脑缺血再灌注损伤后炎症反应与赛来昔布的脑保护作用

目的:细胞间黏附分子1及白细胞浸润参与了脑缺血再灌注损害过程,观察赛来昔布对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠的脑梗死体积、脑缺血坏死区周边细胞间黏附分子1和白细胞浸润的影响,探讨其是否具有脑保护作用。方法:实验于2003-12/2004-02在大连医科大学附属第二医院中心实验室进行。SD大鼠36只随机分为3组:赛来昔布组(n=16)、安慰剂组(n=16)及假手术组(n=4),其中赛来昔布组和安慰剂组按脑缺血再灌注2,4,6,24h分为4个亚组(n=4)。手术前10min赛来昔布组用赛来昔布灌胃(0.25mg/g,以3mL生理盐水溶解),安慰剂组安慰剂灌胃,剂量相同,然后参照改良的Longa-Zea线栓法制作大脑中动脉闭塞及再通模型,假手术组仅做颈部正中切口暴露右侧颈总动脉后缝合皮肤。观察大鼠大脑中动脉闭塞2h再灌注2,4,6,24h4个时相点梗死体积,缺血区白细胞计数,并应用免疫组织化学法染色观察细胞间黏附分子1阳性微血管数。结果:36只大鼠进入结果分析。①赛来昔布组再灌注后2,4,6,24h的梗死体积明显小于同时段安慰剂组[(4.81±0.13)%,(8.22±0.25)%,(11.83±0.62)%,(15.93±0.42)%,(6.56±2.07)%,(10.12±2.37)%,(13.53±1.47)%,(17.86±2.78)%,P<0.05]。②假手术组细胞间黏附分子1阳性表达为(0.63±0.62)个,未见白细胞浸润。脑缺血再灌注后,脑缺血坏死区周边微血管内皮细胞细胞间黏附分子1达及白细胞浸润增多,并于24h达高峰,此时细胞间黏附分子1表达及白细胞浸润赛来昔布组低于同期安慰剂组[(43.00±1.41),(6.25±1.26),(59.50±2.25),(6.75±1.8)个,P<0.01]。结论:赛来昔布可缩小脑缺血再灌注后的脑梗死体积,抑制局灶性脑缺血再灌注时炎症反应,非特异性地起到脑保护作用。     

36例经尿道膀胱肿瘤电切术病人的护理

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术病人的最佳护理措施.方法 分析我院2009年1月至2011年10月泌尿外科收住的经尿道膀胱肿瘤电切术病人36例的临床资料.结果所有患者经遵循尿道膀胱肿瘤电切术相关护理措施,缩短了住院天数,提高了患者的满意度.结论 精心细致的护理措施可以提高尿道膀胱肿瘤电切术病人的满意度,对术后恢复有促进作用.     

放射性粒子125I和103Pd植入治疗肝癌的计量学研究进展

目的:总结国内外关于放射性粒子125I和103Pd植入治疗肝癌的计量学研究。方法:应用Medline及CNKI期刊全文数据库系统,以"肝癌,碘-125,钯-103"为关键词,检索2000-01-2010-06相关文献。纳入标准:1)125I和103Pd的物理学和生物学性质;2)125I和103Pd在治疗肝癌的相关计量学;3)疗效评价及适应证、禁忌证。根据纳入标准分析28篇文献。结果:粒子植入治疗肝癌简单易行,抑瘤效果明显,总体抑瘤有效率(完全缓解+部分缓解)可以达到>70%,并发症很少,止痛效果好,疼痛缓解率>70%,明显改善了患者的生存质量,取得了很好的临床疗效。粒子植入治疗肝癌关键是设置合理的周边匹配剂量,125I的周边匹配剂量(MPD)设置在80~100 Gy,103Pd的MPD为90~130 Gy是合理的。迄今为止,125I和103Pd粒子植入治疗肝癌没有统一的剂量标准,更没有形成系统性规范,需要进一步的研究和探讨。结论:制定出适用于125I和103Pd植入治疗肝癌精确、科学的剂量学标准是非常有必要的。     

