放射性125I粒子植入联合经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的临床研究

目的 探讨放射性碘-125(125I)粒子植入联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗不可切除性肝细胞癌(HCC)患者的疗效、预后及影响因素.方法 2002年9月至2006年3月,48例不可切除性HCC患者TACE治疗1~2次后第2周接受了放射性125I粒子永久性植入治疗,其中男38例,女10例,平均年龄59岁(32~86岁);行为状态评分(KPS)100分10例,80分21例,60分17例;肝功能Child-Pugh分级A级34例,B级14例;22例患者甲胎蛋白(AFP)水平高于400 ng/ml;瘤体直径<5 cm 17例,5~10 cm 18例,>10 cm 13例;融合瘤34例,单个瘤体14例;HBV抗原阳性38例,HCV抗原阳性10例;肝癌Okuda分期Ⅰ期22例,Ⅱ期24例,Ⅲ期2例;肝癌AJCC分期(第六版)Ⅱ期(T2N0M0)10例,Ⅲa期(T3N0M0)20例,Ⅲb期(T4N0M0)18例.评价患者并发症、近期疗效及随访患者1、2、3年生存率.结果 48例患者中有效反应(CR+PR)34例(70.8%).并发症反应轻微.1、2、3年生存率分别为75%、45.8%、27.1%,中位生存期15.5个月.预后影响因素中肿瘤类型、大小、肝功能Child-Pugh分级、Okuda分期、AJCC分期、植入前AFP水平及肿瘤周边匹配剂量均显著影响生存率.结论 对于不可切除性HCC患者,TACE后行放射性125I粒子植入治疗可作为一种有效的"双介入"治疗手段.     

腹腔镜TME联合ISR对低位直肠癌的疗效及对患者控便功能的影响

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术（TME）联合经肛门内括约肌间切除术（ISR）对低位直肠癌的治疗效果及肛门控便功能的影响。 方法选取宜昌市第二人民医院手术治疗的低位直肠癌患者159例,收集时间为2014年1月至2017年1月,根据手术方式不同分为腹腔镜组69例（腹腔镜下TME＋ISR手术）、开腹组90例（采用传统开腹手术实施TME＋ISR手术治疗）,对比两组的手术相关指标及术后肛门控便功能。 结果腹腔镜组的手术时间、清扫淋巴结数目与开腹组比较差异均无统计学意义（t=1.209,1.585;P<0.05）;腹腔镜组患者的手术出血量、肛门排气时间及住院时间均小于开腹组,差异均有统计学意义（t=13.834,5.930,6.556;P<0.05）;腹腔镜组术后肛门控便功能显著的优于开腹组,差异具有统计学意义（Z=-2.183,P=0.029）;术前,两组患者的肛管收缩压（t=1.381,P=0.397）、肛管最大收缩时间（t=1.047,P=0.297）及肛管静息压（t=0.483,P=0.495）差异均无统计学意义;术后3个月,腹腔镜组患者的肛管收缩压、肛管最大收缩时间及肛管静息压显著高于开腹组,差异均有统计学意义（t=3.571,5.188,3.448;P<0.05）。腹腔镜组患者手术并发症率为7.25%,显著低于开腹组患者的17.78%（χ²=4.003,P=0.045）。 结论腹腔镜下TME联合ISR对低位直肠癌的治疗效果良好,并且具有创伤小、术后患者肛门功能恢复好的优点。     

重组碱性成纤维细胞生长因子通过Notch1信号通路对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞的保护作用

目的　探讨重组碱性成纤维细胞生长因子(recombinant basic fibroblast growth factor,rbFGF)通过Notch1信号通路对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell，RGC)的保护作用。方法　雄性SD大鼠40只，随机分成对照组、糖尿病组、rbFGF组、rbFGF+DAPT组(DAPT为Notch1通路的特异性拮抗剂)，每组10只。后三组大鼠采用单次腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ) 诱导糖尿病模型。模型诱导成功后，rbFGF组给予rbFGF 10 μL(200 U)玻璃体内注射给药，rbFGF+DAPT组在给予rbFGF基础上加用DAPT(10 μmol·L^-1)。注射12周后，HE染色检测RGC密度，免疫组织化学染色检测神经元再生相关蛋白GAP-43、Notch1蛋白表达，Western blot检测GAP-43、Notch1蛋白及凋亡相关蛋白Caspase-3相对表达量。结果　与对照组RGC密度(433.49±6.02)个·mm^-2，GAP-43荧光强度(8.96±0.26)%、Notch1阳性率(45.04±0.46)%及Caspase-3 (27.91±0.63) %蛋白表达相比，糖尿病组RGC密度(328.35±6.43)mm^-2，Notch1荧光强度(31.66±0.40)%蛋白表达明显降低，GAP-43荧光强度(13.66±0.52)%、Caspase-3 (48.91±0.64)%蛋白表达明显增加(均为P<0.05)；而与糖尿病组相比，rbFGF组RGC密度(425.30±7.98)个·mm^-2，Notch1阳性率(41.76±0.62)% 及GAP-43荧光强度(33.05±0.37)%蛋白表达明显增加，Caspase-3 (28.86±0.71)%蛋白表达明显降低(均为P<0.05)；而rbFGF+DAPT组RGC密度(324.91±8.22)个·mm^-2，GAP-43荧光强度(14.27±0.64)%、Notch1阳性率(30.40±0.82)%及Caspase-3 (47.63±0.68)%蛋白表达均无明显变化(均为P>0.05)。结论　rbFGF可上调糖尿病状态下视网膜GAP-43蛋白表达，下调Caspase-3蛋白表达，进而提高RGC的存活，其机制可能与激活Notch1信号通路有关。     

