巨大中央型椎间盘突出手术治疗17例

目的:评价巨大腰椎间盘突出的不同手术方式的临床效果并对其进行分析。方法:巨大腰椎间盘突出17例,手术采用全椎板切除椎间盘摘除术9例,其中3例采用后路植骨融合内固定术;椎板间开窗椎间盘摘除术3例;采用后路双侧椎板开窗髓核摘除术3例;采用半椎板切除椎间盘摘除术2例。结果:全部病例获得8月至10年的随访,采用传统的全椎板切除椎间盘摘除术9例,手术后症状全部消失,1例患者手术后6年出现腰椎不稳迹象;采用椎板间开窗椎间盘摘除术3例,2例手术后症状全部消失,1例手术后出现双下肢瘫,经高压氧治疗2周,应用神经营养药物后5月恢复,但鞍区感觉仍有减退;采用后路双侧椎板开窗髓核摘除术3例患者手术后2例症状全部消失,1例症状部分消失,采用半椎板切除椎间盘摘除术2例手术后症状全部消失。结论:巨大腰椎间盘突出选择手术方式优选全椎板切除椎间盘摘除术,慎用椎板间开窗椎间盘摘除术。     

何首乌提取工艺设计

目的 :分别以何首乌提取物 2 ,3 ,4,5-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷水平和提取物抗氧化能力为检测指标对何首乌进行提取工艺设计 ,并检验 2 ,3 ,4,5-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷和抗氧化能力之间的相关性。方法 :采用正交实验法以乙醇浓度 (A)、溶剂量 (B)、提取时间 (C)和提取次数 (D) 4个因素 ,每个因素选取 3个水平进行实验。结果 :因素A ,D对 2 ,3 ,4,5-四羟基二苯乙烯 -2-O-β-D-葡萄糖苷的含量有显著影响 ,同样对何首乌的抗氧化能力影响也最为显著 ,经检验 2 ,3 ,4,5-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷含量与何首乌的抗氧化能力之间呈显著线性相关 (P <0.01)。结论 :以 60 %乙醇 ,8倍量提取 3次 ,每次 1.5h为最佳提取工艺。     

线粒体自噬在褪黑素抗缺血再灌注损伤中的作用

目的初步探讨线粒体自体吞噬在褪黑素抗缺血再灌注损伤中的作用。方法体外培养N2a细胞,模拟缺血再灌注,加入褪黑素(melatonin,Mel),用DNA琼脂糖凝胶电泳和Caspase3活性测定分析细胞凋亡情况,并采用激光共聚焦分析线粒体自噬现象。结果(1)Mel能抑制缺血再灌注介导的N2a细胞caspase3的活性,并减轻N2a细胞DNA的片段化;(2)N2a细胞缺血90min再灌注12h,未观察到线粒体自噬现象,而加入Mel的N2a有大量的线粒体自噬现象。结论线粒体自噬可能是褪黑素抗缺血再灌注损伤的机制之一。     

尼可地尔对老年冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床观察

目的评价注射用尼可地尔短期静脉应用及口服尼可地尔片序贯治疗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法选择2017年5月至2018年10月于解放军总医院第七医学中心干部病房四科住院的60例老年冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,观察组在对照组基础上联合注射用尼可地尔治疗,治疗14 d后观察两组患者临床疗效的改善情况。之后对照组患者维持原有常规口服药物治疗,观察组患者在常规药物基础上加用口服尼可地尔片序贯维持治疗。3个月后观察两组患者的心绞痛发作次数和发作持续时间、血糖水平变化及不良反应情况。结果短期内应用注射用尼可地尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠可有效改善患者心绞痛的临床症状。在常规口服药物治疗基础上加用尼可地尔片序贯治疗3个月后,可明显减少患者心绞痛的发作次数及发作持续时间,且对患者的血糖无明显影响。对照组患者在整个治疗期间无明显不良反应发生。观察组在静脉应用注射用尼可地尔期间,有4例患者出现血压轻微下降,1例出现中度头痛,在口服尼可地尔片序贯治疗3个月内有1例患者出现轻微头痛,头痛出现在治疗早期。两组患者均未出现严重不良反应。结论无论是注射用尼可地尔静脉短期应用,还是口服尼可地尔片序贯维持治疗,对冠心病合并糖尿病患者均有较好的临床疗效,不影响患者血糖,且安全性较高。     

