护理本科生临床实习前培训需求的调查

目的:为护理本科生在进入临床实习前,有针对性地实施实习前教育提供参考依据,使学生们有更好的心态走向实习岗位上,并能尽快适应临床工作。方法:采取自行设计的调查问卷,并对结果采用百分比统计学分析方法进行分析。结果:100%的人认为有开展实习前培训的必要,并且以短期培训为宜,内容以临床实际应用性知识为主。结论:对护理本科生进入临床实习前进行有针对性的短期培训是非常必要的。     

棘豆的生药学研究

目的完善棘豆的质量标准。方法资源调查、标本采集、鉴别与含量测定。结果青海、甘肃及四川北部以镰形棘豆为主,西藏以轮叶棘豆为主。建立了棘豆的TLC鉴别方法和紫外-可见分光光度法测定含量的方法;并在测定了6批次药材(包括2份对口药材)的基础上初步设定了棘豆所含黄酮类成分的含量限度。结论所建方法有利于完善棘豆的质量标准。     

新辅助放化疗对食管癌手术和预后的影响

目的对术前放化疗(新辅助放化疗,CRTS)与单纯手术(S)治疗食管癌的随机对照试验研究(RCTs)进行Me-ta分析,探讨CRTS对食管癌手术及预后的影响。方法 PubMed及手工检索所有已发表的关于CRTS与S治疗食管癌的RCTs。检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结果 14项RCTs纳入本研究,共1737例食管癌患者,文献质量评价根据Cochrane Reviewers′ Handbook4.2.2为A或B。CRTS组与S组比较,1年生存率差异无统计学意义,但CRTS组2年、3年、4年、5年生存率明显提高。相对危险度(RR)分别为1.06(95%CI0.99～1.13;P=0.1)、1.18(95%CI1.04～1.33;P=0.01)、1.39(95%CI1.23～1.58;P<0.00001)、1.27(95%CI1.04～1.55;P=0.02)、1.41(95%CI1.18～1.69;P=0.0001)。切除率二者差异无统计学意义,RR1.01(95%CI0.97～1.05;P=0.67),但CRTS组有较高的完全切除率,RR1.44(95%CI1.23～2.74;P=0.008)。总体死亡率二者比较,差异无统计学意义,RR1.12(95%CI0.89～2.48;P=0.503),但CRTS组手术相关死亡率相对较高,RR1.70(95%CI1.12～2.56;P=0.01)。二者并发症发生率差异无统计学意义,RR1.23(95%CI0.93～1.78;P=0.13)。二组远处转移率及总体肿瘤复发率比较,均差异无统计学意义,RR分别为1.18(95%CI0.75～1.68;P=0.71)、1.07(95%CI0.76～1.56;P=0.18),但CRTS组局部区域复发率降低,RR1.18(95%CI1.22～1.61;P=0.0001)。CRTS组病理完全缓解率达10.0%～45.5%。同步CRTS与序贯性CRTS比较,前者(RR1.34,95%CI1.06～1.89,P=0.013)比后者(RR0.86,95%CI0.67～1.38,P=0.29)更有益于提高患者5年生存率。结论与S治疗食管癌相比,CRTS降低了肿瘤局部区域复发率,提高了患者的3年、5年生存率;手术切除率二者差异无统计学意义,而CRTS完全切除率提高,但其手术相关死亡率相对较高。二者并发症发生率比较差异无统计学意义。     

P27kip1在恶性肿瘤中的调控及其作用

P27kip1蛋白属于细胞周期调控蛋白Cip/Kip家族,是细胞周期负性调控因子,在人体多种恶性肿瘤细胞增值、分化及细胞凋亡中起着非常重要的作用,因此与p27kip1蛋白相关的研究成为近年研究热点,目前认为,p27kip1基因是一种抑癌基因,细胞内的许多蛋白及因子可以在各种水平参与p27kip1基因表达的调控.现就p27kip1的生物学功能及在恶性肿瘤中的调控及其作用研究进展进行综述.     

右美托咪定对脑功能区手术术中唤醒质量的影响

目的 评价右美托咪定对丙泊酚和舒芬太尼麻醉下脑功能区手术术中唤醒质量的影响。方法 拟行术中唤醒试验的脑功能区手术患者40例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用完全随机法将患者随机分为2组：对照组和右美托咪定组,每组20例。右美托咪定组麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1 μg?kg^-1,对照组则静脉输注等量生理盐水,此后2组均靶控输注丙泊酚和舒芬太尼诱导与维持。丙泊酚血浆靶浓度为3~5 μg?mL^-1,维持脑电双频指数(BIS)45~55;舒芬太尼效应室靶浓度0.1~0.2 ng?mL^-1。麻醉维持期,右美托咪定组右美托咪定速率下调到0.4 μg?kg^-1?h^-1,对照组则静脉输注等量生理盐水。硬脑膜打开后,2组均停止输注丙泊酚及肌松药,并将舒芬太尼效应室靶浓度调整为0.1 ng?mL^-1;此时右美托咪定组右美托咪定速率下调到0.1 μg?kg^-1?h^-1,而对照组给予输注等量生理盐水。同时,记录唤醒前麻醉时间、唤醒前麻醉药用量、唤醒时间、唤醒期间并发症以及术中知晓等的发生情况。结果 所有患者均成功实施唤醒,并顺利完成手术。与对照组比较,右美托咪定组唤醒前丙泊酚用量减少,唤醒试验期间高血压、心动过速、头痛和术中知晓的发生率均降低,唤醒时间缩短,差异均具有有统计学意义(P<0.05)。BIS值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定可以缩短脑功能区手术患者的唤醒时间,提高唤醒试验质量。     

