宫外孕失血性休克110例救治临床分析

宫外孕失血性休克是妇产科最常见的急腹症,发病率达到1％,如不能及时有效救治危及患者生命。回顾性分析中国人民武装警察部队医学院附属医院妇产科2006年～2009年急诊抢救宫外孕失血性休克110例,全部抢救成功,部分患者生命体征允许的情况下行腹腔镜下病灶切除术,救治有效,同时也收到满意的社会效益,现报告如下。     

针灸配合运动疗法治疗中风后遗症40例

目的观察针灸配合康复运动疗法治疗中风后遗症的临床疗效。方法针灸辅以运动疗法对40例患者进行治疗。结果治愈率75%,有效率97.5%。结论针灸配合康复运动疗法对治疗中风后遗症有显著疗效。     

腰间盘突出Wiltse入路与后正中入路行TLIF手术的比较研究

目的通过对34例腰间盘突出症行TLIF手术患者,分别采用Wiltse手术入路和后正中手术入路两种方法进行比较,从而总结Wihse手术入路的临床优劣。方法2012年3～12月对34例腰间盘突出症患者采片用TLIF手术治疗,随机采用Wiltse手术入路和后正中手术入路两种方法进行,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间,并对患者术前、术后1周及术后3个月进行VAS评分和ODI评分。结果34例患者均成功完成手术,两组手术时间、术后卧床时间、术前VAS、术后3个月VAS、术前ODI及术后1周ODI筹异无统计学意义;两组术中出血量、术后引流量、术后1周VAS、术后3个月ODI差异有统计学意义,Wiltse入路组优于后正中入路组。结论在腰间盘突出患者行TLIF手术的治疗过程中,Wiltse手术人路可明显降低对椎旁肌,特别是多裂肌的损伤,有利于维持脊柱的稳定性,减少术中、术后出血量,减轻术后腰背部疼痛,有助于患者脊柱功能的恢复,提高患者的生活质量。     

99mTc-PDGFR-β AODN的制备及其生物分布

目的:寻求一种理想的99mTc标记大鼠血小板衍化生长因子受体-β(PDGFR-β)反义脱氧寡核苷酸(AODN)的方法,并观察标记产物的生物学分布以探讨其用于防治冠状动脉再狭窄的可能性. 方法: 先使长度为18个碱基的单链PDGFR-β AODN与双功能螯合剂NHS-MAG3耦联,然后进行99mTc标记,测定不同条件下标记率,分析确定最佳标记条件.常规测定放化纯度和比活度,并对标记物进行稳定性和正常小鼠体内分布实验. 结果: ①最佳标记条件下平均标记率达70%(最高为73.2%),经P4层析柱纯化后放化纯度>95%,比活度7.4～11.1MBq(200～300μCi)/ μg;② 99mTc-MAG3-AODN在室温下生理盐水中及37℃下新鲜人血清中稳定性良好,与血清蛋白结合率为6%～8%;③ 99mTc-MAG3-AODN在正常小鼠体内稳定性良好,在肾、肝中摄取较高. 结论: 以NHS-MAG3为鳌合剂标记得到的99mTc-MAG3-AODN具有良好的稳定性,为下一步进行细胞和动物实验提供了基础.     

维持性血液透析患者左心室收缩功能及相关因素分析

目的对维持性血液透析患者左心室收缩功能情况及相关因素进行分析。方法回顾性分析我院肾脏病血液净化科2007～2009年收治的维持性血液透析治疗患者196例临床资料,选取同期门诊健康查体者80例作为对照。结果维持性血液透析组左室舒张末内径、射血分数、室间隔厚度、后壁厚度、左室收缩末内径及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比均高于对照组,P〈0．01;多因素Logistic回归分析显示,血浆白蛋白、肌酐水平是维持性血液透析患者左室收缩功能障碍的危险因素（P〈0．叭或〈0．05）。结论维持性血液透析治疗患者存在左心室收缩功能障碍,积极纠正低蛋白血症、增加透析剂量、减轻心脏负荷可能有助于改善左心室收缩功能。     

一种新型自体NK细胞扩增培养方法的建立和初步临床应用

目的应用一种新型的自体NK细胞扩增培养方法,并进行初步的临床试验。方法采集患者静脉血30ml,用Ficoll法分离外周血单核细胞,用NKGM培养体系培养两周,收集细胞后回输患者。实验全程在GMP实验室进行,并做好质量控制。结果通过14 d的细胞培养,淋巴细胞总数扩增了约200～300倍,其中NK细胞和CD8+T细胞均扩增了约500倍,最终NK细胞和CD8+T细胞的比例约为36%～53%、38%～51%。对1例处于化疗后部分缓解的肺癌且伴多发转移的患者进行两个疗程的细胞治疗,患者血清肿瘤标志物糖类抗原(CA)19-9呈进行性降低。而且在NK细胞输注后的2～6周,仍可检测出患者外周血淋巴细胞中NK细胞的比例高达约31%。结论 NKGM培养体系可通过两周的培养使外周血单核细胞扩增约250倍,而且NK细胞的纯度可高达53%。同时,该细胞疗法具有很好的安全性和便捷性,应用于肿瘤患者可通过维持外周血NK细胞的高比例而发挥积极的临床疗效。     