缺血性进展性脑卒中发病率和相关危险因素的多因素分析

目的：探讨以牛津郡社区卒中项目分型的各亚型缺血性脑卒中的进展发病率和相关危险因素。方法：选择2003—03／12大连医科大学附属第二医院神经内科病房连续收治的首次发病的急性缺血性脑卒中患者256例，均自愿参加观察。按牛津郡社区卒中项目分型将所有患者分为4个亚型，完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型分别为55，30，107和64例。将各亚型患者分别分为进展组：进展性脑卒中的诊断标准为起病6h后虽经常规治疗病情仍在进行性加重，加拿大脑卒中量表评分下降1分或更多，并行头颅CT检查排除脑梗死后出血；非进展组：发病后神经功能稳定或好转的患者。比较各亚型患者进展性脑卒中的发病率，选择发病率最高的亚型，分析进展性脑卒中的发生与15个可能的危险因素的关系。结果：纳入脑卒中患者256例，全部进入结果分析，无脱落。①各亚型患者进展性脑卒中的发病率比较：完全前循环梗死型患者进展性脑卒中的发病率显著高于部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型患者[38．2％，13．3％，20．6％，18．8％（r=9．074，P〈0．05）]。②完全前循环梗死型进展组和非进展组患者危险因素的多因素分析结果：相应颈动脉粥样硬化和入院时血糖两因素进入方程（P〈0．05）。结论：各亚型患者进展性脑卒中的发病率不同，完全前循环梗死型最高。进展性脑卒中的发病与多种因素相关，相应颈动脉粥样硬化和入院时高血糖是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素。     

连枷胸伴与不伴肺挫伤手术固定效果比较

目的 分析和讨论连枷胸伴和不伴肺挫伤行胸壁固定手术的适应证、禁忌证及其效果,并明确肺挫伤的影响;方法 42例连枷胸手术内固定患者,男34例,女8例,年龄20-77(50.9±12.3)岁.根据患者有无肺挫伤,将42例患者分为两组:A组—有连枷胸无肺挫伤组(n=11);B组—连枷胸伴肺挫伤组(n=31).比较两组患者的性别、年龄、肋骨骨折数、伴发伤、术前胸引数、肋骨固定数、住院时间、手术时机、ICU数、机械通气数和并发症情况等;结果 所有42例患者术后连枷胸消失,左右胸廓基本对称,未见反常呼吸和胸壁坍陷等征象.两组患者的性别、年龄、肋骨骨折数、术前胸引数、肋骨固定数、住院时间、手术时机、ICU数、机械通气数和并发症等情况虽均无统计学差异(均P＞0.05),但B组患者有更高的ICU入住率和机械通气率.B组中有2例高龄男性患者分别死于休克和多脏器功能障碍综合征;结论 连枷胸伴发肺挫伤患者虽有更高的ICU入住率和机械通气率,但也适于手术胸壁固定,并可获得满意的效果.     

治疗股骨转子间骨折时头颈拉力螺钉不同置入位置的有限元计算

背景：课题组总结发现,股骨转子间骨折股骨近端髓内钉置入内固定治疗后出现髋内翻的病例中,除小部分由于股骨转子部粉碎性骨折和个别存在复位问题之外,绝大多数出现并发症的患者术后复查X射线片可见,2枚头颈拉力螺钉位置均位于股骨颈中上部。 目的：通过有限元计算,验证股骨近端髓内钉头颈拉力螺钉不同置入位置的生物力学性能,从而指导股骨近端髓内钉置入以减少置入后并发症的发生。 方法：利用MIMICS中的布尔运算将股骨近端髓内钉置入骨折模型,建立三维模型。实验分为2组：中下组股骨近端髓内钉头颈拉力螺钉置于股骨颈中下1/3处;中上组股骨近端髓内钉头颈拉力螺钉置于股骨颈中上1/3处。利用有限元软件计算头颈拉力螺钉于不同方向置入时股骨及股骨近端髓内钉的应力分布情况。 结果与结论：骨折断端应力分布结果显示,中下组小转子处所受压应力小于中上组,并且中下组股骨近端髓内钉各钉所受最大应力平均值大于中上组。骨折断面张开角测量结果显示,加载后中下组骨折断面张开角小于中上组。载荷与位移关系分析结果显示,加载后中下组股骨上部合位移小于中上组。说明2枚头颈拉力螺钉置入股骨颈中下1/3处时,生物力学性能更好,结构相对更稳定,受力更合理,在临床中具有重要的参考价值。     