参附针合补脾益肠丸治疗功能性腹泻虚证、寒证的临床观察

目的观察参附针合补脾益肠丸治疗功能性腹泻虚证、寒证的临床疗效。方法将64例功能性腹泻虚证、寒证患者随机分为实验组32例,对照组32例。实验组采用参附针合补脾益肠丸治疗;对照组采用补脾益肠丸口服治疗,15天为一个疗程。观察治疗前后患者的症状改善情况及总疗效。结果实验组总有效率93.75%,高于对照组(75.00%),两组差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束后两组症状总评分有统计学意义(P0.01),具有极显著性差异。结论参附针合补脾益肠丸治疗功能性腹泻虚证、寒证疗效较单纯补脾益肠丸好,值得推广应用。     

肝细胞生长因子拮抗剂NK4对裸鼠体内人宫颈癌种植瘤生长的影响

目的通过建立裸鼠皮下肿瘤生长模型,研究肝细胞生长因子(HGF)拮抗剂NK4在裸鼠体内对人宫颈癌细胞的生长抑制作用。方法 NK4和荧光霉素表达质粒分别稳定转染至人宫颈癌细胞CaSki;应用Western blot检测NK4在细胞培养基中的分泌表达情况;检测3组肿瘤细胞(CaSki、CaSki/LUC和CaSki/NK4)体外生长速度;种植3组肿瘤细胞至裸鼠皮下,比较其在裸鼠体内的生长速度。结果在CaSki/NK4培养基中有NK4蛋白表达,对照(CaSki和CaSki/LUC)细胞中无表达。3组肿瘤细胞体外生长曲线无统计学差异(P>0.05)。1周后CaSki/NK4细胞接种的肿瘤生长缓慢,CaSki和CaSki/LUC细胞接种的肿瘤生长迅速,两组比较P<0.05。结论本研究观察到在裸鼠体内NK4能抑制宫颈癌种植瘤的生长,因此NK4是一个潜在的治疗宫颈癌的新策略。     

IDO基因转染宫颈癌细胞SiHa在体外抑制NK细胞杀伤作用的研究

目的通过IDO基因转染,研究IDO在体外对NK细胞杀伤能力的抑制作用。方法 IDO蛋白表达和空白质粒分别稳定转染至人宫颈癌细胞SiHa,应用Western blot检测IDO在SiHa、SiHa/Mock和SiHa/IDO细胞中的表达情况,用MTT试剂盒检测3组肿瘤细胞体外生长速度和对NK细胞杀伤作用的敏感性。结果 IDO蛋白在Si-Ha/IDO细胞中表达阳性,在SiHa和SiHa/Mock细胞中无表达。3组肿瘤细胞体外生长曲线无统计学差异,P>0.05。SiHa/IDO细胞存活的百分比高于其他2组对照(SiHa和SiHa/Mock)细胞,P<0.05。结论 IDO对宫颈癌细胞体外生长速度无影响,但可抑制宫颈癌细胞SiHa对NK细胞杀伤作用的敏感性。因此,IDO不仅可以作为宫颈癌判断预后的指标,同时也可以作为宫颈癌基因治疗的潜在新靶点。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效对比

目的 对比分析腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效,为临床提供一定的理论参考,以提高原发性肝细胞癌的治疗水平。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2014年1月—2017年1月收治的86例原发性肝细胞癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用开腹肝切除术,观察组实施腹腔镜肝切除术。比较2组各项围术期手术及治疗指标,血清细胞间黏附分子(ICAM-1)、基质金属蛋白酶(MMP-13)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)各炎性因子水平,以及术后并发症发生率。 结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后住院时间各手术及治疗指标均低于对照组(均P<0.05)。治疗前,2组ICAM-1、MMP-13、PCT、IL-6水平差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组ICAM-1、MMP-13、PCT、IL-6水平分别为(7.48±2.69)ng/mL、(121.03±23.61)ng/mL、(6.83±1.97)μg/mL、(13.58±4.29)pg/mL,均低于对照组的(13.07±3.86)ng/mL、(168.52±30.27)ng/mL、(8.32±2.67)μg/mL、(16.40±5.38)pg/mL(均P<0.05)。观察组并发症发生率为6.99%,显著低于对照组的23.27%(P<0.05)。 结论 腹腔镜与开腹肝切除术均为原发性肝细胞癌的常见手术治疗方法,相较于开腹手术,腹腔镜引导下手术治疗效果更好,具有创伤小、术后恢复快等优点,对炎症反应影响轻,安全性高。