卵巢不同组织类型畸胎瘤的超声表现及误诊原因分析

目的 :分析各种组织构成比例不同的卵巢畸胎瘤的超声表现 ,探讨少见类型畸胎瘤的超声诊断依据及其鉴别诊断。方法 :对比分析 139个手术切除的卵巢畸胎瘤的超声表现及其病理组织构成。结果 :139个畸胎瘤中由单胚层或主要由单胚层组织构成者 7个 ,多胚层组织构成者 132个。内容物为稠厚脂质者超声见边界清、欠光滑的圆形均匀高回声 ;大部分为毛发者超声显示弧型高回声伴声影 ;由单纯或大部分甲状腺组织构成者超声显示边界清晰、形态不规则的多房囊性或囊实性肿物。 135个良性畸胎瘤中 2例有较丰富低阻动脉血流信号并腹水。由多种组织构成者有面团征、瀑布征、杂乱结构征等特征性超声征象。结论 :由多胚层组织构成的卵巢畸胎瘤超声诊断无困难。主要或大部分由单胚层组织构成者有其超声表现特征 ,但应注意与相似回声的病变或组织相鉴别。     

声诺维与双氧水子宫输卵管超声造影临床对照研究

目的探讨声诺维（SonoVue）在子宫输卵管超声造影中的临床应用价值。方法36例患者,其中原发不孕12例,继发不孕24例。对36例患者的63条输卵管分别进行了声诺维与双氧水子宫输卵管超声造影,采用自身对照的方法,比较2种不同造影剂及方法诊断的敏感性以及不良反应发生情况。结果声诺维超声造影可以清晰显示子宫腔及输卵管腔灌注情况。其图像质量明显优于双氧水（χ2=95.2,P〈0.000）;而副作用少于双氧水（χ2=39.76,P〈0.00）。结论本组患者子宫输卵管超声造影结果显示,声诺维明显优于传统的双氧水,具有潜在的临床应用前景。     

电针“三阴”穴对自身免疫性前列腺炎大鼠炎症因子的影响

目的:观察电针"三阴"穴对自身免疫性前列腺炎大鼠局部炎症因子的影响。方法:在大鼠皮内注射同种异体Wistar雄性大鼠前列腺蛋白提纯液,辅以双重免疫佐剂复制自身免疫性前列腺炎大鼠模型。将40只雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、舍尼通对照组、电针组,每组10只。除正常对照组外,其余大鼠均造模处理,45 d后,正常对照组与模型组以抓取、捆绑、固定处理,电针组和舍尼通组分别给予电针"三阴"穴治疗和舍尼通药物灌胃。连续治疗2个疗程(每个疗程7 d,间隔1 d,共15 d)后处死各组动物,检测各组动物前列腺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮合酶(iNOS)、总抗氧化能力(T-AOC)及丙二醛(MDA)水平。结果:与正常对照组比较,模型组前列腺组织中TNF-α表达显著升高[(32.20±1.65)pg/ml vs(15.31±1.36)pg/ml](P<0.01)、iNOS活性显著增强[(1.25±0.23)U/ml vs(0.81±0.33)U/ml](P<0.01),T-AOC活性显著减低[(1.11±0.15)U/ml vs(1.56±0.16)U/ml](P<0.01),MDA含量明显增高[(0.91±0.21)nmol/ml vs(0.66±0.14)nmol/ml](P<0.05);与模型组比较,电针组前列腺组织中TNF-α表达[(17.32±2.69)pg/ml]明显降低(P<0.01)、iNOS活性[(0.98±0.15)U/ml]显著减低(P<0.05),T-AOC活性[(1.44±0.26)U/ml]明显增加(P<0.05),MDA含量[(0.70±0.20)nmol/ml]明显减低(P<0.05)。结论:电针"三阴"穴能够降低促炎症细胞因子活性,降低血管通透性,减少炎症细胞侵润,并提高局部抗氧化防御系统活性,从而抑制前列腺组织形态结构的损伤,减轻炎症反应,达到治疗目的。     

时间-空间相关成像技术评估中孕期胎儿心功能的初步研究

目的 评估时间-空间相关成像( STIC)技术在中孕期胎儿心功能检查中的应用.资料与方法 110例孕20～27+6周胎儿常规超声筛查心脏无异常,用STIC技术扫描获得胎儿心脏整个心动周期的容积数据,存盘后采用体器官计算机辅助分析软件(VOCAL)进行脱机分析,手动描画出心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV).计算心室的每搏量(SV)、心排血量(CO)、射血分数(EF),评价SV、CO、EF与孕龄的相关性.结果 110例胎儿中,94例(85.5％)获得满意的心脏容积数据.左、右心室SV从孕20周的(0.33±0.06) ml和(0.40±0.07) ml增加至孕27+6周的(1.13±0.11) ml和(1.29±0.11) ml,左、右心室CO从孕20周的( 49.66±8.10) ml/min和(59.96±9.43) ml/min增加至孕27+6周的(163.51±17.68) ml/min和(187.57±15.98) ml/min;左、右心室SV和CO随孕龄增加而增加,与孕龄呈正相关(左心室SV及CO r=0.93,P＜0.05.右心室:SV r =0.95,P＜0.05; CO r=0.94,P＜0.05).左、右心室EF分别为(49.48±4.12)％和(51.07±4.00)％,与孕龄无明显相关性(r=0.02、0.04,P＞ 0.05).结论 STIC技术能较为准确客观地测量胎儿心室容积,评价胎儿心功能,有望成为胎儿心功能检查的一种新方法.     

