十二指肠乳头部肿瘤术前检查方法评价

目的评估十二指肠乳头部肿瘤术前各种检查方法的应用价值,探索一种有较高价值的诊断方法。方法回顾性分析我院1983年12月至2006年5月行十二指肠乳头部肿瘤局部切除术的25例患者术前影像学、十二指肠镜检查资料及术后病理资料。结果25例行B型超声检查的患者中,8例发现壶腹部低回声结节,肿物检出率为32．0％（8／25）;13例行CT检查的患者中3例显示壶腹部肿物图像,肿物检出率为23．1％（3／13）。20例十二指肠镜检查的患者中,6例镜下见乳头部菜花样肿物,10例见瘤样肿物,经术后病理证实均为乳头肿瘤;4例镜下仅见乳头增大,术后病理结果亦为肿瘤。十二指肠镜检乳头肿物检出率为80．0％（16／20）,与B型超声或CT比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。20例患者均在十二指肠镜下取活组织检查,结果12例为恶性病变,与术后病理一致;8例活组织检查提示良性病变,其中4例与术后病理一致,另4例术后病理为恶性。十二指肠镜活组织检查与最终病理诊断比较,定性诊断敏感度为80．0％（16／20）。结论十二指肠镜检和镜下活组织检查诊断敏感度较高,是诊断十二指肠乳头部肿瘤有较高价值的方法。     

精细化护理在冠状动脉复杂病变PCI术后患者中的应用

目的探讨精细化护理对冠状动脉(冠脉)复杂病变经皮冠脉介入治疗(PCI)后患者治疗依从性及不良情绪的影响。方法选取2018年1月至6月就诊于解放军总医院第七医学中心心内科并成功行PCI的冠脉复杂病变患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予精细化护理,两组患者出院3个月后治疗依从性、不良情绪及护理满意度进行比较。结果出院3个月观察组治疗依从性及护理满意度明显优于对照组,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论精细化护理有助于降低患者不良情绪,提高治疗依从性,增加护理满意度。     

6-羟基褪黑素保护神经细胞抗缺血再灌注损伤的作用机制

目的探讨6-羟基褪黑素的神经保护作用及作用机理。方法体外培养神经母细胞瘤N2a细胞，缺糖、缺血清和缺氧（OGSD）90min，再正常培养不同时间，同时加入6-羟基褪黑素，观察细胞生存能力（MTT法）、线粒体跨膜电位变化（荧光标记）、线粒体细胞色素C释放（western blot）、caspase3活性（荧光底物）以及细胞内活性氧（荧光标记）的产生。结果6-羟基褪黑素抑制细胞色素C释放，抑制caspase3激活，清除细胞内活性氧，稳定线粒体跨膜电位。结论6-羟基褪黑素通过直接抗氧化作用和抑制线粒体凋亡途径促进神经细胞生存。     

机器人——框架式计算机辅助导航技术在骨科领域中的作用及前瞻性研究

交通运输业的迅速扩展，导致了越来越多复杂及高能量损伤病例的出现，而人民生活水准的提高，对医疗卫生技术提出越来越高的要求，即微创术，于是新的医疗器械推陈出新，髓内针的出现即从根本上解决了四肢长骨干骨折的微创，早期负重，中心性固定等世界主流原则，但最大缺陷是远端锁孔的锁定，而北京积水潭医院与北京航空航天大学正是为了解决此方面问题，合作研制了计算机辅助骨科手术（以下简称CAOS技术），其与手动髓内针相比，优势在于；（1）增加骨科手术的精确性，适用于要求精度较高的操作；（2）微创操作，减少手术创伤，减少失血，减少了感染发生率和伤口并发症；（3）使医生能更好的进行术前计划，模拟手术过程；（4）大大的减少对患者和手术人员的射线照射。     

