CT导引下电化学治疗肝癌

目的：评价CT导引下电化学治疗肝癌的临床效果。方法：在CT导引下利用电化学对67例肝癌患者进行治疗。铂金电极针精确地插入肿瘤内，阳极位于肿块中央区，阴极分布四周，针间距2．0－3．0cm。按照1cm直径肿瘤80－100C电量的治疗标准，取电压6－10V，电流60－100mA。根据肿瘤直径的大小，将67例分为3组，A组：直径≤3cm（24例）；B组，直径3-8cm(31例）；C组：直径≥8cm（12例）。分别观察3组的1、2、3年生存率。结果：肿瘤体积与疗效呈负相关。A组1、2、3年生存率分别为91．67％、87．50％、70．83％；B组分别为70．97％、48．39％、29．03％；C组分别为50．00％、25．00％、8．33％。结论：在CT导引下利用电化学治疗中，小肝癌效果显著，是1种简便、安全、有效的方法。对那些不能耐受手术又对化疗不敏感的大肝癌患者，电化学疗法仍可作为1种选择的治疗方法。     

肝脏占位病灶形状、密度特征的定量研究

图像分析是综合现代计算机科学与技术、人工智能等众多领域的一门交叉、综合性学科。它所研究的问题是应用计算机提取图像的特征、识别和理解物体、赋予计算机以形象思维的能力。近几年来,图像分析在医学上的应用越来越广泛。本文应用Fortran程序设计语言,编制图像分析程序,对肝癌、肝血管瘤、肝     

国产苯扎贝特与氟伐他汀联合治疗混合型高脂血症的疗效与安全性

目的 研究联合应用国产苯扎贝特与氟伐他汀治疗混合型高脂血症的安全性反有效性.方法 选取180例混合性高脂血症患者随机分为两组,单药氟伐他汀组90例,给予氟伐他汀40mg,每晚1次,用药24周;联合治疗组90例,给予氟伐他汀40 mg,每晚1次,苯扎贝特200 mg,每日2次.观察24周.结果 两组均能使患者低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.01),联合治疗组能够使患者甘油三酯下降,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异亦有统计学意义(均P<0.05).结论 联合应用氟伐他汀40 mg+苯扎贝特400 mg治疗混合型高脂血症优于单用氟伐他汀治疗,并有良好的安全性.     

脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM)MRI表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提高对脊髓内肿瘤的认识和诊断水平。方法回顾性分析11例临床及病理证实的ISCM病例的临床与MRI资料,所有病例均行MRI平扫及增强检查。结果4例经手术病理证实,7例经临床确诊[平均发病年龄(46.4±2.8)岁],6例为多发病灶:颈、胸髓、圆锥、马尾均可多节段发生;5例为单发病灶:3例位于圆锥,1例位于颈髓,1例位于颈髓、延髓交界部。MR平扫T1WI多表现为等、低信号,T2WI多表现为不均匀高信号,增强后病灶均明显强化,可表现为斑片状、环形、斑点状及结节状强化,伴随征象包括脊髓增粗、周围水肿、脊髓空洞等。结论MRI能较好地显示ISCM的内部结构及信号特点、明确肿瘤的范围及进展情况,有助于本病的诊断及鉴别诊断,但缺乏明确特征表现,确诊需结合临床资料综合分析。     

肌钙蛋白T变化对心肌微小损伤的评估意义

目的：评价血清肌钙蛋白T定量测定对心肌微小损伤患者的应用价值。方法：实验于2001—06／2002—05在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院实验诊断教研室完成。收集近半年入院接受射频导管消融患者39例，男23例，女16例，平均年龄(34&;#177;13)岁，近1个月内有心肌缺血发生或近日内接受过电复率治疗的患者排除在外，糖尿病患者排除在外；正常健康体检者30例，平均年龄(29&;#177;18)岁；心肌炎患者20例，平均年龄(10&;#177;6)岁，其中男9例，女11例．全部病例均以临床检查结合动态心电图、心脏X射线正位像、心脏彩超和检测磷酸肌酸激酶同工酶等心肌酶为依据，诊断标准按1999年昆明会议修订的标准确诊的；疑似心肌炎患者240例，平均年龄(10&;#177;8)岁，其中男110例。女130例。疑似心肌炎按1994年威海会议修订的标准选择；其中39例接受射频导管消融患者插入静脉鞘管后而在插入电极导管前采静脉血做基础值血样本和术后12h采静脉血，其它各组研究对象分别空腹采静脉血2．0mL，所有标本用于磷酸肌酸激酶同工酶和血清肌钙蛋白T测定。结果：20例心肌炎患者血清肌钙蛋白T的变化为(0．190&;#177;0．177)μg／L，血清肌钙蛋白T超过参考值的有15例，占75％，磷酸肌酸激酶同工酶为(109．355&;#177;66．187)nkat／L，其中有5例磷酸肌酸激酶同工酶超过参考值，占25％，血清肌钙蛋白T升高的百分数与磷酸肌酸激酶同工酶升高的百分数比差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；39例接受射频导管消融患者术前血清肌钙蛋白T的变化为(0．010&;#177;0．003)μg／L，磷酸肌酸激酶同工酶变化为(88．684&;#177;47．009)nkat／L，术后12h血清肌钙蛋白T变化为(0．290&;#177;0．020)μg／L，磷酸肌酸激酶同工酶为(121．358&;#177;66．180)nkat／L，血清肌钙蛋白T差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，磷酸肌酸激酶同工酶差异无显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：血清肌钙蛋白T是反映心肌细胞微小损伤的灵敏和特异的指标。     

