FDGPET双时相显像临床应用进展

氟代脱氧葡萄糖一正电子发射计算机断层扫描（FDGPET）已经广泛的应用于肿瘤的诊断、分期、再分期和疗效评估。然而,很多良性病变也可引起FDG的摄取增加,且与恶性肿瘤FDG摄取无明显差异。很多研究显示FDGPET双时相显像在鉴别良恶性病变方面有一定的价值,但也有研究显示恶性病变和良性病变的FDG摄取在延迟相上有很大程度的重叠。文章总结并综述了双时相显像和延迟显像在肿瘤应用方面的价值和观点。作者认为FDGPET双时相显像及延迟显像的主要优势在于能够提高诊断敏感性。由于持续的本底清除和恶性病变FDG的高摄取,双时相显像和延迟显像在评价本底随时间延长清除较快组织（如肝脏、脾脏和纵隔）的病变和评估肿瘤侵犯的程度方面有较大价值。急性感染性和非感染性炎性病变仍然是影响双时相显像诊断效能的主要因素。     

50例大肠癌内镜检查结果分析

大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,好发于中老年人.近年来,我国的大肠癌发病率随着年龄的增长而有升高趋势.我院2000年2月-2004年7月共行结肠镜检查820例,经内镜和病理组织学确诊为大肠癌50例,占6.09%,现将其结果分析如下.     

吲哚美辛对结肠癌细胞HCT116的影响及机制探讨

目的:研究吲哚美辛对结肠癌细胞株HCT116增殖及体外侵袭的影响并对其机制进行探讨。方法:应用WST-8法和体外侵袭小室测定吲哚美辛对结肠癌细胞株HCT116增殖和侵袭能力的影响;Westen-blotting方法检测吲哚美辛作用后HCT116细胞β-连环素(β-Catenin)、细胞周期素D1(Cyclin D1)、基质金属蛋白酶7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)蛋白的表达。结果:吲哚美辛能够明显抑制结肠癌细胞株HCT116的增殖,呈时间-剂量依赖性,作用24、48、72h的IC50值分别为440.36、323.90、254.37μmol/L;吲哚美辛能够明显抑制结肠癌细胞株HCT116的体外侵袭,呈剂量依赖性;吲哚美辛作用24、48、72h后,β-Catenin、CyclinD1、MMP-7蛋白表达均有下降。结论:吲哚美辛能抑制结肠癌细胞株HCT116的增殖与迁移,其作用机制之一可能是通过Wnt/β-catenin信号通路。     

慢性丙型肝炎合并糖尿病干扰素治疗的临床研究

目的观察干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的效果及安全性。方法随机选择慢性丙型肝炎患者63例,其中33例合并糖尿病为A组,30例无糖尿病为B组,均接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗48周,且随访观察24周。结果（1）两组治疗结束时病毒学应答分别为84．8％、86．7％,疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）两组治疗前后空腹及餐后2h血糖无明显变化（P〉0．05）。（3）两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）治疗后较治疗前均显著下降（P〈0．05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病是安全有效的。     

双压力导管植入体比格犬体内植入手术的实施及在安全药理学研究中的应用

目的应用植入式遥测技术建立清醒比格犬动物模型,为药物临床前安全药理学评价研究提供理想的动物模型。方法选择6～8月龄、整体状况良好的比格犬,戊巴比妥钠（40 mg/kg,iv）麻醉后,通过外科手术,分别在胸腔、腹腔以及皮下植入呼吸压力导管、植入体主体和生物电（ECG）测定电极,股动脉插入血压测定压力导管,并进行细致周到的术后护理以防并发症的发生。植入手术成功后通过无线电遥测装置,经DSI清醒动物遥测系统自动记录、储存和分析动物在清醒状态下ECG、血压、呼吸和温度等生理参数。结果与结论成功地建立了植入式清醒比格犬动物模型,获得了稳定的ECG、呼吸、血压、体温等图形和数据。植入手术的操作及术后护理是建立植入式清醒比格犬动物模型成败的关键因素。     

后路经伤椎短节段固定植骨融合治疗胸腰椎骨折临床分析

目的评价后路经伤椎短节段固定并椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对37例胸腰椎骨折患者采用后路经伤椎短节段固定植骨融合手术治疗。术后平均24个月（15～32个月）按ODI评分评估患者临床症状及功能改善情况,通过影像学检查观察患者椎体前缘高度恢复,后凸角改善及植骨融合情况。结果术后平均24个月随访,ASIA评分,A级0例,B级2例,C级5例D级8例,E级22例。平均恢复1-2级,无一例患者神经障碍加重。末次随访时ODI为7～11分,平均（8.9±2.6）分,与术前比较有统计学差异（P〈0.05）。根据SUK法,植骨融合率为100%。本组病例无感染、血肿、神经功能损伤及内固定器械断裂松动脱落等并发症。结论后路经伤椎短节段植骨融合固定术治疗胸腰椎骨折,神经功能恢复良好,能够合理地矫正后凸畸形,可以达到坚强骨性融合,并可以减少长期卧床导致的并发症,临床结果满意。     

