褪黑素与下丘脑-垂体-性腺轴相互作用的年龄差异性

与传统认为激素单一的兴奋或抑制作用不同,褪黑素(melatonin MT)对下丘脑-垂体-性腺轴作用在青春期前、成年后、更年期等不同的状态中有所变化。以往认为 MT 抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能,而最近研究认为此作用仅在青春期前明显,在中年后逐渐转化为促进作用。性激素可抑制 MT 的分泌,在妇女更年期由于雌激素的急剧下降,MT 随之短暂升高。如何合理运用 MT 于上述不同年龄阶段性腺轴功能调整具有重要的研究意义。一、MT 在青春期前抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能Lang U 等对出生后20天的大鼠皮下注射 MT,发现在5～100mg 剂量范围内 MT 剂量依赖性抑制血液中 T、FSH、LH含量,睾丸重量和下丘脑 GnRH 受体数目。但在第70～90天     

以嗅觉障碍为主要症状的慢性鼻-鼻窦炎临床分析

目的:分析以嗅觉障碍为主要症状的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床特征.方法:28例仅有嗅觉障碍患者,影像学检查证实为慢性鼻-鼻窦炎;其中16例(32侧)进行布地奈德混悬剂鼻腔雾化治疗.所有患者均进行治疗前后主观嗅觉识别阈和嗅觉事件相关电位检查.结果:①病程≤12个月和>12个月患者主观嗅觉识别阈差异无统计学意义(P＞0.05),筛窦、上颌窦炎症改变高于蝶窦和额窦(P＜0.01).②治疗后16例(32侧)患者的主观嗅觉识别阈和嗅觉事件相关电位引出率均有显著提高(均P＜0.01),12例(24侧)病程≤12个月的患者治疗后主观嗅觉识别阈恢复情况好于4例(8侧)病程>12个月的患者(P＜0.01).结论:①临床存在仅有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者;②布地奈德混悬剂鼻腔雾化治疗可以明显改善慢性鼻-鼻窦炎患者的嗅觉功能.     

张家口市小学生患龋状况及其危险因素分析

目的 了解张家口市7～10岁小学生龋齿患病情况及其危险因素,为开展小学生口腔健康教育提供依据.方法 整群抽样调查张家口市3所小学共2 432名7～10岁小学生的龋齿患病情况,进行危险因素的问卷调查及Logistic回归分析.结果 调查对象的患龋率为38.69%,龋均0.82,患者龋均2.12 .,患龋的主要危险因素有喜甜食、出生地,而坚持刷牙、定期口腔检查、采用窝沟封闭术、餐后漱口则是保护性因素.结论 培养良好的口腔卫生习惯与健康的饮食习惯,加强口腔卫生知识的宣传教育,是降低儿童青少年患龋率的重要手段.     

福州市大学生A型行为与心理健康及社会支持的相关分析

目的了解大学生A型行为状况,探讨A型行为与心理健康及社会支持等相关因素的关系。方法采用A型行为量表、SCL-90自评量表、领悟社会支持量表,对采用分层随机整群抽样法抽取的福州市1 957名大学生进行测评。结果大学生A型行为检出率为24.8%,男生为27.3%,女生为21.0%,差异有统计学意义(P0.05);A型行为学生SCL-90各因子得分均高于B型行为学生,社会支持各因子得分均低于B型行为学生,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论大学生A型行为与心理健康状况及社会支持相关。     

验收专家评审结果分析及建议

文章从专家视角,分析项目在实施过程中取得的成效和存在的不足,提出相关建议,为上海市公共卫生事业的发展提供借鉴和指导。     

等离子辅助悬雍垂腭咽成形术后重度咽狭窄的治疗

目的 分析等离子辅助悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后重度咽狭窄形成原因,探讨最适合治疗方案。 方法 等离子辅助UPPP术后重度咽狭窄患者8例(单纯鼻咽狭窄5例,鼻咽和口咽联合狭窄3例),分别采用瘢痕切除、临近黏膜瓣修复创面、口咽狭窄横切纵缝、放置鼻咽支架6个月以上的方法治疗。疗效评估方式,术前和术后的(1)主观症状评分变化;(2)狭窄咽腔扩大情况。 结果 随访1~4.5年,7例术后鼻咽气道最大直径约2 cm,症状评分明显改善,1例术后再狭窄目前佩戴鼻咽支架治疗中。 结论 低温等离子辅助UPPP操作不当可引起严重咽狭窄,通过手术,同时放置鼻咽支架,是较理想的咽狭窄治疗方法。     

