胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤一例分析

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是胰腺外分泌性黏液性肿瘤,临床病例少,临床及病理表现有特点.2000年WHO将其正式命名为IPMN[1].临床特征为导管内黏液分泌增加,导致胰管扩张、乳头开口增大、大量胰液从乳头流出.     

线粒体自噬在褪黑素抗缺血再灌注损伤中的作用

目的初步探讨线粒体自体吞噬在褪黑素抗缺血再灌注损伤中的作用。方法体外培养N2a细胞,模拟缺血再灌注,加入褪黑素(melatonin,Mel),用DNA琼脂糖凝胶电泳和Caspase3活性测定分析细胞凋亡情况,并采用激光共聚焦分析线粒体自噬现象。结果(1)Mel能抑制缺血再灌注介导的N2a细胞caspase3的活性,并减轻N2a细胞DNA的片段化;(2)N2a细胞缺血90min再灌注12h,未观察到线粒体自噬现象,而加入Mel的N2a有大量的线粒体自噬现象。结论线粒体自噬可能是褪黑素抗缺血再灌注损伤的机制之一。     

AFP、h-TERT及VEGF基因在肝细胞癌患者外周血中的诊断价值

目的:探讨肝细胞癌(HCC)患者外周血中甲胎蛋白(AFP)、端粒酶逆转录酶(h-TERT)及血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达及联合检测对诊断HCC的应用价值.方法:应用荧光定量PCR(FQ-PCR)对40例HCC、20例肝外良性疾病及10例正常体检人群的外周血AFP mRNA、h-TERT mRNA及VEGF mRNA的表达量进行检测.结果:3种指标在HCC患者中阳性率分别为77.5%、85%及72.5%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).且AFP mRNA、VEGF mRNA的阳性表达与HCC患者血清AFP水平无关(P>0.05),h-TERT mRNA与患者血清AFP水平存有相关性(P=0.01);3种指标与HCC患者的TNM分期高度相关(P<0.01).AFP mRNA在诊断HCC特异性较高,而AFP mRNA和h-TERT mRNA联合检测效果更好(敏感度92.%,特异度80%).结论:3种指标对诊断HCC均能起到良好的参考作用,联合检测AFP mRNA及h-TERT mRNA能增加诊断HCC的敏感度及特异度.     

天津地区某教学医院职工ABO、Rh血型分布调查

目的:调查天津地区某教学医院职工的血型分布特征,建立血型档案,为日后职工安全供输血提供理论依据。方法:通过应用血清学正反定型、ABO基因分型试验等方法检测该院1 287位职工的ABO血型、使用单克隆IgM抗D血清鉴定Rh(D)血型。结果:ABO血型中A型占28.7%,B型占31.5%,O型占28.6%,AB型占11.2%,血型分布特征为BAOAB。Rh(D)阴性血型11人,阴性率0.85%。3例ABO正反定型不符,其中2例基因分型检测鉴定结果为B(A)型;另外1例为B型,NN,有抗M抗体存在。结论:根据本研究,建立健全了职工血型档案,了解了该院职工的血型分布特征,明确检测ABO正反定型的重要性,防止亚型及有意义不规则抗体对血型鉴定的影响,确保ABO、Rh血型定型结果的准确。     

机器人辅助胫骨髓内钉内固定手术系统临床安全应用研究

自1995年开始,第一个关于机器人应用于外科手术的程序被FDA所通过以后,至2000年,开始有大规模的应用在临床的趋势.在提高手术效果和精度的同时,也不断开展创新的手术,并向其他领域扩展[1-7].如何保证机器人系统临床应用的安全性,在远程遥操作中如何保证数据安全,是研制与临床应用中的一个关键问题.目前,对外科机器人安全性的研究,还没有一个专用的标准,大多是基于传统工业机器人的安全理论和方法,采用操作人员避开机器人工作区域的安全策略来讨论机器人安全[8].而骨科机器人手术过程中,机器人和手术者的工作空间必然要发生重叠.对骨科机器人安全性的研究,不能将机器人系统独立于手术服务环境,只研究机器人本身的安全可靠性,而应该从手术环境、手术方案的角度来综合研究应用机器人手术的安全性.     