减少胰十二指肠切除术后并发症的经验体会(附62例报告)

目的 回顾胰十二指肠切除术后并发症治疗的经验体会,分析并发症发生的原因,探讨减少并发症发生的治疗措施.方法 回顾性分析北京军区总医院肝胆外科2001年3月-2011年4月行胰十二指肠切除术的患者62例,其中男41例,女21例.年龄为42～76岁,平均(59.3±4.1)岁.分为早期组24例和近期组38例,分别从围手术期处理、胰肠吻合方式与材料的选择、胃肠吻合的方式的选择、术野创面血管的处理、防止吻合口漏及创面出血材料的使用等方面总结不同时期使用不同处理方法的效果,并比较两组术后胰漏、出血、腹腔感染、胃潴留、术后胆道感染、肝脓肿及切口感染7项术后并症的发生情况.结果 早期组:胰漏10例,出血4例,腹腔感染10例,胃潴留9例,术后胆道感染11例,术后肝脓肿6例,切口感染7例.近期组分别为4、0、0、1、2、0和3例.两组比较近期组术后的并发症有明显下降,近期组较早期组7项指标差异均有统计学意义.结论 胰十二指肠切除术创伤大,并发症严重,重视微创理念和优质材料的应用,加强围手术期的管理是降低术后并发症的有效措施.     

症状性门脉性胆道病的诊治:附一例

症状性 门脉性胆道病(symptomatic portal biliopathy)少见.处理不当可造成严重后果.我院近期收治1例,现报道如下.患者,女,54岁.因“右上腹疼痛并向右后背部放射4年,加重1个月”于2009年3月10日入院.患者于4年前出现右上腹胀痛,当地医院诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎,给予消炎利胆片治疗,症状能缓解.1个月前进油腻食物后疼痛加重并时有寒战、发热,无黄疸.患者23岁时因不明原因呕血行“脾切除术”.     

经椎弓根植骨预防腰椎爆裂骨折术后椎体愈合不全疗效观察

目的评价经椎弓根植骨治疗腰椎爆裂骨折的临床疗效及对术后椎体愈合不全的影响。方法 145例腰椎爆裂骨折患者按照植骨方式不同分为观察组82例与对照组63例,观察组给予经椎弓根椎体内植骨,对照组给予单纯后外侧植骨,比较2组患者骨折愈合指标及术后椎体愈合不全发生率。结果 2组患者术前、术后即刻Cobb角比较差异无统计学意义(P均>0.05),但观察组术后1年Cobb角及矫正度丢失均明显少于对照组(P均<0.05);2组患者术后ODI水平均较术前明显改善(P均<0.05),但术前、术后组间ODI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组椎体愈合不全率明显低于对照组(P<0.05)。结论经椎弓根植骨可减少近期Cobb角及矫正度丢失,降低术后椎体愈合不全发生率,值得推广应用。     

高校新生军训期的卫生保健

全国普通高校每年都对新生进行军事技能训练，军训在提高学生思想素质，增强学生的组织纪律性，培养学生的集体观念等方面起到了积极的促进作用。笔通过多年的学生军训工作实践，就高校学生军训的卫生保健工作谈几点认识。     

髋关节骨折脱位早期诊治32例报告

<正> 1 临床资料 本组32例中,男26例,女6例,年龄14～65岁,平均36.8岁。车祸伤22例,坠落伤8例,塌方2例。骨折部位左侧26例,右侧6例,均为闭合性。按STWARD分型Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。合并骨盆、腰椎骨折、肢体骨折14例,颅脑损伤12例,肝脾破裂3例,坐骨神经损伤2例。32例全部常规骨盆前后位摄片检查,22例作了CT扫描。CT片检查尤其对髋臼前后柱骨折、关节间隙内游离的骨碎片的发现,对治疗方法选择有指导意义。 2 治疗 按创伤急救的原则分别处理合并伤。骨折脱位的治疗:在全身情况允许下尽早进行手法复位。复位不成功者或虽复位但对合并有髋臼大块骨折、股骨间骨折需手术者,要尽早手术治疗。