不同模式血液净化治疗脓毒症的临床研究

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静脉静脉滤过透析(CVVHDF)两种模式治疗脓毒症的效果.方法 18例脓毒症患者按随机数字表法分为两组,A组(HVHF模式,10例)置换液流速4L/h;B组(CVVHDF模式.8例)置换液流速2L/h,透析液流速2L/h.于治疗oh、12h和24 h测定血清和超滤液中自细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的浓度.同时观察两组患者治疗前、后体温、心率、平均动脉压、氧合指数、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、尿素氮和肌酐的变化.结果 A、B两组患者治疗后体温较治疗前明显下降(P＜O.01);A组患者治疗后氧合指数较治疗前明显升高(P＜0.05);A组患者氧合改善较B组更明显(P＜0.05);A组患者治疗后APACHEⅡ评分较治疗前明显降低(P＜0.01).B组患者APACHEⅡ评分治疗后较治疗前降低(P＜0.05);A组患者APACHEⅡ评分的降低较B组更明显(P＜0.01);两组患者心率、平均动脉压、尿素氮、肌酐指标治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者血清IL-6浓度治疗后较治疗前明显降低(P＜0.01);B组患者血清IL-6浓度治疗前较治疗后明显降低(P＜0.05);A组患者血清IL-6浓度降低程度较B组更明显(P＜0.05);A、B组患者血清IL-10浓度治疗后较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组患者超滤液中均检测到IL-6、IL-10.结论 HVHF模式较LWVHDF模式更能降低机体基础代谢率及耗氧量.增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标;HVHF、CVVHDF‘两种模式均能通过超滤清除炎性介质,HVHF模式清除效果优于CVVHDF模式.     

基于PC平台实现眼科B超图像的实时传输、解码和处理

目的 借助个人计算机(PC)强大的存储和数据处理能力,提升传统眼科B超诊断仪的性能.方法 以VC++为编程环境,通过多线程结构,接收下位机通过USB2.0接口传入PC的编码图像数据,利用解码后的数据在内存创建位图,实现实时显示及后续的进一步处理.结果 来自眼科B超诊断仪的影像可以实时同步显示在PC最示器上,实现了B超图像的实时传输和准确解码.对捕获的图像可以做灰度变换、滤波、锐化、伪彩变换和边缘检测等处理及保存.结论 利用PC的现有资源可以极大地提升传统眼科B超诊断仪的性能,从而提高医生的工作效率.     

长期应用n-3多不饱和脂肪酸可减轻大鼠移植小肠慢性排斥反应

与其他实体器官移植相比,小肠移植的长期效果不理想.肠道存在大量的淋巴组织,肠道黏膜对缺血损伤的高度灵敏以及经常接触环境刺激等均为移植小肠易发生排斥反应和感染的原因.除了难以控制的急性排斥反应和致命的感染外,慢性排斥反应也是导致小肠移植失败的主要原因之一.     

部分免疫耐受诱导方案在小肠移植中的应用

目的 报道4例小肠移植患者应用部分免疫耐受方案的初步经验.方法 小肠移植术中给予CD52单克隆抗体(Campath 1H)30 mg及甲泼尼龙2 g.术后单用低剂量普乐可复维持,不使用激素.术后前3个月普乐可复血药浓度维持在10-15μg/L,术后第4个月开始,普乐可复血药浓度减低至5-10μg/L,术后第7个月,减低至5 μg/L左右.结果 4例患者中2例生存期已超过1年;另2例患者中1例术后6个月,1例术后2个月余,均在顺利康复中.在术后0～3个月2例患者发生移植肠黏膜活检病理学诊断不确定(IND级)至轻度(1级)排斥反应3次,术后3～6个月2例患者发生IND级至1级排斥反应共3次,术后7～12个月1例患者发生中度(2级)排斥反应1次.排斥反应经治疗均成功缓解.移植肠功能良好,分别于术后2～3周彻底摆脱静脉营养,依赖口服饮食维持营养状态.结论 小肠移植术后应用Campath 1H诱导,单用低剂量普乐可复、无激素维持的部分免疫抑制方案,能有效地控制排斥反应.患者移植肠功能良好,能尽早摆脱静脉营养.