不同民族小学生乙型肝炎疫苗免疫前后抗-HBs分析

目的观察不同民族儿童接种10μg(CHO细胞)乙肝疫苗表面抗体阳转率水平,为少数民族地区开展乙肝疫苗接种提供依据。方法采用血清流行病学调查方法 ,对经过筛选的调查对象进行乙肝疫苗免疫前后血清学检测,观察乙肝疫苗接种前后抗-HBs阳转率和抗体浓度变化。结果免疫接种前抗体总阳性率为34.49%,全程接种10μg(CHO细胞)乙肝疫苗后,抗体总阳性率为97.82%,免疫前不同民族之间抗体阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=141.26,P﹤0.01);免疫后各民族抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=11.46,P﹥0.01)。结论各民族儿童接种10μg(CHO细胞)乙肝疫苗免疫后均能产生良好效果,不存在民族差异。     

74例绝经期妇女宫颈炎的临床分析

我们在妇科病普查中,发现74例绝经期妇女宫颈外观异常,而阴道细胞学检查为“炎性增生”。其中26例应用抗炎治疗,48例用雌激素治疗,并比较其治疗效果,报告如下。     

腹腔镜联合结肠镜治疗复杂、特殊类型的结直肠息肉

目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的疗效。方法良性息肉行腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术,腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除困难者或有风险者可选用结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术,复杂病例采用混合术式（腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术＋结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术）。结果腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术14例,手术时间55～158min,平均103min。结肠镜辅助腹腔镜下结肠癌根治术2例,手术时间分别为182、206min。结肠镜辅助腹腔镜降结肠部分切除术（降结肠多发息肉,其中1枚息肉为无蒂息肉）1例,手术时间98rain。混合术式2例,手术时间分别为102、166min。19例术后随访10～48个月,平均28个月,无一例息肉残留、复发或再次手术。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉疗效满意。     

广西钦州市2016—2018年新报告HIV感染者不同基因型首次CD4+T细胞计数分析

目的 分析钦州市2016—2018年新报告HIV感染者的HIV基因型构成,比较感染者不同HIV亚型亚簇的首次CD4⁺T淋巴细胞计数（CD4）,为艾滋病防控工作提供数据支持。方法 选取艾滋病综合防治信息系统中钦州市2016—2018年新发现HIV感染者,对感染者血浆进行病毒RNA提取、逆转录扩增、测序和亚型亚簇判定。采用Kruskal-Wails H秩和检验比较三种主要HIV亚型感染者的首次CD4,采用Wilcoxon秩和检验比较两种主要HIV亚簇感染者的首次CD4。结果 本次研究共纳入1 666例HIV感染者。CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC三种主要亚型的构成比分别是56.7%（945/1 666）、9.3%（155/1 666）和27.4%（457/1 666）,其首次CD4的中位数（四分位数间距）[M（P₂₅,P₇₅）]分别是146（37,308）、254（181,375）和218（112,348）个/μL。CRF01_AE (Cluster 1)和CRF01_AE (Cluster 2)亚簇的构成比分别是10.4%（174/1 666）和42.0%（700/1 666）,其首次CD4的M（P₂₅,P₇₅）分别是185（43,344）、128（34,293）个/μL,CRF01_AE (Cluster 2)毒株同国内和越南的参考株成簇。CRF01_AE感染者的首次CD4低于CRF07_BC和CRF08_BC感染者(Z=-6.32, P<0.05; Z=-6.05, P<0.05);CRF01_AE（Cluster 2）感染者首次CD4低于CRF01_AE（Cluster 1）感染者（Z=-1.98, P<0.05）。结论 2016—2018年钦州市新报告HIV感染者基因亚型中以CRF01_AE为主,其首次CD4低于其他亚型;该亚型中Cluster 2亚簇构成比最大,其首次CD4低于Cluster 1亚簇;以Cluster 2为代表的CRF01_AE基因型毒株在当地造成的艾滋病流行危害大。     