远程外科机器人辅助胫骨髓内钉内固定系统的初步应用

目的探讨基于国内现有网络通讯技术的机器人辅助胫骨髓内钉内固定系统应用于远程手术的方法及可行性。方法自主研发基于ASDL／ISDN网络平台的主仆式远程外科机器人辅助胫骨髓内钉内固定手术系统进行异地远程手术操作，在经过严格训练和成功完成模型骨、尸体模拟实验的基础上，自2005年5月至2006年3月，选取7例闭合胫腓骨骨折患者（石家庄市1例，延安市6例；男5例，女2例；平均年龄37．5岁，受伤至手术的平均时间为3．5d），开展北京-石家庄、北京-延安异地远程胫骨骨折闭合复位、带锁髓内钉内固定手术。手术主控制端在北京，从手术端分别位于石家庄和延安。记录远程外科机器人辅助手术系统的建立时间、远程手术过程中医学图像及手术操作规划的数据指令传输时间、手术操作时间。结果7例手术均顺利完成，无并发症发生。系统建立时间平均为19．5min，在远程手术中医学图像传输时间平均为2．8min，手术操作规划的数据指令传输时间平均为2.3min，手术时间平均为2．4h。结论自主研发的远程骨科机器人手术系统安全有效，不同于全程非间断的实时手术视频传输远程操作，可避免网络延时、带宽限制，为远程外科机器人在创伤骨科中的应用搭建了实用、安全的技术平台。     

介入放射学在肝移植后并发症处理中的应用

新的外科移植技术如劈离式供肝或辅助性肝移植的出现,增加了肝血管及胆管的并发症,叙述肝动脉、门静脉和胆管的并发症的起因、症状及诊断方式.讨论了肝动脉、门静脉干支的气囊血管成形术和stent放置术及胆管的介入技术.     

骨科大手术围术期下肢深静脉血栓诊疗进展

随着近年来医学技术的发展,例如关节置换技术的成熟使得下肢骨关节炎和股骨颈头下型骨折患者生活质量得到了质的改善。以及一些骨科大手术技术的成熟使得越来越多的疾病通过手术治疗可以基本或者完全恢复原来的功能。但是,下肢深静脉血栓的高发生率一直以来都是困扰临床治疗的一大难题。对于如何更好的预防、尽早发现和尽早治疗骨科大手术患者下肢深静脉血栓这一问题成了近来研究的热点。接下来,本文就近年来国内外关于骨科大手术围术期下肢深静脉血栓诊疗进展做一综述,以便大家共同学习。     

何首乌提取工艺设计

目的 :分别以何首乌提取物 2 ,3 ,4,5-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷水平和提取物抗氧化能力为检测指标对何首乌进行提取工艺设计 ,并检验 2 ,3 ,4,5-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷和抗氧化能力之间的相关性。方法 :采用正交实验法以乙醇浓度 (A)、溶剂量 (B)、提取时间 (C)和提取次数 (D) 4个因素 ,每个因素选取 3个水平进行实验。结果 :因素A ,D对 2 ,3 ,4,5-四羟基二苯乙烯 -2-O-β-D-葡萄糖苷的含量有显著影响 ,同样对何首乌的抗氧化能力影响也最为显著 ,经检验 2 ,3 ,4,5-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷含量与何首乌的抗氧化能力之间呈显著线性相关 (P <0.01)。结论 :以 60 %乙醇 ,8倍量提取 3次 ,每次 1.5h为最佳提取工艺。     

中医药治疗秃发病211例疗效观察

目的观察中医药治疗秃发病的效果。方法按卫生部有关诊断标准收入 2 1 1例 ,分为两组 ,治疗组内服荣发汤 ,外用生发酊 ;对照组内服养血生发胶囊 ,局部外擦水氯酊 ;均用药 3个月为一疗程后观察疗效。结果治疗组与对照组的治愈率、显效率、总有效率为 78.5 7:1 8.82、1 1 .1 1 :2 3.5 7、96.0 3:69.41 ,两组有显著差异 (uc=2 2 .2 72 5 ,p <0 .0 0 5 )。结论荣发汤具有滋补肝肾 ,养血生发的功效 ,是治疗秃发的有效方剂。