绒癌肺转移并发呼吸衰竭23例临床分析

目的:探讨绒癌肺转移并发呼吸衰竭患者临床发病特点、治疗方法和预后影响因素。方法:回顾分析1983年～2010年北京协和医院收治的绒癌肺转移并发急性呼吸衰竭23例患者的临床发病特点、潜在病因、治疗方法、风险因素和结局。结果:本组23例患者中18例(78.3%)伴有肺部感染,11例(47.8%)伴有肺出血,2例胸腔积血,1例肺大泡并气胸。本组23例患者均接受了呼吸支持治疗,其中21例采用以氟尿嘧啶为主或以甲氨蝶呤为主的多药联合方案,平均化疗4.5疗程。21例患者经呼吸支持治疗和化疗后,7例(33.3%)临床完全缓解,2例(9.5%)临床部分缓解,4例(19%)放弃治疗,8例(38.1%)病情进展死亡。其中8例在呼吸衰竭急性发作期间首程采用依托泊苷+放线菌素D或放线菌素D+甲氨蝶呤联合化疗方案,6例(75%)最终临床完全缓解。结论:肺部感染、出血等肺部疾患是引起绒癌肺转移患者发生早期呼吸衰竭的常见原因。绒癌肺转移并发呼吸衰竭患者首程治疗宜采用较温和的抗肿瘤药物和治疗方案。呼吸支持同时积极化疗是治疗绒癌肺转移呼吸衰竭的重要手段。     

肛瘘术后康复护理60例

我院肛肠科自2003-01~2004-03共收治肛瘘患者近百例,运用中西医结合护理理论指导病人掌握必要的康复技能和方法,建立健康的生活方式,取得了满意效果。现就其中资料完善的60例手术后病人的护理体会总结如下。1一般资料本组男42例,女18例,年龄16~77岁,平均年龄45岁;肛瘘低位51例,     

上海某社区基于“互联网+”家庭医生签约服务实践研究

通过介绍上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心整合微信互动平台和移动工作平台的服务功能,将线上健康咨询、健康宣教、健康管理、移动签约、移动诊疗与线下服务相结合,构建基于 “互联网+”家庭医生签约服务模式,实现了为签约居民提供“互联网+”线上线下结合的便捷、高质量、个性化社区卫生服务,对社区卫生服务机构推进基于“互联网+”的家庭医生签约服务提供实践经验。     

清热凉血化瘀方口服联合灌肠治疗婴儿肝炎综合征的临床研究

目的观察清热凉血化瘀方口服联合灌肠治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效。方法选取婴儿肝炎综合征患儿72例,随机分为口服联合灌肠组37例和单纯口服组35例,在2组患者均给予常规治疗的基础上,口服联合灌肠组应用清热凉血化瘀方口服联合灌肠治疗,单纯口服组则给予清热凉血化瘀方。观察2组患儿治疗前后血清血红蛋白、氨基酸等各相关指标的水平变化,比较疗效、病程、症状恢复时间差异。结果2组患儿治疗后各项血清指标较治疗前均明显下降,且口服联合灌肠组下降更明显（P〈0．05）;口服联合灌肠组的病程明显比单纯口服组短,症状改善时间也更少（P〈0．05）;口服联合灌肠组疗效明显优于单纯口服组（P〈0．05）。结论清热凉血化瘀方口服联合灌肠治疗婴儿肝炎综合征能够明显改善婴儿肝炎综合征的症状及各项血清指标水平,较大的缩短病程,提升治愈率,疗效显著,值得临床推广应用。     

ATP结合盒转运子B1、11β羟基类固醇脱氢酶、Saos2基因在糖皮质激素性骨质疏松的研究进展

糖皮质激素作为抗炎和免疫抑制药物以其良好和独特的药理作用在临床上广泛应用,很多患者必须长期甚至终生使用。在临床上糖皮质激素导致的骨质疏松越来越常见,有报道称服用糖皮质激素6个月以上的患者,几乎50%都发生骨质疏松性     

糖尿病60例死亡原因分析

我院1962～1997年60例糖尿病病人死亡原因分析如下:     

活性氧介导P62蛋白激活参与甲氨蝶呤耐药绒癌发病机制研究

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）耐药绒癌的发生机制。方法 2012年5月至2013年1月于北京协和医院以人绒毛膜上皮癌JEG-3细胞及本课题组前期构建的MTX耐药绒癌JEG-3/MTXR细胞为研究对象,采用免疫印迹、RT-PCR法检测MTX处理后细胞内P62的变化。流式细胞仪检测MTX诱导后JEG-3/MTXR细胞内活性氧(ROS)变化,采用ROS清除剂MnTmPyP检测MTX作用后JEG-3/MTXR细胞内P62蛋白水平的变化。RNA干扰法沉默P62基因免疫印迹法和流式细胞仪检测MTX诱导后JEG-3/MTXR耐药细胞内PARP蛋白的表达和凋亡率的变化。结果 MTX可诱导耐药绒癌 P62蛋白和mRNA表达水平呈时间依赖性上调。MTX可诱导耐药绒癌ROS表达水平升高,MnTmPyP降低P62蛋白的表达。P62-siRNA可促进JEG-3/MTXR细胞内MTX诱导的凋亡反应蛋白PARP的切割和激活,流式细胞仪检测RNA干扰联合药物组细胞凋亡率（14.4±1.02）%,高于单纯药物应用组（9.1±1.34）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ROS介导P62蛋白激活参与MTX耐药绒癌发生机制,为耐药绒癌临床靶向治疗提供新思路。     

蔡淦教授治疗发热不退病案二则

蔡淦教授是上海市首批名中医,博士生导师,行医40余年,擅长于运用中医药治疗消化道疾病,并积累了大量内科杂病的治疗经验,对脾胃学说的应用颇具特色,疗效卓著,现将随师应诊中留存医案选析,以供同道参考。1甘温除热治愈功能性低热符某,女,56岁,于2001年3月22日初诊。主诉：9个月来低热缠绵不退,体温在37.4～37.9℃之间,伴有乏力、纳差,活动后,更易发热。在杭州各医院检查未见异常,诊为功能性低热。无特殊治疗。患者面色少华,倦怠乏力,时有气短,苔薄舌淡,脉弦细。辨证为脾胃内伤,元气亏虚之发热。宜用甘温之法,健脾气、…