导丝技术在内镜下逆行性胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开取石中的应用

目的探讨内镜下逆行性胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石主动运用导丝引导技术对提升手术效果、降低术后急性并发症是否有益。方法对该院2006年至2009年行EST取石治疗的患者进行筛选,取导丝组和常规组各150例进行前瞻性病例对照研究,主要观察指标为术后急性期出血、穿孔及高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率,次要指标为手术操作时间及手术成功率。结果与常规组相比,导丝组术后高胰淀粉酶血症及胰腺炎发生率降低（22.0%vs39.33%,4.67%vs8.67%,均P〈0.05）,出血减少（2.67%vs9.33%,P〈0.05）,在穿孔方面的差异无统计学意义（0.67%vs1.34%,P〉0.05）,手术成功率较高（98.0%vs90.0%,P〈0.05）,手术时间缩短（41±16minvs53±29min,P〈0.05）。结论 EST主动应用导丝技术,可以降低术中出血、术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎等急性期并发症的发生,并且可以提高手术成功率、加速手术过程、减轻患者的痛苦。     

肝硬变患者死后肝穿组织病理与临床对照分析及其应用价值

近年来，我们对部分肝硬变患者死亡后进行肝穿组织病理学检查，并以肝组织病理诊断与临床诊断、临床主要表现及临床检验结果作对照分析，探讨肝硬变的临床特征，减少漏诊或误诊，提高临床诊疗水平．1对象和方法1．1对象本组男36例，女5例，均为肝硬变住院后死亡患者．年龄24岁～68岁，平均44．1岁．病程3mo～8a，12例＜6mo，22例＜3a～5a，7例＞5a．Child－Pugh分类：A级10例，B级17例，C级14例（表1，2）．表1肝硬变患者的主要临床表现注；6例作过脾切除术．表2肝硬变患者化验检查结果（阳性例数／例数）1．2方法肝炎后肝硬变临床诊断标…     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的分析肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效。方法 50例肱骨近端骨折患者,均予以肱骨近端锁定钢板治疗,分析患者骨折愈合情况。结果 50例肱骨近端骨折患者手术均顺利实施,术后1例切口感染患者经对症处理后好转,剩余患者切口均在Ⅰ期愈合。患者经10~16个月随访,骨折均有效愈合,未发生明显螺钉松动、断裂、脱落等情况,无钢板断裂、肱骨头坏死并发症,骨折恢复优良率92%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著,固定可靠,可早期实施功能锻炼,促进患者康复。     

CO2气体灌注内镜甲状腺手术的研究

目的 观察内镜甲状腺手术CO2充气对机体病理生理的影响,探讨CO2充气内镜甲状腺手术临床应用的可行性.方法 通过动物颈部灌注CO2气体压力及其内镜甲状腺切除术实验,检测动物在术前、术中30、60 min和手术结束各时段心率(HR)、呼吸频率(BR)、PH、PaO2、PaCO2和BE.依据CO2气体灌注内镜甲状腺手术的基础,分析经前胸壁入路内镜甲状腺切除术31例临床资料.结果 应用6mmHg CO2(1 mmHg=0.133 kPa)充气压力建立操作空间,实验动物的BR、HR、PH、PaO2、PaCO2和BE在手术过程中无明显变化.应用12 mmHg CO2充气压力建立操作空间,实验动物的BR、HR、PH、PaO2、PaCO2和BE变化差异均有统计学意义(P<0.01).临床31例患者均顺利完成手术,其中行甲状腺部分切除加例,甲状腺次全切11例.平均手术时间113 min,平均术中出血量6 ml,术后平均引流时间2.83 d,术后平均住院时间4 d.术后无喉上、喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,无高碳酸血症出现.所有病例随访1～10个月均无不适.结论 严格掌握手术适应证及禁忌证,掌握其并发症的特点和防治措施,完善相应的围手术期处置,临床上将CO2气体灌注压力控制在4～6 mmHg,进行内镜甲状腺切除术安全可行,具有良好的微创、美观效果.     

聆听冰语

有几次,我发现家里的冰箱门没有合严实。不是冰箱下流了一滩水,就是冰箱里的抽屉外挂满了水珠。我窝着一肚子火,拿着蘸满水的毛巾去责问老公。谁知他不仅不承认,反而一气之下当起了甩手掌柜。