抗炎治疗促进肝硬化出血患者门静脉血栓再通的队列研究

目的 肝硬化肠道炎症参与门脉血栓的形成与进展,探索抗炎治疗是否促进肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血合并门静脉血栓患者短期内血栓再通,为肝硬化门脉高压抗炎治疗提供更多证据。方法 采用队列研究方法,在肝硬化门脉高压静脉曲张数据库中选取2018年1月1日至2021年3月1日因急诊出血就诊复旦大学附属中山医院的肝硬化患者,采用增强CT确认其存在门静脉血栓,按照是否应用抗生素分组,在患者后续短期连续观察的病程中,增强CT随访门静脉血栓再通情况,权衡其他因素,用生存曲线评估两组的血栓再通差异。结果 共124例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血合并门静脉血栓的患者纳入本研究,其中70例应用抗生素治疗,54例未应用抗生素治疗。中位随访时间182.00(126.00～245.75)d,抗生素组门静脉血栓再通率显著高于无抗生素组（30.00%比14.81%,P=0.048）。结论抗生素治疗可促进肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血合并门静脉血栓的患者短期内门静脉血栓的再通。     

上海市初中生2013年与2019年烟草流行情况比较分析

目的 了解上海市初中生烟草流行情况和变化趋势,探索初中生吸烟行为的影响因素,为制定青少年控烟干预策略提供数据支持和科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,分别于2013年抽取8个区,2019年抽取10个区,调查上海市初中在校学生的烟草流行情况。采用χ²检验比较2次调查的烟草流行率,多因素logistic回归分析相关影响因素。结果 2019年上海市初中生现在吸烟率为0.6%,尝试吸烟率为2.9%,均低于2013年水平（分别为0.7%和6.9%）;2019年现在电子烟使用率（0.6%）较2013年无明显变化（0.6%）;2019年听说过电子烟的比例（78.4%）显著高于2013年水平（47.2%）;2019年初中生在家中、室内公共场所、室外公共场所、公共交通工具二手烟暴露率为72.5%,略低于2013年水平（73.0%）,以上比较均差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,2019年,好朋友吸烟（OR=27.381,95%CI：12.037~62.287）、校内看到有人吸烟（OR=2.477,95%CI：1.155~5.312）、认为二手烟可能没有危害（与认为二手烟肯定有危害相比,OR=8.471,95%CI：1.464~49.005）的初中生现在吸烟率更高。≥15岁（与≤12岁相比,OR=8.688,95%CI：1.922~39.266）、室外二手烟暴露（OR=8.608,95%CI：1.048~70.692）、好朋友吸烟（OR=8.115,95%CI：1.754~37.545）的初中生现在电子烟使用率更高,认为吸烟使社交更不舒服［与认为吸烟使社交更舒服相比（OR=0.105,95%CI：0.018~0.615）］的初中生现在电子烟使用率更低,以上均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 上海市初中生烟草流行情况在近年保持较低水平,但二手烟暴露情况不容乐观。初中生吸烟行为与个人对烟草的态度认知、二手烟暴露、同伴吸烟及学校控烟状况密切相关,应从多维度开展预防和干预,切实保护青少年远离烟草危害。     

北京协和医院耳鼻咽喉科成功完成首例咽、喉、食管闭锁一期功能重建术

北京协和医院耳鼻咽喉科日前成功完成了首例咽、喉、食管闭锁的一期功能重建术,使一位因误饮NaOH强碱性溶液导致口腔、口咽、下咽、喉腔以及大部分食管严重烧伤的患者重新恢复了呼吸、发声和吞咽的正常功能。该患者因不慎误饮NaOH强碱性溶     