超声引导下氨甲蝶呤局部注射治疗输卵管间质部妊娠

目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)治疗输卵管间质部妊娠(TIP)的价值.资料与方法 回顾性分析2005-06～2009-10在解放军总医院超声诊断科接受超声引导下局部注射MTX治疗的9例TIP患者的临床资料和治疗前后声像图特点,记录血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常的时间和超声随访结果.结果 9例接受治疗的患者停经时间均≤60d.治疗成功的8例均可在超声下清晰显示妊娠病灶边界,且治疗前血清β-HCG≤50 000U/L,其中6例为孕囊型,最大径≤2.5cm,2例为包块型,最大径分别为2.6cm和3.5cm,血清β-HCG恢复至正常值的时间为14～63d.治疗失败的1例孕囊最大径为3.8cm,血清β-HCG＞50 000U/L.结论 超声引导下局部注射MTX治疗早期未破裂型TIP是一种安全有效的方法,对停经60d以内、孕囊最大径≤2.5cm且边界显示清晰、血清β-HCG≤50 000U/L的患者治疗成功率高.     

雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的疗效观察

急性喉炎是小儿最常见的多发病，病情进展迅速，是小儿喉梗阻急症中较常见的原因之一。近年来由于激素的广泛应用，使因喉梗阻而行气管切开的人数大为减少。1998～2000年，我们诊治396例急性喉炎患儿，均采用保守治疗，即给予抗生素及激素治疗，其中给予雾化吸入铺助治疗201例，明显地缩短了疗程，起到了较为理想的治疗效果。现予总结，供临床参考。     

三峡库区腹地万州段城市居民饮用水水质卫生学监测

目的通过对三峡库区腹地万州段城市居民饮用水卫生监测,探讨水质不安全因素,为政府防控介水疾病及保护人群健康决策提供参考。方法选择三峡库区腹地万州段11家市政供水水厂作为研究对象,于2014-2017年(4-6月)枯水期和(7-9月)丰水期对水质进行监测,其出厂水与末梢水检测指标34~38项。结果共监测水样252件,合格136件,合格率53.97%。浑浊度、臭和味、铝、锰、硫酸盐、耗氧量、氨氮、三氯甲烷、二氯甲烷、菌落总数、耐热大肠菌群、大肠埃希菌的合格率为91.27%~99.60%,消毒剂、三氯乙醛、亚氯酸盐、总大肠菌群合格率相对较低,分别为84.92%、87.88%、88.89%、89.68%,氯酸盐合格率最低仅为49.28%。出厂水毒理学指标合格率63.51%低于末梢水的86.52%,差异有统计学意义(χ~2=17.134,P0.001);丰水期消毒及微生物指标合格率为75.40%和77.78%,低于枯水期的91.27%和88.10%,差异有统计学意义(χ~2=11.429,P0.01,χ~2=4.739,P0.05)。结论三峡库区腹地万州段城市居民饮用水合格情况虽逐年有所上升,但水质总体合格率低,存在氯酸盐、三氯乙醛、亚氯酸盐、总大肠菌群、三氯甲烷、二氯甲烷不安全因素,尤以氯酸盐突出。     

卵巢子宫内膜异位囊肿超声引导介入治疗与手术治疗疗效比较

目的分析与比较开腹或腹腔镜手术治疗与超声引导介入性硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及两种治疗方法的优缺点。方法将460例患者分为2组进行治疗：（1）介入组：在门诊对231例患者进行超声引导无水乙醇硬化治疗（包括手术治疗后复发41例，介入治疗后复发2例），治疗后除5例患者效仿手术后治疗加用药物治疗外，其余139例未作特殊处理；（2）手术组：在手术室对229例住院患者行开腹或腹腔镜手术治疗，术后常规药物治疗3～6个月（达菲林或诺雷德，1人用孕三烯酮）。结果介入组231例中215例（93．1％）1次治疗结束即刻超声显示囊肿消失，患者自行离开诊室；余16例中11例为双侧囊肿，每次治疗一侧共治疗2次；另5例5个囊肿因1次治疗不彻底，进行了2次治疗。介入组治疗后随访到144例患者（62．3％），失随访87例，超声显示囊肿完全消失77例，囊肿缩小、临床症状消失或减轻40例，27例囊肿复发（18．8％）；治疗后怀孕足月分娩13例。手术组229例中226例行囊肿剔除术（98．7％），卵巢切除并随之切除囊肿3例，住院3—29d（平均9．2d），术后随访到130例患者（56．8％），失随访99例。其中发生输卵管妊娠1例，11例宫内孕中孕5个月胎死宫内1例，足月分娩3例；术后囊肿复发24例（18．5％）。结论超声引导介入性硬化治疗与手术治疗均为卵巢子宫内膜异位囊肿的有效治疗方法。与手术治疗比较，介入治疗费用低，无需住院，治疗痛苦小，手术后或介入治疗后囊肿复发时可再次治疗，是卵巢子宫内膜异位囊肿有效的微创治疗方法。     

卵巢肿瘤经阴道超声引导下穿刺活检确诊一例

患者女,28岁,曾在产后2个月时突发原因不明性胃穿孔,经保守治疗后自觉痊愈.5个月后发现盆腔包块,胸片有胸水,在当地医院剖腹探查后仍诊断不明,术时发现盆腹腔粘连严重,有少量腹水,活检组织病理诊断为炎症,遂关腹.手术切口愈合后,患者来我院就诊,腹水涂片经我院病理科会诊见有印戒状癌细胞(图1,2),临床要求进行盆腔包块穿刺活检以明确诊断.