B超、CT和MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值

目的比较B超、CT和磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）检查对原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析49例经手术及病理证实的胆囊癌患者B超、CT和MRCP资料,对其进行归纳总结。结果胆囊癌影像学直接征象可以分为厚壁型、肿块型、结节型和混合型四类,间接征象为周围组织浸润及淋巴结转移。术前B超诊断符合率为45%（18/40）,CT为60%（18/30）,MRCP为46.2%（13/23）,B超结合CT为70.8%（17/24）,B超结合MRCP为65.2%（15/23）,CT结合MRCP为63.2%（12/19）,三者联合为73.3%（11/15）。结论 B超可以对胆囊癌起到初步筛查作用,CT及MRCP诊断胆囊癌转移的价值要比B超高,联合三种检查方式对胆囊癌的诊断符合率最高。     

抑郁症患者情绪图片反应特征及杏仁核反应模式的研究

Objective To explore the behavioral and related amygdaiar temporal response to emotional pictures in individuals with major depressive disorder(MDD).Methods Functional magnetic resonance imaging(fMRI)was adopted to examine the neural substrates of emotional pictures processing in 12 first-episode unmedicated MDD subjects(MDD)and 13 healthy controls(HC).Analyses were focused on the temporal dynamics of the blood-oxygen level dependant(BOLD)signal change in the amygdala across blocks of positive,neutral and negative emotional pictures.The crude score to emotional pictures was also recorded.Results(1)The crude score wag(6.6 ±0.2)to positive pictures and(4.7 ±0.1)to neutral pictures in depressed subjects,lower than that in HC(P＜0.01),and(3.4 ±0.3)to negativc pictures in depressed subjects,which was higher than that in HC(2.2±0.2,P＜0.01).(2)The bilateral amygdala showed attenuated and delayed response to the positive pictures.in which the right amygdala showed"group×time"interaction effect to positive pictures(P=0.002).For the negative pictures,there was"group×time"interaction effect in the left amygdala(P=0.008)and group main effect in the right amygdaia(P=0.007),with the attenuated BOLD signal change in MDD group.Conclusions It suggests that amygdala is one of the key neural substrates to the character of the depressed mood or loss of interest in individuals with MDD.Depressed subiects show the attenuated and blunted behavioral and amygdala response to emotional stimuli,which support the hypothesis of the unspecially blunted emotional response in major depressive disorder.     

十二指肠腺瘤一例

1病例资料 患者,女,40岁.腹胀1年余,加重伴进食困难2周入院.患者于人院前1年余出现中上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气,进食后明显,伴胸骨后烧灼感,半月来上述症状有所加重.既往有阑尾切除术史.入院后查体:一般情况良好,腹平,未见胃肠型,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,肠鸣音不亢,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,无包块,余无殊.     

十二指肠腺瘤一例

1病例资料患者,女,40岁。腹胀1年余,加重伴进食困难2周入院。患者于入院前1年余出现中上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气,进食后明显,伴胸骨后烧灼感,半月来上述症状有所加重。既往有阑尾切除术史。入院后查体：一般情况良好,腹平,未见胃肠型,右下腹可见陈旧性手术瘢痕,肠鸣音不亢,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,无包块,余无殊。实验室检查：     

多层螺旋CTA:不同重建方法在主动脉瘤腔内隔绝术后的应用评价

目的：探讨多层螺旋CT血管造影不同重建方法在主动脉瘤腔内隔绝术后的临床应用价值。材料与方法：46例主动脉瘤腔内隔绝术后行多层螺旋CT血管造影，采用准直2.5mm，层厚3.0mm，螺距为6，重建方法为容积显示技术（volume rendering，VR）、表面阴影遮盖显示(shade surface display，SSD)及最大密度投影法（maximum intensity projection，MIP），并对三种方法进行比较。结果：46例中有1例术后内支架出现局限性断裂，VR及MIP均清晰显示了内支架的变化，SSD未能显示。1例内支架展开不良，三种重建方法均明确显示；6例术后出现渗漏，VR清晰显示渗漏的部位、形态及内漏量，MIP、SSD仅显示其中的5例，三者中以VR显示最佳。在显示支架内血流情况及瘤周血栓方面，VR能明确支架内有无血栓形成及腔内隔绝术后的转归变化，VR显示1例术后支架内血栓形成SSD及MIP未能显示。结论：多层螺旋CT能在较短时间内进行大范围的扫描，有利于主动脉病变的检查；VR图像优于SSD及MIP，能为术后内支架情况提供更多更准确的信息，VR技术应作为主动脉瘤内支架术后的首选三维重建方法。