml.镇痛泵参数设定均为持续输注量2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsy镇静评级评估患者48 h内的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4、12、24、48 h时采集外周静脉血测定血浆皮质醇浓度.结果 5组患者均获得良好的镇痛效果,各组在同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05),各组在同时点的Ramsy镇静评级差异无统计学意义(P>0.05),各组在同时点的血浆皮质醇差异无统计学意义(P>0.05).各组均存在不良反应,但舒芬太尼组不良反应发生率显著高于其他4组(P<0.01);地佐辛-氟比洛芬酯组和布托啡诺-氟比洛芬酯组的不良反应发生率显著低于其他各组(P<0.05).结论 地佐辛-氟比洛芬酯、布托啡诺-氟比洛芬酯联合用于术后PCIA能达到满意的镇痛效果,同时可减少不良反应,是可行、安全、有效的镇痛方法.     

丙泊酚与甲苯磺酸瑞马唑仑在无痛经内镜逆行性胰胆管造影中的应用效果比较

目的 比较丙泊酚与甲苯磺酸瑞马唑仑在无痛经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)中的应用效果及安全性.方法 选取2020年6月至2020年9月于新乡市中心医院收治的80例行无痛ERCP患者为研究对象,使用随机数字表法将患者分为观察组(n=39)与对照组(n=41).对照组患者予以丙泊酚麻醉,观察组患者予以甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉...     

雷公藤甲素治疗类风湿关节炎的作用机制及安全性分析

目的探讨雷公藤甲素治疗类风湿关节炎的作用机制,并分析安全性。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组、甲氨蝶呤(0.4mg/kg)组和雷公藤甲素低、中、高剂量(0.1、0.2、0.4mg/kg)组,每组10只。除对照组外,其余各组大鼠以II型胶原诱导类风湿关节炎模型。待造模成功后,从第3周开始,各组分别ig给药,每天1次,连续4周。比较各组大鼠足爪肿胀情况,采用流式细胞仪检测CD4+CD25+和CD4+Foxp3+调节性T细胞(Treg)百分比,检测血清中白细胞介素-10(IL-10)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平,镜下观察踝关节组织病理形态,并采用免疫组化法检测组织IL-10、IL-17、TNF-α、VEGF、IFN-γ、TGF-β表达水平。结果病理切片显示模型组大鼠踝关节内滑膜细胞显著增生,有单核细胞、淋巴细胞等大量炎性细胞浸润、新生毛细血管,骨小梁变细,软骨表面侵蚀严重。其余各组组织内病变程度较模型组明显减轻。给药后,甲氨蝶呤组、雷公藤甲素各剂量组大鼠关节肿胀度和关节炎指数较给药前明显减少(P0.05)。与模型组比较,甲氨蝶呤组、雷公藤甲素各剂量组CD4+Foxp3+Treg和CD4+CD25+Treg均升高(P0.05)。与模型组比较,甲氨蝶呤组、雷公藤甲素各剂量组大鼠血清IL-10、TGF-β水平升高,IL-17、TNF-α、VEGF、IFN-γ水平降低(P0.05)。与模型组比较,甲氨蝶呤组、雷公藤甲素各剂量组大鼠踝关节组织IL-10、TGF-β表达明显增多,IL-17、TNF-α、VEGF、IFN-γ表达明显减少(P0.05)。与对照组或模型组比较,甲氨蝶呤组、雷公藤甲素各剂量组血清ALT、AST水平差异均无统计学意义(P0.05)。甲氨蝶呤组与雷公藤甲素高剂量组比较前述各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论雷公藤甲素能够明显改善II型胶原诱导类风湿关节炎大鼠的关节肿胀情况,作用机制与促进IL-10、TGF-β表达,增加Treg细胞比例,抑制IL-17、TNF-α、VEGF、IFN-γ表达有关,并且无明显肝毒性。