根本原因分析法在缩短住院患者影像检查预约时间中的应用

目的探讨根本原因分析法（RCA）在缩短住院患者影像检查预约时间中的应用及效果。方法选择首都医科大学宣武医院信息系统中2013年1-8月患者某四项（A～D）影像学检查的预约时间数据．按改进计划实施时间将数据分为两组,分别进行统计分析,其中1～4月为计划实施前数据,5．8月为计划实施后数据。采用RCA法查找l。4月预约时间较长的根本原因,制订针对性改进计划,并对计划实施前后的效果进行比较。结果预约时间较长的根本原因为预约患者数量显著增加、预约流程沟通不畅和检查难度增大：改进计划实施后,各监测指标均有所提高,24h预约完成率A项检查提高最多达15．29个百分点（P=0．000）,D项检查提高最低为7．74个百分点（P=0．000）;C项检查与D项检查48h完成率分别为99．85％和99．80％,接近100％。结论RCA法为缩短影像检查预约时间提供了科学有效的解决途径。     

SIRS评分预测重症监护病房患者发生医院感染与预后的研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分与其发生医院感染及预后的相关性.方法 记录1897例入住ICU的患者48 h内的SIRS评分,对其发生医院感染与预后进行前瞻性调查.结果 共调查的1897例病例,发生医院感染191例,医院感染发生率10.1%;死亡188例,死亡率9.9%;例随SIRS评分分值的增加,医院感染发生率、患者死亡率有增加的趋势,且呈线性关系.结论 SIRS评分作为一种简单、独立的评分方法,可初步预测ICU患者发生医院感染的危险性及其预后,提示早期实施干预措施防止医院感染发生和不良预后,具有重要的临床应用价值.     

北京三级医院内部绩效评价体系现状研究总体设计

为了了解北京三级医院内部绩效评价体系现状,在文献复习的基础上,组织专家反复讨论,．设计了课题的总体研究方案,包括研究方法、质量控制等内容。     

用一次性PVC输液袋制作冰袋的尝试

冰敷是临床上常用的护理技术.用冰袋冰敷可用于发热病人的物理降温或心肺复苏时的低温脑保护.临床上冰袋制作时需护士自行冻冰块,使用时先去除冰块棱角,装入橡胶冰袋中使用,其存在的弊端有①冰袋内冰块太硬,使用时容易造成皮肤压伤,病人感觉不适.     

抗菌药物合理应用的多环节管理

采取多环节管理措施对抗菌药物的使用进行管理。措施包括：建立健全组织机构及规章制度；采用多种形式进行全员培训；制定既紧跟前沿理论又具有可操作性的标准；采用有效的干预措施；采用科学的评价方法并及时反馈，以达到持续改进的目的。实践证明措施行之有效。     

抗菌药物继发真菌感染45例临床分析

 目的:为保证抗菌药物安全有效,减少真菌感染的发生。方法:运用回顾性调查,对我院1997年下半年院内45例因使用抗菌药物继发真菌感染的病例进行调查。结果:应用抗菌药物继发真菌感染是引起院内真菌感染的主要原因,且多发于年老、免疫力低下的患者,好发部位在肠道、泌尿道及口腔。且亚胺培南/西司他丁钠、第三代头孢菌素、喹诺酮等强效广谱抗菌药物是引起院内真菌感染的主要因素之一。结论:在抗菌药物使用过程中,要严格遵循抗菌药物的使用原则,酌情选用窄谱抗菌药物。同时应严密观察消化道、泌尿道、口腔等部位的真菌感染的指征,一旦诊断成立,应立即使用抗真菌药物。而在恶性血液病等特殊病例中,可适当考虑预防性使用抗真菌药物如氟康唑等。     