胫骨干骨折经皮微创钢板内固定术后血液流变学及血骨代谢指标分析

目的观察微创经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨干骨折术后患者血液流变学及血骨代谢指标。方法纳入自2014-03—2016-09诊治的90例胫骨干骨折,45例采用MIPPO技术治疗(观察组),45例采用切开复位内固定治疗(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、恢复行走时间、并发症情况,以及术后血液流变学及血骨代谢指标。结果与对照组比较,观察组手术时间更短、术中出血量更少、恢复行走时间及骨折愈合时间更早,差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组血浆粘度、全血粘度、红细胞比容、红细胞刚性指数均低于对照组,而红细胞变形指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组血清25-(OH)_2D3、PⅠNP、BALP、PTH、BGP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用MIPPO技术治疗胫骨干骨折手术时间缩短,创伤小,患者可早期下床进行功能锻炼,同时能明显加快血流速度,改善机体血液高凝状态,并能有效平衡机体血骨代谢水平,取得满意的治疗效果。     

社区卫生双诊制现状分析

目的通过对天津市红桥区社区卫生服务机构转诊数据的观察和测量,了解该地区转诊行为的变化,分析社区双诊制的形成情况,探讨其调节关键点及存在的问题。方法查阅转诊记录及采用问卷调查的形式,收集相关数据进行回顾性研究。结果 2011年上转患者855例次,下转患者205例次,以需要进行产后访视和慢性病的患者为主;综合性医院和专科医院中70.23%的医生口头建议转诊,52.11%的医生告知患者转诊医院程序;下转患者对社区医院后续治疗满意度较高,达86.25%;72.16%的患者对首诊制不认可。结论双诊制的深入健康发展仍需要加强政策支持,强化沟通协调,进一步提高社区卫生服务机构的技术水平。     

Maisonneuve骨折修复内侧结构临床意义分析

目的 探讨Maisonneuve骨折的特点,提高临床认识,减少漏诊,同时给予正确的修复内侧结构,恢复踝关节功能.方法 患者外踝均采用钢板固定,内侧结构均给予固定,6例采用松质骨螺钉固定,3例采用锚钉固定,2例采用克氏针固定；下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定.结果 该组11例,按照美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot&Ankle SocietyAOFAS)推荐的足踝评分系统评分恢复优5例,良4例,可2例.结论 要认识Maisonneuve骨折是踝关节骨折Lauge-Hansen分型中旋前-外旋型Ⅲ度骨折,AO分型中C型骨折,是较少见的一种骨折类型,减少漏诊的发生,并予可靠的固定,尤其是内侧结构,才能降低该病的致残率.     

老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例分析

目的 探讨老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌的发病特点,提高胆囊癌预防和治疗效果.方法 回顾北京军区总医院肝胆外科1997年1月-2010年5月老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例(胆囊癌组),选择同期单纯胆囊炎胆囊结石手术患者25例作为对照组.从年龄、病程、体质量减轻和癌抗原19-9检测数据、结石类型、黄疽、腹痛、发...     

内固定治疗开放性骨关节骨折32例报告

<正> 临床资料 本组32例,男31例,女1例,年龄6～58岁,受伤时间0.5～19h。其中胫腓骨骨折17例,踝关节9例,膝关节4例,股骨干2例,前臂3例,肘关节2例,肱骨干1例。合并休克者13例、皮肤撕脱伤者5例、神经血管伤者2例。 手术方法 充分纠正休克,常规消毒铺巾,用双氧水冲洗创面,尤其骨折端。彻底清创,用新洁尔灭浸泡2次。复位骨折,并固定、闭合创面。可结合内固定情况适当应用外固定。     

长治市某水泥有限公司水泥粉磨技改工程职业病危害因素检测与评价

目的 了解和掌握长治市某水泥有限公司水泥粉磨生产线通过技术改造后职业病危害风险水平,为企业职业卫生管理提供技术支撑.方法 依据国家有关职业卫生法律、法规和技术规范、标准等对检测结果进行统计分析.结果 经技术改造工程后,作业场所空气中水泥粉磨总粉尘时间加权平均浓度波动在0.25～0.87 mg/m3,呼吸性粉尘时间加权平均浓度为0.12 ～0.41 mg/m3,设备产生的噪声强度为70.5 ～92.0 dB(A).结论 参照《建设项目职业病危害风险分类管理目录(2012版)》,该水泥有限公司划归职业病危害风险分类管理严重企业,需加强重点监管,维护职工健康合法权益.