右上腹非肝源性巨大肿瘤的手术治疗

目的 探讨右上腹非肝源性巨大肿瘤的诊治.方法 回顾分析我院2004年5月至2009年12月收治的9例右上腹非肝源性巨大肿瘤患者的临床资料.结果 9例中7例术前影像学诊断未能区分肿瘤为非肝源性,2例术中不能除外肿瘤是否来源于肝脏.9例肿瘤均手术切除,其中联合半胃切除1例,肝下下腔静脉侧壁部分切除2例,右肾脂肪囊完全切除2例,胰十二指肠、横结肠切除1例,胰体尾胰管切断后胰肠吻合1例.手术历时318～660 min,中位时间390 min.术中失血量400～6000ml,中位失血量2560m1;术中输血量0～5250ml,中位输血量2450 ml.切除肿瘤直径11～30 cm,平均为14.5 cm;切除肿瘤重量960～5100 g,平均为2465 g.恶性肿瘤8例,恶性潜能未定肿瘤1例(胰腺实性假乳头状瘤).术后胰漏1例,无严重并发症和手术死亡.术后5个月复发1例.术后1年存活率100％,2年存活率56％,3年存活率33％.1例患者存活已超过5年.结论 右上腹非肝源性巨大肿瘤与肝脏关系密切,易被误诊为巨大肝脏肿瘤.应仔细分析其影像学特征,正确区分肿瘤是否为非肝源性并予积极手术治疗.此类肿瘤手术切除率高,治疗效果令人满意.     

介入放射学在肝移植后并发症处理中的应用

新的外科移植技术如劈离式供肝或辅助性肝移植的出现,增加了肝血管及胆管的并发症,叙述肝动脉、门静脉和胆管的并发症的起因、症状及诊断方式。讨论了肝动脉、门静脉干支的气囊血管成形术和stent放置术及胆管的介入技术。     

右上腹非肝源性巨大肿瘤八例临床分析

目的总结右上腹非肝源性巨大肿瘤的诊疗经验。方法对我院收治的右上腹非肝源性巨大肿瘤8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组6例影像学检查误诊为肝源性肿瘤,2例按右侧肾上腺和右上腹膜后巨大肿瘤行剖腹手术,术中不排除肝源性肿瘤。8例均行手术治疗,其中肝下下腔静脉侧壁部分切除、右肾脂肪囊完全切除各2例;联合半胃切除、胰十二指肠并横结肠切除、胰体尾胰管切断后胰肠吻合各1例;另1例病情反复,先后行3次手术,第3次术后1个月死亡。本组手术时间5.5~11.0 h,中位时间6.8 h;术中失血400~6000 ml,中位失血量2860 ml;术中输血0~5250 ml,中位输血量2750 ml。切除肿瘤直径11~30 cm,平均15 cm;肿瘤重960~5100 g,平均2605 g。恶性肿瘤7例,恶性潜能未定性肿瘤1例。1次手术后1年存活率100.0%,2年存活率50.0%,3年存活率37.5%。1例存活已超过5年,至今体健。结论右上腹非肝源性巨大肿瘤与肝脏关系密切,易误诊为巨大肝脏肿瘤,对其影像学表现进行仔细分析并积极手术治疗,效果满意。     

35例胰岛素瘤患者的临床诊治体会

胰岛素瘤(insulinoma)是临床上一种比较罕见的来源于胰岛β细胞的神经内分泌肿瘤[发病率约为(1~4)/100万][1].其经典表现为Whipple三联征,但由于其引起的低血糖症状及神经系统症状往往与其他疾病类似,加之超声、CT的确诊率不高,很容易漏诊及误诊.现归纳总结我科2006年7月至2011年7月收治的35例胰岛素瘤患者临床资料,就胰岛素瘤病例特点及诊治体会报道如下.     

慢性肾炎从标实论治探析

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）是一种常见而难治的慢性肾脏疾患。本病病程较长,可表现为蛋白尿、血尿、管型尿等,以及不同程度高血压、水肿和缓慢进行性肾功能损害,是导致终末期肾病最常见的因素。     

断指再植术后并发骨髓炎的危险因素分析

目的 分析断指再植术后并发骨髓炎的相关因素,为临床提供参考.方法 对2006年7月～2009年7月的断指再植后并发骨髓炎病例进行回顾性研究,分别从性别、年龄、伤因、缺血时间、离断平面、内固定种类及是否合并血管危象等方面进行分析,对数据采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析.结果 伤因、热缺血时间、合并血管危象等因素是断指再植后并发骨髓炎的高危因素.结论 对于严重碾挫伤及热缺血时间大于8 h的患者再植术后要提高警惕,对于术后并发血管危象的患者要及时处理,密切观察病情,及时发现并早期防治骨髓炎.     

症状性门脉性胆道病一例并文献复习

目的 提高症状性门脉性胆道病的诊治水平.方法 报告1例症状性门脉性胆道病,并复习相关文献.结果 患者因右上腹疼痛伴寒战、发热就诊,经B超、CT及磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)检查诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎、肝内外胆管扩张伴结石、门静脉血栓伴海绵样变,行手术治疗.术中见胆囊、肝十二指肠韧带周围布满曲张血管,切除胆囊时曲张静脉破裂出血.术后T管造影及胆道镜检查见胆总管中下段走行迂曲、成角、狭窄,后经T管窦道放置外支撑管,术后恢复良好,补充诊断为症状性门脉性胆道病.结论 门脉性胆道病临床少见,对门静脉海绵样变的胆石症患者应想到本病.治疗时要兼顾门静脉高压所致上消化道出血、胆道梗阻及肝外门静脉阻塞引起的肝门部曲张侧支血管.     

某化纤材料生产企业一线工人职业紧张状况的影响因素研究

目的 了解某化纤材料生产企业一线工人职业紧张状况,并分析其影响因素,为制定职业紧张干预措施提供依据.方法 于2018年10月采用整群抽样方法,抽取某化纤材料生产企业一线工人为调查对象.采用中文版付出回报量表(ERI)调查职业紧张情况;采用多因素logistic回归模型分析职业紧张的影响因素.结果 发放问卷1780份,回...     

经皮椎间孔镜不同进针技术治疗腰椎间盘突出症患者的效果对比

目的 对比经皮椎间孔镜不同进针技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年1月在我院行经皮椎间孔镜手术治疗的90例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组各45例。对照组实施常规后入路进针,观察组实施后入路45°进针。比较两组的临床疗效、疼痛程度以及下肢功能。结果 两组的治疗优良率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后6个月、术后1年的VAS评分均显著低于对照组（P <0.05）。观察组术后1年的ODI评分显著低于对照组（P <0.05）。结论 经皮椎间孔镜手术经由常规后入路进针和后入路45°进针治疗腰椎间盘突出症的近期疗效相当,但后入路45°进针能够更明显地减轻患者术后远期疼痛,改善患者下肢功能。     

DDVP微胶囊制剂的研制及其持效性观察

目的：研制ＤＤＶＰ微胶囊制剂,观察其持效性。方法：（１）以ＤＤＶＰ原油、阿拉伯胶、明胶、聚乙烯醇５０００为主要材料,采用复凝聚法制备微胶囊制剂;（２）以淡色库蚊Ⅳ龄初幼虫为试虫,采用浸液法进行微胶囊制剂持效性观察。结果：１ｐｐｍ高剂量组从第１０ｄ、０１ｐｐｍ低剂量组从第５ｄ起,微胶囊制剂的杀虫效果明显高于乳剂。结论：微胶囊制剂杀虫持效明显高于普通乳剂,药物稳定性增强