胶原海绵上诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的体外实验研究

研究在胶原海绵上间充质干细胞(M SC s)向软骨细胞的定向诱导,以及其对M SC s细胞增殖力、细胞周期的影响,为临床应用胶原海绵作为M SC s支架、修复软骨缺损奠定基础。取大鼠股骨骨髓,经梯度离心法和贴壁法分离M SC s,用加有转化生长因子1β10 ng/m l、地塞米松1-0 7m o l/L、转铁蛋白3 m g/m l、胰岛素2 m g/m l的诱导因子培养基分别在胶原海绵、培养板中进行诱导,14 d后免疫组化检测II型胶原分泌情况,四甲基偶氮唑蓝(M TT)法比较两者之间细胞增殖情况,流式细胞仪(FCM)检测各组细胞周期。14 d后,胶原海绵上及培养板中均诱导出表达II型胶原的软骨细胞,M TT法检测胶原海绵诱导组,和培养板诱导组细胞增殖值分别为0.9213±0.0312和0.5875±0.0258,两者间有显著性差异(P<0.05),FCM检测胶原海绵各组S期 G2/M期百分率,发现其与培养板中同期细胞相比有显著性差异(P<0.05),各组均未发现异倍体。结果表明在胶原海绵上,M SC s能定向诱导为软骨细胞,细胞增值能力更强,M SC s细胞DNA合成、细胞分裂增加,无异倍体产生,可作为一种较为理想的组织工程学支架。     

三种护耳器降噪功能声学特点的对比研究

目的 通过对护耳器的降噪功能声学特性的检测，了解国内护耳器的降噪功能是否达到了其出厂标准和国家标准，并与国外的护耳器进行比较。方法 正常听力的人群，采用l／3倍频程窄带噪声，中心频率为0．125～8kHz，真耳听阈衰减法(real—ear attenuation at threshold，REAT)的声场测试方法得到三种护耳器(国内两种，国外一种)的声衰减值，采用方差分析比较其差别。并与标准比较。结果 国内与国外耳罩声衰减值从0．125到8kHz都有显著性差异，国内耳罩与国家标准相比较，上海XZK型耳罩只在2、8 kHz符合其标准，长沙生产的耳罩在0．5、2、8kHz达到了标准。其余的频率均未达到国家的标准和出厂的标准。E—A—R model 1000与其出厂的标准相比较在6．3、8kHz未达到其出厂的标准。采用国内的标准，E—A—R model 1000其声衰减值均达到了我国国家标准。结论 国内的耳罩其声衰减值与国外的相比较有显著性差异，同时分别与国内和国外的标准相比较，国内产品符合标准的频率较少，而E—A—R modal 1000未符合其标准的频率则较少。     

医院感染管理专职人员专业胜任力评价体系的构建

目的 构建医院感染管理专职人员专业胜任力量化评价体系,通过科学评价为专职人员培养提供科学依据。方法 利用文献资料和经验总结构建评价要点,通过专家咨询法筛选评价要点并计算评价要点的权重系数,由专家组为各评估要点设计等级化的评价内容选项并赋予分值。每项评价要点得分与权重的乘积即为此要点得分,所有评价要点得分合计计算被评价者总得分。结果 评价体系包括“基础条件”“医院感染识别能力”“医院感染监测能力”“医院感染防控技术应用能力”,“应急处置能力”“组织协调能力”“质量改进能力”“教育培训能力”和“感染防控专业科研能力”共9个维度,25项评价要点,每项评价要点包含3项等级量化评分内容。专家问卷咨询的内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.873,总内容效度指数(S-CVI)为0.868,条目内容效度(I-CVI)范围为0.71～1。结论 本研究构建的量化评价体系信度、效度结果满足要求,评价体系科学可行,用于医院感染管理专职人员专业胜任力的科学评价,可以有效识别能力短板,确定培养方向和重点,为医疗机构医院感染管理专职人员的人才培养和梯队建设提供科学依据,促进医院高质量发展。     

兔骨髓间充质干细胞诱导分化为软骨组织的实验研究

目的：探索兔骨髓间充质干细胞向软骨组织转化的条件,为组织工程寻找新的工程化软骨。方法：用密度梯度离心法和贴壁法分离纯化骨髓问充质干细胞．并传代扩增后．用离心三维培养法在成软骨诱导剂下进行诱导培养,并分别在诱导培养第7、14、21天取出标本并进行组织切片,对标本行免疫组织化学、原位杂交柃测。结果：骨髓间充质干细胞经7、1l、21d的离心三维诱导培养后．培养管出现软骨外观组织块,纠织学切片可见软骨陷窝,进行Ⅱ型胶原的免疫组织化学、原位杂交检测均为阳性。结论：兔骨髓间充质干细胞在软骨诱导剂和离心管培养条件下可成功生成软骨组织。