XELOX方案和mFOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌的疗效与毒副反应观察

目的：观察XELOX（卡培他滨＋奥沙利铂）方案和mFOIFOX6（奥沙利铂＋5-Fu＋亚叶酸钙）方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法64例转移性结直肠癌患者随机分为XELOX组30例和mFOLFOX6组34例。 XELOX组给予奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,分早晚2次口服,连用14 d;3周为1周期。 mFOLFOX6组给予奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注2 h后予5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注,后续2400 mg/m2,持续静滴46 h,每2周重复,4周为l周期。患者均接受至少2周期的化疗。依据RESIST评价近期疗效,依据WHO标准评价毒副反应。结果XELOX组与mFOLFOX 6组有效率分别为43.3%和41.2%,两组中位疾病进展时间分别为5.5个月与6.0个月,差异无统计学意义（P〉0.05）;XELOX组恶心呕吐发生率显著低于mFOIFOX6组（P〈0.05）;XELOX组手足综合征发生率明显高于mFOLFOX 6组（P〈0.05）,但程度较轻,主要为Ⅰ-Ⅱ度。其他的毒副反应两组无明显差异（P〉0.05）。结论XELOX方案与mFOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌疗效确切且相似,毒副反应可耐受,XELOX方案更安全。     

马拉维地区涂片阴性肺结核患者的卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是发达国家成人HIV感染者最常见的机会性感染。虽然PCP也是非洲婴儿HIV感染者重症肺炎的常见病因,但对于非洲的成人HIV感染者而言,PCP不及结核病等其它病重要。在非洲医院内死亡的HIV阳性尸检中,仅发现2％-9％患有PCP。     

miRNA在HBV从感染经由肝硬化到肝癌进程中表达谱的变化

目的:分析微小RNA(microRNA, miRNA)在HBV感染到肝硬化再到肝癌进程中表达谱的变化.方法:利用miRNA芯片技术检测人正常肝脏、乙型肝炎肝硬化、HBV相关性肝癌组织中miRNA表达谱的差异. 实时定量PCR检测上述3种肝脏组织中芯片结果差异性表达的miRNA, 验证芯片结果的可信性.结果:与正常肝脏组织相比, 乙型肝炎肝硬化和HBV相关性肝癌组织中表达上调超过2倍的microRNA有6个, 分别为:hsa-miR-602、hsa-miR-129-5p、has-miR-210、hsa-miR-671-5p、hsa-miR-30b*及hsa-miR-572; 表达下调超过2倍的miRNA有8个:hsa-miR-143、hsamiR-199a-5p、has-miR-195、hsa-miR-27a、hsa-miR-99a、hsa-miR-519e、has-miR-130a及hsa-miR-597. 这些正常肝脏组织相比有差异表达的miRNA, 在乙型肝炎肝硬化和HBV相关性肝癌组织中表达量无明显差别.结论:从HBV感染到肝硬化再到肝癌进程中伴有microRNA表达谱的变化, 且变化主要发生在进程早期.     

薄荷油乳剂经皮给药对小鼠耳肿胀的保护作用

目的:研究薄荷油乳剂经皮给药对小鼠耳肿胀的保护作用。方法:40只雄性小白鼠随机分为正常对照组、阳性对照组、薄荷油乳剂高剂量组、薄荷油乳剂中剂量组、薄荷油乳剂低剂量组。正常对照组耳部涂抹生理盐水,阳性对照组耳部涂抹石灰搽剂,其余均涂抹薄荷油乳剂。以肿胀度和肿胀率为指标区分消炎效果。结果:阳性对照组、薄荷油乳剂高剂量组、薄荷油乳剂中剂量组、薄荷油乳剂低剂量组较正常对照组肿胀度和肿胀率均有降低。结论:石灰搽剂、薄荷油乳剂均具有一定的消炎效果。薄荷油乳剂高剂量组较石灰搽剂组消炎效果明显。