肾造瘘结合输尿管镜下碎石治疗并发肾感染的输尿管结石临床效果评价

目的 评价在并发肾感染的输尿管结石治疗中实行肾造瘘结合输尿管镜下碎石治疗的临床疗效.方法 依据手术方式的不同将方便选取该院在2012年1月—2016年1月期间收治的66例发肾感染输尿管结石患者分为两组,即实验组与参照组,参照组患者实行予开放术式输尿管取石治疗,实验组患者实行肾造瘘结合输尿管镜下碎石治疗,对比分析两组患者住院时间、手术时间以及术中出血量.结果 实验组患者住院时间(7.04±1.24)d、手术时间(62.38±3.87)min、出血量(38.27±5.31)mL等指标均显著优于参照组住院时间(11.35±1.14)d、手术时间(48.37±2.65)min、出血量(56.38±4.35)mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗并发肾感染的输尿管结石过程中应用肾造瘘结合输尿管镜下碎石治疗具有效果好、恢复快、创伤小等优势,值得临床研究中进一步应用与推广.     

侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用价值

目的 分析肾结石治疗中采用侧卧位微创经皮肾镜碎石术的临床治疗效果.方法 该研究方便选择该院收治的肾结石患者128例进行分析,选取时段为2012年5月—2016年5月期间,采用随机数字法进行平均分组,其中64例采用侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗的患者为实验组,而64例采用切开取石术治疗的患者为对照组,治疗后将2组患者的临床治疗效果进行比较和分析.结果 相较于对照组患者,实验组患者的术中出血量(86±11)mL明显较少,手术时间(110±15)min明显较少,并发症发生率(3.13%)明显较低,取石率(145±44)明显较高,住院时间(7.0±1.5)d明显较短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肾结石治疗中采用侧卧位微创经皮肾镜碎石术具有明显的治疗效果,在临床上值得应用和推广.     

钢铁工业"与工作有关疾病"的流行病学研究

采用回顾性队列研究对国内三个钢铁集团公司所属的１８个炼铁、炼钢和轧钢厂进行了流行病学研究。研究结果表明,钢铁行业与工作有关疾病主要集中在呼吸、肌肉骨骼、循环系统和结缔组织、损伤和中毒等的急性上呼吸道感染、高血压病、肺炎和流行性感冒、腰背痛、烧（灼）伤等。而这些疾病可能与接触高温、强热辐射、粉尘作业,长期从事重体力劳动,倒斑和接触一氧化碳等作业因素有关。     

玻璃体切割手术治疗不同类型脉络膜视网膜缺损合并视网膜脱离的疗效观察

目的观察玻璃体切割手术(PPV)治疗不同类型脉络膜视网膜缺损合并视网膜脱离(RD)的疗效。方法单中心、回顾性临床研究。2021年4月至2023年3月于河南省立眼科医院检查确诊的脉络膜视网膜缺损合并RD患者23例24只眼纳入研究。其中, 男性11例12只眼, 女性12例12只眼;年龄(33.3± 13.7)岁。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、频域光相干断层扫描检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表进行, 统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。根据脉络膜视网膜缺损类型, 将患眼分为累及视盘组、未累及视盘组, 分别为15、9只眼;根据RD是否累及缺损区, 将患眼分为RD累及缺损区组、RD未累及缺损区组, 分别为15、9只眼。所有患眼均行标准经睫状体平坦部三通道25G PPV、视网膜激光光凝联合硅油填充手术。手术后随访时间(19.5±16.3)个月。以末次随访为疗效判定时间点。观察视网膜复位、BCVA恢复情况以及手术后并发症发生情况。组间定量资料比较采用配对t检验或t检验;组间定性资料比较采用Fisher确切检验。结果末次随访时, 24只眼中, 视网膜复位20只眼(83.3%, ...     

功能性便秘的诊治进展

功能性便秘（FC）是临床常见病、多发病,严重影响人类身心健康。本文针对FC的最新诊治进展进行了综述,主要包括FC的确切病因及发病机制尚未明确,其诊断主要依赖于患者的症状,同时还需排除肠道及全身器质性疾病所导致的便秘;FC的临床检查方法主要有结肠传输试验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、排粪造影、动态磁共振排粪造影等;FC的主要治疗手段有一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗、中医治疗、心理治疗、手术治疗等,但目前仍依赖于药物治疗,外科手术仅适用于少数症状非常严重、内科治疗无效的患者,且外科手术治疗需严格把握适应证,根据病因采用个体化手术方式,术后并发症多,远期效果不确切;同时介绍了近年来一些新兴的FC治疗手段逐渐应用于临床,如骶神经调节术、粪菌移植术等,亦取得一定的临床效果。旨在为FC今后的治疗提供新思路。     

刚地弓形虫与性别:是必要的还是随意选择

顶复门寄生虫的性别比例的进化及生物学意义是一值得讨论的主题 ,基于数学模型的性别分配理论被认为能解释在顶复门寄生虫中所观察到的性别比例 ,但其前提是假设大多数雄配子能成功地使雌配子受精。这个前提只是可能 ,不一定与实际相符 ,因为该理论不能应用于疟原虫或刚地弓形虫。