经侧腹壁入路腹腔镜辅助脾切除术

我们通过复习文献 ,采用Ｐａｒｋ及Ｇａｇｎｅｒ等介绍的方法 (ＡｍＪＳｕｒｇ ,1997,173:12 6 130 ) ,进行了一例经侧腹壁入路的腹腔镜辅助脾切除术 ,获得成功 ,现报道如下。患者 ,女 ,30岁。 12岁来月经时因月经量过多伴四肢皮肤淤斑 ,行 4次骨髓病理检查 ,确诊为血小板减少性紫瘢。此后 18年来多次住院治疗 ,曾长期采用激素和中药治疗 ,血小板波动在(2 0～ 70 )× 10 9/Ｌ。 7年前剖腹产时出现大出血 ,出血量达 40 0 0ｍｌ。 1998年 8月因怀孕 7周要求人工流产而住院。入院后查血小板为 44× 10 9/Ｌ ,脾脏大小为 3ｃｍ× 5ｃｍ× 10ｃ…     

传销进入百姓生活是福是祸?

1997年5月25日,四川省双流县正兴镇一对中年夫妇在成都四处奔走,向新闻媒介揭露非法传销给他家带来的不幸。 林国祥、江云碧是一对老实巴交的普通镇民,除林国祥每月从铁路系统领取几百元退休津贴外,两口子还经营百货以贴补家用。他们给年仅21岁的女儿燕子置办了一些小百货用品,让其经营,并希望有一天把自己的店铺交给女儿经营。 万万没有想到,本月15日燕子不辞而别,19日方才回家。燕子神秘地告诉母亲,“我参加了一个组织,保密得很,现在不告诉你详情……”在江云碧的一再盘问下,燕子终于忍不住和盘托出:她在“邛崃”接受了3天封闭训练。几百名男女老少跪在一间黑屋内,双手合十,口中念念有词。一名自称18岁的“讲师”则登台演讲     

“任务驱动,团队合作”教学法在预防医学专业教学中的应用

为适应预防医学专业教学改革要求,我们对"任务驱动,团队合作"教学法进行总结分析,并将其运用于预防医学专业课教学,取得一定成果。     

三维影像处理结合影像导航技术在进修医生鼻科围手术期教学中的应用

目的 研究三维影像处理结合影像导航技术在进修医生鼻科围手术期带教中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年1月-2020年12月在西京医院耳鼻咽喉头颈外科鼻科组接受培训的55名进修医生的相关资料,25人采用传统的教学方法(A组),30人采用三维影像处理结合影像导航技术教学方法(B组),4个月鼻科轮转结束后进行教学结果考核。分别以问卷调查的形式评估进修医生对教学方法的满意程度,以及理论考核的形式评估学生对相关知识掌握的程度。 结果 一般资料分析中,两组进修医生年龄差异有统计学意义(P=0.011),从事专业年限、性别、学历等一般情况差异无统计学意义(P=0.092,P=0.584,P=0.783)。教学满意度方面,B组与A组相比,在疾病认识的提高方面差异无统计学意义(P=0.234),在手术理解力的提高、解剖辨识力的提高,以及教学满意度的提高方面,B组均优于A组(P<0.001)。理论考核方面,B组的考核成绩优于A组(P=0.004)。而最终依据多元线性回归分析结果,教学方法的改进对成绩的提高是主要的影响因素。 结论 三维影像处理结合影像导航技术可以帮助进修医生在鼻科围手术期建立三维空间解剖结构,迅速地理解和掌握较为复杂的手术径路,有助于教学质量的提高。     

全锆冠机械性能的研究现状及与临床应用的关系

临床中可供全锆冠修复选择的氧化锆材料种类较多。传统全锆冠以机械性能见长,而透明氧化锆冠的美学性能更佳、机械性能相对较弱。材料选定后,临床操作和修复后口内使用均会对全锆冠的机械性能产生影响。本文从临床角度出发,对修复设计、加工制作、试戴、粘接和口内使用的全流程中如何结合全锆冠机械性能进行临床决策,以及临床过程如何对其机械性能产生影响等问题进行总结及探讨,为全锆冠的临床应用和研究提供参考。