基于患者满意度的医疗服务质量持续改进管理

目的探索和建立以患者满意度为导向的医疗服务质量持续改进管理新模式。方法分别于20I3年7—8月（改进前）和2014年3—4月（改进后）两个阶段的各5讲）例出院患者采用随机留置问卷法进行问卷调查。对调查的数据采用SPSS17．0进行统计分析,并对比两次调查结果。结呆经过有针对性地实施改进措施半年后,再次调查时亟需改进的3个指标的满意度显著改善。结论以患者满意度为导向的医疗服务质量持续改进管理,对提升医疗服务质量有着积极的推动作用,是医院运营思想的变革。     

老年人口腔健康不良与肌少症的相关性及干预措施研究进展

肌少症是一种常见的老年综合征,它与老年人跌倒、衰弱和死亡等不良后果的发生密切相关,严重损害老年人的生活质量。而口腔健康是老年人全身健康的基础,对提高其总体生活质量和延长健康寿命有着至关重要的作用。研究表明,口腔健康不良可能会增加肌少症的发生风险。本文综述了近年来老年人口腔健康和肌少症的相关研究状况,总结二者相关机制并提出一些干预措施,为从口腔健康方面防治肌少症提供相关理论依据。     

PBL结合MOOC在CMR课程中的教学探讨

近年来,心血管疾病的患病率和死亡率不断升高,已成为重大的公共卫生问题,影像学检查在心血管疾病的诊断、疗效评估及预后判断具有重要作用,MRI检查因无辐射、软组织分辨高、兼有形态学及功能成像特点,已成为心血管疾病的诊疗不可或缺的方法,尤其是原发性心肌病。由于心血管磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）检查技术复杂、难度较大,基层医院（县级医院）影像技师操作困难,同时也影响了临床心血管疾病患者的诊疗效果,所以提升医学生心血管MRI检查技术课程的教学效果就显得愈发重要。文章结合PBL与大型开放式网络课程（massive open online courses,MOOC）方法探讨对心血管磁共振检查的教学效果,以促进该技术的普及应用,为解决基层卫生健康提供重要支撑。     

小鼠睾丸支持细胞的分离培养与鉴定

目的:分离培养小鼠睾丸支持细胞并进行鉴定.方法:取18～20 d雄性小鼠的睾丸,酶消化法原代培养.用RT-PCR的方法克隆带有锌指结构域的支持细胞基因SERZ,与pcDNA3.0连接后构建重组质粒pcDNA3.0-SERZ.用Kpn Ⅰ和XbaⅠ分别酶切质粒pcDNA3.0-SERZ,获得线性化模板进而合成探针.原位杂交检测SERZ mRNA在培养细胞中的表达;用RT-PCR的方法检测雄激素结合蛋白(ABP)在支持细胞中的表达.结果:支持细胞多为多边形,核呈三角形或不规则形,染色浅,核仁明显,细胞完全铺开,成膜状,相邻细胞之间交织连接,细胞纯度为(85.1±2.5)%.SERZ mRNA在培养细胞的胞质中高水平表达.RT-PCR结果表明我们分离的支持细胞能够表达ABP mRNA.结论:我们成功分离和鉴定了小鼠睾丸支持细胞,纯度为(85.1±2.5)%.     

电针和CO2激光灸对奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠的外周保护机制

目的观察电针与CO_2激光灸对奥沙利铂所致的周围神经毒性大鼠的缓解作用及其外周保护机制。方法SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、电针组和CO_2激光灸组,每组10只。除对照组外,其余各组行奥沙利铂溶液腹腔注射2 mg/kg,隔日1次,共4次。对照组采用等体积的5%葡萄糖溶液腹腔注射。分别采用电针和CO_2激光灸双侧足三里穴对电针组和CO_2激光灸组进行相应治疗,隔日1次,共7次。检测各组大鼠足底机械痛阈和冷刺激抬足反应率,应用透射电镜技术观察大鼠坐骨神经形态学改变,Western blot法测定坐骨神经瞬态电压感受电位锚定蛋白(TRPA1)和神经生长因子(NGF)的表达。结果与对照组比较,模型组机械性痛阈显著降低(P0.01);与模型组比较,造模后第7天和第13天电针组机械性痛阈显著升高(P0.01)。与对照组比较,模型组的冷刺激抬足反应率显著升高(P0.05);与模型组比较,造模后第7天和第13天电针组和CO_2激光灸组的冷刺激抬足反应率均下降(P0.01)。透射电镜结果显示模型组坐骨神经出现比较严重的髓鞘变性,电针组和CO_2激光灸组均有一定改善。与对照组比较,模型组大鼠坐骨神经TRPA1蛋白表达水平显著增加,而NGF表达显著下调(P0.01);与模型组比较,电针组和CO_2激光灸组TRPA1表达水平显著降低,而NGF的表达水平显著上调(P0.05)。结论电针和CO_2激光灸均可以缓解大鼠奥沙利铂诱导的周围神经病变,其作用机制可能与调节外周坐骨神经TRPA1和NGF的表达有关。     

