神经外科择期手术患者医院感染的临床分析

目的 探讨神经外科择期手术患者医院感染的构成及其特征.方法 对2007年1月-2009年12月37例神经外科择期手术患者医院感染病例临床资料进行回顾性研究和统计性分析.结果 神经外科择期手术患者医院感染率为11.0％,脑积水分流术感染率为14.8％,居首位;前3位感染好发部位为肺部、颅内及切口,分别占40.5％、27.0％、21.1％,前3位病原菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和鲍氏不动杆菌.结论 神经外科择期手术患者医院感染以肺部、颅内及切口为最主要部位,感染菌株以革兰阴性杆菌为主,在革兰阳性球菌中以葡萄球菌属为主;抗菌药物的应用使得耐药菌株有日益增多趋势.     

神经导航在锁孔入路手术切除邻近重要功能区病变中的应用

目的 探讨神经导航系统在切除邻近重要功能区病变手术中定位的精确性和锁孔显微手术的治疗效果。方法 2005年6月～2006年10月，应用Stryker公司导航系统辅助切除邻近重要功能区病变32例，并对神经导航在手术中应用的优越性、精确性、注意事项以及锁孔显微手术的治疗效果进行分析。结果 本组病例中注册误差为（1．6±0．5）mm，术后近期复查CT或MRI证实病变全切除比例为29／32，患者临床症状均得到明显改善，手术效果良好。结论 神经导航辅助锁孔显微手术对于切除邻近重要功能区病变具有定位准确、动态示踪、创伤轻微、安全可靠等特点，有助于提高病变的全切除率及降低手术并发症的发生。     

大型垂体腺瘤经蝶显微外科切除技术

为探讨大型垂体腺瘤（LPA）经蝶入路、应用显微外科手术治疗的效果，作者对1520例LPA以颅骨X线平片、CT或MRI等影像学检查做出诊断，采取经蝶入路、显微镜下进行肿瘤切除术的病例进行了回顾性分析，结果表明，1264例（83.2%)获全切除，195例（12.8%)达次全切除，余61例（4.0%)系哑铃型或纤维性腺瘤，仅获部分切除。手术后2例（0.1%)死亡。1240例进行平均3.5年随访观察、有1219例（98.3%)视力损害获得了恢复，仅21例（1。7％），但未见恶化；术前有视野缺损的1226例，术后1186例（96.7%)明显改善，40例（3.3%)无变化，作者认为，除了纤维性或哑铃状LPA外，对大型或巨大型垂体腺瘤取经蝶入路显微外科手术切除是一种安全、有效的方法，可使视神经和视交叉获得迅速而充分的减压。     

Chiari畸形外科治疗中的几个问题(附189例报告)

目的：讨论Chiari畸形外科治疗中不同手术方法与治疗效果及并发症的相关性问题．方法：MRI确诊的Chiari畸形患189例，其中Ⅰ型30例，Ⅱ型131例，Ⅲ型28例．均采用枕后正中入路减压术，依病情选择不同的减压范围、是否切开硬脑膜、是否切除下疝的扁桃体、以及是否行脊髓空洞分流术等，分析不同的手术方式与患恢复情况的关系，确定各类型Chiari畸形的最佳治疗方法．结果：术后所有患症状均有不同程度改善。恢复情况：优168例，中17例，差4例，无手术死亡．术后近期所有患未发生严重并发症，术后3mo发生脑积水2例，行脑室腹腔分流术后治愈．结论：针对不同的类型及不同临床表现的Chiari畸形患，采用恰当的手术方法可望取得满意的治疗效果。     

椎管肿瘤的诊断与显微外科治疗

目的　探讨椎管肿瘤有效的诊断与显微外科治疗方法。方法　回顾性分析 1992年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 192例椎管肿瘤患者的诊治方法及预后。结果　所有病例均经手术治疗 ,肿瘤完全切除 16 2例(84 4 % ) ,次全切除 18例 (9 4 % ) ,12例 (6 3% )行肿瘤大部分切除加椎管减压术。本组治愈 16 3例(84 9% ) ,神经系统症状明显好转 2 7例 (14 1% ) ,无变化 2例 (1 0 % ) ,无手术死亡。结论　椎管肿瘤的早期诊断和治疗是影响其预后的重要环节 ,影像学检查和显微外科手术则是其关键的诊治手段。     

一种用于癌基因表达研究的小鼠颅脑损伤模型

用标准牙科钻头,直接损伤小鼠顶叶皮层,造成局灶性脑损伤模型,用于C-fos癌基因表达研究。结果表明:此模型操作简单、迅速、规范、重复性好,是一种理想的用于研究脑损伤与基因表达关系问题的动物模型。     

脑脓肿穿刺引流治疗（附92例）

我院自1986年1月～1995年10月,采用穿刺引流方法治疗脑脓肿92例。报告如下。 一、临床资料和方法 1.病例:男58例,女34例,年龄2～51岁。其中以耳源性脑脓肿为最多见;其次为血源性脑脓肿及外伤性脑脓肿。临床表现80％以上患者有不同程度的颅内压增高表现,重者出现轻度意识障碍,部分患者有偏瘫、癫痫、失语等局灶性症状,57％有发热症或发热病史,约80％有中耳炎、鼻窦炎、颜面部疖痈病史。 2.治疗方法:①仔细研读CT片定位准确后,选择距脓肿最近和避开功能区的皮肤切口,长3cm,颅骨钻孔,电凝止血后切开硬膜,皮层血管止血。②颅孔周     

用于癌基因表达研究的小鼠颅脑损伤模型

用于癌基因表达研究的小鼠颅脑损伤模型王占祥章翔吴声伶付相平刘卫平（第四军医大学西京医院神经外科西安７１００３３）关键词脑损伤动物模型癌基因中图号Ｒ６５１．１５在分子生物学研究领域，由于基因的表达易受许多因素的影响，因而要研究基因表达与颅脑损伤的关系，...     

30例重型颅脑损伤瞳孔散大病人行天幕裂孔切开治疗体会

重型颅脑损伤瞳孔散大预示病人脑疝形成 ,病情重 ,预后差。我们自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月对 3 0例此类病人行颅内血肿清除 ,去大骨瓣减压 ,加天幕裂孔切开 ,取得了较好效果。现报道如下 :1　临床资料重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 12～ 65岁 ,平均 3 8.5岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。就诊时单瞳孔散大 (瞳孔直径≥ 6mm为瞳孔散大标准 ) 2 3例 ,双瞳孔散大 7例 ,瞳孔散大至就诊具体时间不详。受伤至就诊时间 0 .5～ 8h。术前GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 19例。全部病人就诊后均行头颅CT检查 :…     

神经导航显微外科在脑肿瘤手术中的应用

目的　探讨在神经导航下脑肿瘤及其周围结构定位的准确性和显微手术的治疗效果 .方法　应用ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ和ＶｅｃｔｏｒＶｉｓｉｏｎ神经导航系统 ,以显微手术切除 65例脑肿瘤 ,分析导航定位的准确性与手术治疗效果的关系 .结果　 65个脑肿瘤 ,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下 ,全切除 63个 (97.0 %)、次全切除 2个 (3 .0 %) .出院时患者症状明显改善5 6例 (86.2 %) ,无明显变化 9例 (13 .8%) ,无病情恶化及死亡 .结论　使用神经导航系统 ,在术前可制定详细的脑肿瘤手术计划 ,术中可辅助术者追踪瘤体…