精神分裂症常见中医证候临床流行病学调查的Kappa一致性检验

目的:检验精神分裂症常见中医证候临床流行病学调查表的可靠性.方法:随机选择32例精神分裂症患者,分别由两位专家对同一病例同时进行调查,然后计算其中主要指标的一致系数(Kappa,K值).结果:两组专家对精神分裂症的西医诊断的一致性最高(K=1.0);中医癫证、狂证分类和中医辨证分型也具有较高的一致性(K值分别为0.727和0.921).结论:精神分裂症常见中医证侯,采用临床流行病学调查表,具有较好的可靠性和实用性.     

结合中药电子处方发展概况探讨其改进建议。

目的：探讨中药电子处方系统改进建议,促进电子处方的使用更加规范、标准。方法：通过对现有中药电子处方系统进行开发或升级,实现开方同时的智能审方以及开方后用药信息的查询统计。结果：对不合理用药情况能够进行筛查并予以提示,通过建立查询字段,能够满足对以往处方的不同查询需求,促进处方的安全、经济,提高工作效率。结论：该模式符合中药工作特点,有较好的实用性和创新性,值得推广应用。     

抗肿瘤氟喹诺酮C-3(稠)杂环化合物双NFDE6二唑甲硫醚及其碘甲烷盐衍生物的合成(Ⅰ)

目的 寻找由抗菌氟喹诺酮向抗肿瘤氟喹诺酮转化的有效结构修饰途径。方法 以抗菌氟喹诺酮药物氧氟沙星1为原料,其相应的酰肼2与二硫化碳缩环合得C-3NFDE6二唑硫醇3中间体,然后分别与5-取代苯基-2-氯甲基-1,3,4-NFDE6二唑4a~4g缩合得含氟喹诺酮骨架的双NFDE6二唑甲硫醚5a~5g,接着用碘甲烷进行季铵化反应得相应的季铵盐6a~6g。用MTT方法评价了目标化合物5a~5g和6a~6g体外对肿瘤细胞的生长抑制活性。结果 合成了14个新的目标化合物,体外均显示潜在的抗癌活性（IC₅₀＜25 μmol·L）,其中季铵盐6a~6g的活性高于相应游离碱5a~5g的活性。结论 基于抗菌氟喹诺酮C-3杂环的抗肿瘤氟喹诺酮的设计值得进一步研究。     

胺碘酮对陈旧心肌梗死兔心缝隙连接重构及复极离散度的影响

目的 建立心肌梗死兔左室心肌块室性心律失常模型,研究胺碘酮对陈旧心肌梗死兔心缝隙连接重构及复极离散度的影响.方法 日本长耳白兔110只,随机分为假手术组(A组)20只,心肌梗死组(B组)45只,心肌梗死胺碘酮干预组(C组)45只.B组及C组采取开胸结扎冠脉左室支的方法制作心肌梗死模型.术后9周开始,A组及B组口饲生理盐水2 mL,1次/d,C组口饲含胺碘酮的生理盐水2 mL,1次/d,胺碘酮用量100 mg/(kg·d).术后12周末A组存活20只,B组存活24只,C组存活26只,行超声心动图检查后,取左室心肌块离体灌流,同时记录容积心电图及QT间期(QT)、T波波峰至T波终末间期(Tp-e)、有效不应期(ERP)、室性心律失常诱发率等电生理参数.灌流完成后分别取左室心肌组织,利用Western blot和免疫荧光方法检测缝隙连接蛋白Cx43.结果 超声检测显示B组、C组较之A组左室射血分数减低.B组较之A组Tp-e增大,Tp-e/QT增大,室性心律失常诱发率明显增加,心肌Cx43重构明显.而C组与B组相比,QT延长同时Tp-e不增加,Tp-e/QT缩小,室性心律失常诱发率降低,心肌Cx43重构减轻.结论 陈旧心肌梗死兔离体心肌块模型可用于室性心律失常的研究.胺碘酮可以改善陈旧心肌梗死兔心缝隙连接重构,缩小Tp-e/QT,减少室性心律失常诱发率.改善缝隙连接重构是胺碘酮不增加心室肌复极离散度的原因之一.     