脑微出血与急性缺血性卒中患者再灌注治疗后转归

脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)的一种影像学标志物。研究表明, CMBs是急性缺血性卒中患者再灌注治疗后出血性转化和转归不良的危险因素。文章就CMBs与急性缺血性卒中患者再灌注治疗后转归的关系进行了综述。     

国产药物洗脱支架早期介入治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征

已证实早期冠状动脉支架术联合积极的抗血小板和抗栓治疗可显降低中至高危急性冠状动脉综合征（ACS）患的死亡率，明显改善近期和中期临床结果。最近，几个随机临床试验证明，在选择的患中雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架相比可明显减少再狭窄的发生，药物洗脱支架可使主要不良心脏事件的发生率从金属裸支架的16．4％减少至7．8％。雷帕霉素药物洗脱支架在非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（non-ST-elevation acute coronary syndrome，NSTE—ACS）患中的安全性和有效性鲜有报道。因此，我们应用Firebird支架（微创医疗器械有限公司）治疗不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）和非ST段抬高的心肌梗死（non—ST—elevation myocardial infarction，NSTEMI）患，旨在评价其安全性和有效性。     

脂蛋白脂酶基因多态性与缺血性脑卒中的相关性研究

目的 探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因多态性与缺血性脑卒中发病的相关性.方法 选择600例缺血性脑卒中患者和419例对照组人群.以位于LPL基因的PLR-rs326位点为遗传标记,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测LPL基因的多态性.结果 病例组GG基因型频率明显高于对照组(P<0.05);动脉粥样硬化性脑梗死组G变异等位基因频率与对照组相比差异显著.结论 LPL rs326位点基因多态性与缺血性脑卒中的发病相关.     

GBE对衰老小鼠心肌缺血保护作用的实验研究

目的 探讨银杏叶提取物(GBE)对衰老小鼠心肌缺血的保护作用.方法 以D半乳糖(Dgal) 建立人工衰老小鼠,采用结扎左冠状动脉前降支(LAD) 造成小鼠心肌缺血模型,观察心肌缺血后心电图变化、血清乳酸脱氢酶(LDH)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量的变化以及GBE预处理对它们的影响.结果 Dgal衰老小鼠较青年小鼠血清CGRP含量降低(P<0.05),LDH含量升高(P<0.05);心肌缺血损伤后血清CGRP含量降低(P<0.05),LDH含量升高(P<0.01);心率下降(P<0.01),ST段抬高幅度增加(P<0.01)、心律失常发生率增加(P<0.05), GBE预处理后可以缓解心肌缺血损伤后上述指标的变化(P<0.05).结论 GBE对衰老小鼠心肌缺血有保护作用,可以增加胞液CGRP活性,减少心肌损伤,缓解心肌缺血后心电图变化.     

医科大学生心理健康状况及其相关因素分析

为了解贵州地区大学生心理健康水平，逐步建立区域性的大学生心理健康数据库和评估系统，以症状自评量表(SCL-90）及大学生心理健康影响因素问卷为测试工具，对628名医科大学生进行调查。研究发现SCL-90大部分因子分高于全国常摸，女生的恐惧、强迫、敌对、焦虑等因子分高于男生。学习年级、学习压力、预期社会适应压力等对心理健康状况有影响。由此应加强对医科大学生心理健康保健，减轻学习压力，增强就业信心。