替吉奥对比卡培他滨治疗胃肠道肿瘤的系统综述和meta分析

背景:替吉奥和卡培他滨同属于第三代口服氟尿嘧啶类化疗药物,在胃肠道肿瘤治疗中被广泛使用。近年关于两者临床疗效和安全性的研究虽多,但结果不一。目的:比较替吉奥与卡培他滨用于治疗胃肠道肿瘤的疗效和安全性。方法:在PubM ed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中检索对比替吉奥与卡培他滨治疗胃癌和结直肠癌的英文文献,对各研究进行系统综述并应用RevM an 5. 3软件进行meta分析。结果:根据设置的标准共13篇文献纳入分析,包括3 540例患者。Meta分析结果显示,在胃癌和结直肠癌患者中,替吉奥与卡培他滨的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)差异均无统计学意义(ORR:OR=0. 97,95%CI:0. 67～1. 39,P=0. 86; DCR:OR=1. 15,95%CI:0. 74～1. 79,P=0. 52; OS:HR=0. 96,95%CI:0. 91～1. 01,P=0. 15);按肿瘤部位进行亚组分析,结果不变。在无进展生存期(PFS)方面,替吉奥在患者总体和结直肠癌患者中优于卡培他滨(总体:HR=0. 94,95%CI:0. 89～0. 98,P=0. 008;结直肠癌:HR=0. 93,95%CI:0. 88～0. 98,P=0. 004)。替吉奥手足综合征发生率显著低于卡培他滨(3-4级:OR=0. 07,95%CI:0. 04～0. 13,P=0. 000),但3-4级白细胞减少、便秘、腹泻发生率高于卡培他滨。结论:临床治疗胃和结直肠癌时,以替吉奥为基础的化疗方案可作为一种优选方案。     

呼吸机不同机械通气方法治疗小儿呼吸衰竭的研究进展

小儿呼吸衰竭是临床上较为常见的一类儿科呼吸系统重症疾病,也是导致婴幼儿死亡的重要原因。小儿呼吸衰竭大多由吸道梗阻、肺实质病变和呼吸肌异常所致。患儿表现为低氧血症,或合并高碳酸血症。临床对于小儿呼吸衰竭往往需要进行机械通气辅助呼吸改善患儿通气或换气功能,提高患儿体内氧和水平。对于不同呼吸衰竭类型,需要不同的器械通气方法,本文对小儿呼吸衰竭呼吸机不同通气方法进行综述,以期为临床小儿呼吸衰竭机械通气治疗提供一定的参考。     

高血压合并冠心病的老年患者运用硝苯地平控释片联合贝那利治疗效果的观察

目的:探究老年高血压合并冠心病患者在硝苯地平控释片和贝那普利联合治疗下的效果及安全性.方法:选取在我门诊接受治疗的79例高血压合并冠心病的老年患者,并随机分为观察组和对照组,对照组40例患者单纯口服硝苯地平控释片降压治疗,观察组39例患者在口服硝苯地平控释片基础上联合服用贝那普利进行降压治疗.比较治疗前后两组患者的收缩压与舒张压的变化情况;对比两组患者的治疗效果和药物不良反应发生情况.结果:两组患者治疗后的收缩压与舒张压均较治疗前下降显著,同时治疗后观察组的收缩压与舒张压低于对照组水平,观察组患者总有效率为92.31%;对照组患者总有效率为75.00%,两组具有统计学差异;两组患者不良反应发生率无统计学差异.结论:硝苯地平控释片联合贝那普利降压治疗,对老年高血压合并冠心病患者的血压降压效果显著,且能够有效地控制在安全可靠地范围内,提高了临床治疗的总有效率,不良反应少,值得临床上参考和推广.     

苯磺酸氨氯地平叶酸片治疗H型高血压疗效观察

目的 观察苯磺酸氨氯地平叶酸片对伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的轻、中度原发性高血压病人降血压同时降低血浆Hcy作用的有效性.方法 选择符合标准的120例Ⅰ级、Ⅱ级原发性H型高血压病人,按苯磺酸氨氯地平叶酸片不同剂量采用随机数字表法分为3组:A组:5 mg/0.4 mg苯磺酸氨氯地平叶酸片 40例;B组:5 mg/0.8 mg苯磺酸氨氯地平叶酸片40例;C组:5 mg苯磺酸氨氯地平片40例.均每天1次,口服,连续服用8周.在入组前测量所有病人的血压、血浆Hcy、血清叶酸,并在治疗第2、4、6、8周进行随访,记录血压、血浆Hcy、心率,并记录不良事件.结果 最终一共115例病人进入随机试验,A、B、C组降压同时降Hcy的有效率分别为23.08%、26.32%、5.26%.A、B组有效性均优于C组.结论 苯磺酸氨氯地平叶酸片对于伴血浆Hcy升高的原发性轻、中度高血压病人有效.