内窥镜下低温等离子手术治疗系统治疗慢性鼻炎

目的探讨内窥镜下低温等离子手术治疗系统治疗慢性鼻炎的疗效。方法用Coblation低温等离子手术系统治疗320例慢性鼻炎,其中单纯性鼻炎68例,肥厚性鼻炎252例;在0°或者30°内窥镜下,以中鼻甲及下鼻甲前端游离缘为中心,插入双极一次性探头至肥大的鼻甲黏膜下5mm,分别自鼻甲前、中、后三点或者四个点黏膜下消融,使肥大的下鼻甲组织凝固缩小,颜色变淡,再依次沿下鼻甲游离缘由前向后延续及数个点位。结果显效274例,占86．7％;有效41例占12．97％;无效3例占0．94％,总有效率98．4％。结论该治疗采用鼻内镜下治疗慢性鼻炎,手术视野清,创面少,出血少,操作方便,术后反应轻,愈合好,便于基层医院推广应用。     

脑出血后溺水一例

患者 女性,67岁。溺水后昏迷14h,于2009年7月8日凌晨0点转入北京军区总医院。患者于2008年7月7日9：30在北戴河海水浴区下海游泳,约10时许,旁观者见其仰泳向岸边游时,突然下沉,立即进行救护,大约5min后救其上岸。当时患者已经昏迷,呼吸、心跳停止。海岸救护人员按溺水处理,行气管插管及皮球辅助呼吸,心脏按压同时急送附近医院。约15min后到达该院急诊室,给予肾上腺素、阿托品等静脉滴注,第1次心脏复苏成功。此时安装了人工呼吸机行机械呼吸;用升压药物（多巴胺,剂量不详）维持血压在100／60mmHg左右。复苏成功后5min心跳再次骤停,     

芬太尼复合丙泊酚在下肢骨折手术腰-硬联合麻醉前应用的临床观察

目的观察芬太尼复合丙泊酚在下肢骨折手术患者腰-硬联合麻醉前应用的临床效果。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级患者,拟行股骨、胫腓骨骨折内固定术,随机分为芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和无用药组（Ⅱ组）两组,每组50例。Ⅰ组在摆放麻醉体位前缓慢静脉推注芬太尼1.0μg/mg,20～30 s推注完毕,1 min后缓慢静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg,30～40 s推注完毕,2 min后摆放麻醉体位。Ⅱ组不给任何药物即摆放麻醉体位,体位摆好后随即进行椎管内麻醉操作,两组均选用腰-硬联合麻醉,一次给药麻醉穿刺未完成者可酌情缓慢静脉推注丙泊酚20～40 mg,直至穿刺成功。结果摆放好椎管内麻醉体位穿刺时Ⅱ组收缩压明显高于Ⅰ组,心率明显快于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅰ组患者一次穿刺成功率明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论芬太尼复合丙泊酚预防性麻醉前应用既减轻了患者精神和身体的痛苦,又提高了一次穿刺成功率。     

本刊编辑部在广西南溪山医院召开征求意见座谈会

20 0 0年 9月 2 0日 ,本刊编辑走访了广西壮族自治区南溪山医院 ,召开了征求意见座谈会。院长尤剑鹏、副院长郑江萍、医务科长谢苇、护理部主任沈莉、胸外科主任刘邕波、急诊科总护士长藏春香、大外科总护士长卢静茹等同志参加了座谈会 ,就共同办好《实用护理杂志》及扩大发行等问题进行了热烈的讨论。与会同志对杂志和编辑们提出了宝贵的意见和殷切的希望。本刊编辑对南溪山医院多年来对《实用护理杂志》的关心和支持表示衷心的感谢 ,并祝贺医院被评为首批Ａ级教学医院。座谈会后 ,2 0 0多名医护人员参加了医院组织的学术报告会 ,本刊编辑…     

克雅氏病临床诊断1例

1临床资料 患者男性,61岁,内蒙籍.因发作性眩晕5周,步态不稳、肢体颤抖、视物变形4周于2007年11月1 日入院.     

乳腺癌组织p21WAF1基因多态性与EGFR和TGF-β1表达的关系

目的:探讨乳腺癌组织p21WAF1基因多态性与EGFR、TGF-β1表达的关系。方法:采用SSCP-PCR法检测100例乳腺癌组织p21WAF1DNA结构改变,同时运用免疫组化SP法检测EGFR和TGF-β1蛋白表达水平。结果:18例乳腺癌组织出现p21WAF1基因多态性,48例EGFR阳性,49例TGF-β1阳性;p21WAF1基因多态性与EGFR(χ2=18.97,γ=0.19,P<0.01)和TGF-β1(χ2=4.74,γ=0.22,P<0.05)呈正相关。结论:由此推测乳腺癌组织p21WAF1基因多态性与EGFR和TGF-β1表达有关。