不同基础肝病肝移植术围术期的血液保护与成分输血

目的 探讨肝移植患者围手术期的血液保护和成分输血的经验.方法 所有肝移植患者根据基础疾病分为5组,比较不同基础疾病组之间的术前凝血功能,分析对比各种血液成分在各组中的用量.结果 不同基础疾病组患者术前凝血指标和血小板计数比较差异无统计学意义.肝炎肝硬化组和肝癌伴肝硬化组患者的术中出血量、去白悬浮红细胞输注量及血浆用量明显增多,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同基础疾病对血小板的输注量无明显影响.结论 肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情,适当充足准备各种血液成分,术中监测凝血功能,及时纠正,可有效降低出血量和输血量,改善预后.     

误诊为支气管哮喘的慢性环杓关节炎二例报告

【例 1】　男 ,5 1岁。因喉部不适、进行性呼吸困难 2月余 ,以“双侧声带外展麻痹”收住院。追问病史 ,有呼吸不畅史 6年 ,诊断为支气管哮喘 ,多次用抗生素及糖皮质激素治疗均暂可缓解 ,但始终未愈。查体 :Ⅰ度呼吸困难 ,轻度喉鸣 ,喉部粘膜正常 ,无新生物 ,双侧声带外展受限 ,吸气声门时仅开大 2 0～ 2 5ｍｍ ,披裂外展受限 ,闭合尚好。血常规、红细胞沉降率均正常。无甲状腺手术史。用抗生素及糖皮质激素治疗 1周无效。全麻下行喉裂开术 ,发现喉部关节基本固定 ,切除左侧披裂软骨及声带 ,病理诊断为环杓关节炎。术后呼吸恢复正常 ,但遗…     

鼻内窥镜下鼻内泪囊造孔术32例报告

耳鼻喉科与眼科合作在鼻内窥镜下行鼻内泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎３２例，有效率为１００％，术中应做到１．泪囊在鼻腔内定位准确，防止中术误入泪囊外；２．鼻内造孔要在１ｃｍ以上，以利于术后造孔开放和引流，防止拔管后造孔再闭塞；３．放置的扩张管要固定牢，防止术后早脱掉，导致手术失败。     

急性心肌梗塞伴Ⅲ°AVB、阿斯综合征和心源性休克抢救成功1例

病历摘要患女,51岁,农民,于1988年2月22日晚7时突然发生心前区痛,胸闷、气短、出冷汗,反复抽搐三次,每次约1—2分钟。ECG示急性前间壁并下壁心肌梗塞,Ⅲ°AVB。既往健康,否认高血压、心绞痛病史。查体:体温35℃,脉搏20次/分,血压40/0mmHg。意识清,精神萎糜不振。口唇轻度发绀,四肢末稍发凉。颈软,心界无扩大,心音低钝,可闻大炮音,两肺底有少许水泡音,肝脾未触及,下肢无浮肿。血白细胞26×10~9/L,中性84％,淋巴16％。LDH634u,GOT92u。诊断:急性前间     

医疗设备关键零部件预防性维修策略在重症监护室医疗设备管理中的价值研究

目的：基于医疗设备关键零部件制定预防性维修策略,探讨其在重症监护室（ICU）医疗设备管理中的应用价值。方法：选取医院ICU临床在用的医疗设备,根据管理模式不同将其分为对照组（1 239台）和观察组（1 353台）,对照组设备管理采用事后维修管理模式;观察组设备管理采用关键零部件预防性维修管理,在分析ICU医疗设备结构功能和临床运行数据的基础上,选取关键零部件,并制定三级预防管理和动态监测反馈管理路径。对比两组设备故障预防效果、运营成本控制效果和管理目标达成效果。结果：观察组输液注射类、医用监护类、康复治疗类、生命支持类、急诊抢救类和消毒杀菌类医疗设备故障周期短于对照组,差异有统计学意义（t=2.759,t=2.934,t=3.744,t=2.590,t=2.097,t=2.679;P<0.05）;观察组医疗设备零部件购置及运营成本低于对照组,技术咨询费高于对照组,差异有统计学意义（t=4.884,t=3.102,t=3.692;P<0.05）;观察组医疗设备临床报修率同比、质量检测合格率、维修费用支出同比和运行空窗期好于对照组,差异有统计学意义（t=11.138,t=3.0...     

耳带状疱疹误诊18例分析

1985-2000年间,我科诊治耳带状疱疹22例,其中有18例被误诊.1 临床资料本组18例中,男性11例,女性7例.20～40岁13例,40～60岁5例.被误诊外耳过敏2例;误诊为外耳湿疹6例;误诊为耳廓软骨膜炎6例;误诊为贝尔面瘫4例.     

秩和比法在疾病筛检方法综合评价和选择中的应用

在开展筛检工作时。一种疾病可能有2种或几种方法，但是评价筛检方法的指标很多。各指标值往往参差不齐，很难对筛检方法做出选择。为此，作应用秩和比法对同一疾病的2种筛检方法进行综合评价，以选择出一种简便、易行、廉价、对检查无损伤的方法。     

筛窦巨大软骨样纤维瘤致双目失明1例

<正>筛窦内良性肿瘤多见.但软骨样纤维瘤不多见,而生长到造成颅面部严重变形,双目失明者更少见.1993年我们收治1例,诊治情况报告如下;患者,女性,13岁.前额及鼻外型改变.呈现蛙状鼻,双眼球向前向外突出明显,视力逐渐下降1年余.检查见前额大出正常同年龄人1/3左右,鼻变的宽大平,鼻根部宽度是同年龄者2倍,两鼻腔完全不通气.双眼球向前向外突出5mm,右眼为著;右眼视力无,左眼有手动;意识清,智力较同年龄差.CT扫描片示,从鼻底部向上到颅底部为一高密度占位病变,颅前凹部病变较大,四对副鼻窦腔、鼻中隔、眼眶等部位骨质均     

多种物品致食管梗塞1例

某男，２８岁，为精神病病人。其父诉，不知何因近两天不能进食、水。食管钡透显示，食管第一狭窄下约２ｃｍ钡剂不能通过，食管内有高密度金属阴影３块，长者约３ｃｍ，伴有较多低密度影，异物段食管扩张明显。全麻下用金属硬质食管镜从食管３ｃｍ始先后取出硬质纸团１个...