无抽搐电休克治疗致患者言语表达障碍1例

1病例
　　患者，男性，20岁。因“缓起反复思考及手淫、敏感多疑7年，加重半年”于2014年6月12日入院。患者既往无癫痫病史及药物过敏史，无外伤手术史。体格检查无异常。精神检查：意识清，定向力佳，接触被动合作，言谈尚切题，情绪显焦虑，情感表达适切，存在强迫思维与强迫动作，可查及关系及被害妄想，抑制行为减退，自知力部分存在。血常规、心、脑电图等未见明显异常。韦氏成人智力量表评分104分，智力正常，属中等水平；作业智商小于言语智商，分测验能力之间存在显著差异，短时记忆能力相对较好。根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》诊断标准，诊断：强迫症。入院后先后予舍曲林200 mg/d、氟伏沙明50~200 mg/d等抗强迫治疗40 d左右，疗效不明显，患者反复思考及手淫症状未能控制。在与患者及家属做好沟通并签署知情同意书后，于7月25日行无抽搐电休克治疗（ MECT ），治疗前予阿托品0.5 mg于30 min肌内注射，缓慢静脉推注丙泊酚100 mg，待睫毛反射消失后快速静脉推注氯化琥珀胆碱100 mg。应用美国SPECT公司醒脉通多功能电休克治疗监测仪，以20%的能量百分比行双颞侧电击治疗，刺激频率20 Hz，抽搐时间41~169 s。第1次至第5次治疗后患者除诉近记忆丧失外无其他不适主诉，第6次治疗患者苏醒后，家属与之对话发现其讲话欠流利，言语间断，第7次及第8次治疗后患者渐表现为言语间断增多，发音重复且音节出现延长、停顿，言语表达困难，脑子里能想到讲话的词句，嘴上说不出来。此时MECT已达到1个疗程，患者强迫思想及行为明显改善，敏感多疑症状减轻，遂于当日停MECT，并继续接受抗强迫药物治疗。MECT结束当天行威斯康星卡片测验，结果显示患者总体认知功能正常，认知转移能力较好，有一定抽象概括能力，概念形成的洞察力较差，有明显的注意力不集中和思维混乱，概念形成能力较好，且能成功运用已经形成的概念进行操作，能够有效应用以往经验，具有较强的学习能力。继续观察3 d，患者言语表达能力逐渐恢复至治疗前水平。     

上尿路上皮癌辅助化疗和新辅助化疗治疗进展

膀胱肿瘤早期做膀胱镜检可以诊断和治疗，而上尿路上皮癌（UTUC）在诊断上时大多已经发生了浸润和淋巴结转移，在国内，上尿路上皮癌以手术为主，辅助化疗和新辅助化疗在治疗上尿路上皮癌很少有报道和研究，本文以国外辅助化疗和新辅助化疗在治疗上尿路上皮癌做一综述，为国内的泌尿外科医师在治疗上尿路上皮癌的辅助化疗和新辅助化疗提供经验。     

早期中低位直肠癌经肛门切除的疗效分析

目的:探讨早期中低位直肠癌经肛门局部切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年至2015年期间我院收治的112例早期中低位直肠癌患者,分为经肛门局部切除组（n=52）和根治性切除组（n=60）。术后标本行常规免疫组化病理检测,同时对比两组患者的各种临床病理特征。结果:两组患者肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后住院天数、术中出血量、术后并发症发生率及手术时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:早期中低位直肠癌经肛门切除与根治性手术比较治疗效果相当,但操作更简便易行,创伤小,恢复快、并发症少、术后生活质量高,具有一定优势,特别是内镜切割吻合器的联合应用,使得该术式更简便易行,在具有适应征患者中可以推广。     

合并道家认知疗法治疗早期高血压的随机对照研究

目的:比较道家认治疗法合并药物治疗与单独药物治疗对早期高血压的疗效。方法:将164名高血压患者分别用道家认知心理疗法合并药物治疗(简称心理组)和单纯的药物治疗(药物组),治疗前接受一般情况调查表、艾森克人格问卷(EPQ)、A型行为问卷、症状自评问卷、检测血压等检查,且于治疗后的2周末、4周末、8周末(心理治疗组结束治疗)、12周末、24周末和48周(随访结束时)用上述方法进行6次评估。结果:心理治疗组患者治疗前后比较,治疗后患者A型行为问卷评分及艾森克人格问卷中N分(EPQ-N)降低、SCL-90的躯体化、焦虑因子分及总份均降低(P<0.05),与药物组比较有显著性差异(P<0.01);心理治疗组患者自第8周以后用药剂量显著性的减少,且这种情况一直持续到随访1年;药物组在治疗的第4和第8周时SCL-90的总分与治疗前有显著性差异(P<0.05)。结论:道家认治疗法合并药物治疗早期高血压,控制血压所需时间较短、药物的用量较少,作用时间较长;还能改善自觉症状和神经质的人格特征、减少A型行为。