针刺对单眼视觉剥夺大鼠图形视觉诱发电位的影响

目的:探讨针刺防治视觉剥夺效应的电生理学机制.方法:健康15 d龄long Evans大鼠18只,随机分为正常组(N)、模型组(MD)和针刺治疗组(MDT),每组6只.后两组采用单侧眼睑缝合的方法建立剥夺性弱视动物模型.针刺治疗组选取“睛明”“承泣”“球后”“攒竹”穴针刺,双侧交替使用,每日针刺一侧穴位,共14 d.观察针刺对不同空间频率下视觉诱发电位的影响.正常组与模型组不做任何治疗干预.结果:在2×2、4×4、8×8三种不同空间频率(SF)下,与正常组比较,模型组出现明显的剥夺效应,P1峰潜时延迟(P＜0.01),N1-P1波幅值降低(P＜0.01);与模型组比较,针刺治疗组P1峰潜时显著提前(P＜0.01),N1-p1波幅值升高(P＜0.01),与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).另外,正常组、针刺治疗组大鼠均在SF为4×4时N1-P1波幅值达到最高,在此空间频率下鼠眼的分辨能力最佳,表明这可能是大鼠视觉系统的最佳空间频率.结论:视觉系统在敏感期内具有明显的电生理可塑性,针刺治疗可调节视觉剥夺所导致的视反应的抑制与迟缓,从而拮抗剥夺效应.     

第29例 老年女性盆腔囊实性肿物原因不明:历次影像检查及诊治经过

患者女,81岁。因下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴有发热,体温最高达38.5℃,白细胞计数最高12720/mm3,大便次数增多和里急后重就诊。以往有膀     

一对夫妇连续四次妊娠Meckel综合征患儿

孕妇及其丈夫均34岁,身体健康,妊5产0,2001年第1次妊娠人工流产,第2次妊娠后于2007年1月孕21周时发现胎儿多发畸形在外院引产.胎儿尸体解剖结果:女婴,左侧硬腭裂,未达牙槽突,枕后部见一囊,体积7 cm×5 cm× 3 cm,囊内可见棕褐色液体流出,枕部颅骨缺损,直径为0.8 cm,颈椎部分裂开,心脏瓣膜位置正常,左肾体积6.2 cm× 3.5 cm× 4.5 cm,右肾体积2.5 cm×2.5 cm×2.4 cm,双肾切面均为均匀一致的海绵状.     

医学生客观结构化考核的可行性分析

目的了解医学生临床技能的实际掌握情况,分析客观结构化考核(OSCE)的成绩,为进一步深化和推广实训教学改革和人才培养提供依据。方法对我校2007—2010级中医学、中医学(骨伤科学方向)、针灸推拿学等专业临床实习进点前,设立以"标准化病人"、模拟病人及模型等多种形式的系列考站,采用客观结构化考核方法进行临床技能综合考核,初步观察并分析1260名学生考核结果。结果客观结构化考核能提高医学生临床技能水平,医学生熟练掌握了检体诊断、中医诊法等相关理论知识以及脉诊、舌诊、心肺复苏、外科技术等专项操作技能。结论 OSCE考核具有良好的信度,值得推广应用。     

小儿喉梗阻诊治及护理体会

小儿急性喉梗阻是我科危急重症之一，但两个月左右的婴幼儿急性喉梗阻在临床上不多见，该病发展快且急，病死率高，我科曾收治此症患儿2例，现将急救诊治及护理方面的体会总结如下。     

卵巢卵泡膜细胞瘤的超声表现分析

目的 :探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现 ,及与相应的病理改变和临床症状的关系 ,以提高术前诊断准确率。材料和方法 :2 6例患者术前行彩超检查 ,术后将手术及病理所见与超声表现进行对照分析。结果 :2 6个肿瘤中 2 3个呈实性、1个呈囊实性、1个呈囊性、1个含有机化的凝血块。实性肿瘤中有 19个呈低回声 ,其中 8个后方伴有声衰减。CVI仅于 1例肿瘤内探及少许血流信号 ,余均未见血流。 1例实性肿瘤被超声误判为囊肿。结论 :大多数卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现是呈低回声实性包块 ,边界清晰 ,可伴有后方声衰减 ,内无或仅有少许血流信号 ;这些超声表现对提示卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断有重要价值。     

超声引导介入治疗妇科囊性病变的十年经验

目的:探讨彩色多普勒超声引导介入治疗妇科盆腔囊性病变的价值和方法。材料和方法:1997～2007年对1061例妇科囊性病变在彩色多普勒超声引导下根据病变位置及患者婚否选用经腹或经阴道穿刺抽液及无水酒精固化治疗(对213例最大径线>8.0cm的大囊肿采用无水酒精多次固化,每次凝固3min法,一次注入酒精量不超过60ml;多房囊肿每个房都要单独完成囊液抽吸及无水酒精固化),并行细胞学检查。术后随访3～24个月。结果:99.8%(1059/1061)的病例成功地完成了囊内液体的抽吸,治疗过程中无严重并发症发生。92.0%(976/1061)的病例通过一次超声引导介入治疗囊腔完全闭合。>8.0cm的囊肿一次治愈率为94.8%(202/213),3～24个月的累积复发率5.2%(11/213);卵巢子宫内膜异位囊肿3～24个月累积复发率8.3%,与腹腔镜等其他治疗学方法相似。结论:彩色多普勒超声引导穿刺抽液及无水酒精固化治疗妇科盆腔囊性病变疗效满意。     

超声无菌生理盐水造影诊断子宫病变及阴道畸形

目的评价超声无菌生理盐水造影诊断子宫病变及阴道畸形的价值。方法向宫腔内或阴道内插入造影导管,注入无菌生理盐水,经阴道超声观察子宫腔、内膜或阴道结构,并与术后病理及随访结果对比分析。结果共观察73例患者,其中子宫内膜息肉35例;子宫颈息肉1例;黏膜下肌瘤4例;子宫内膜增生7例;宫腔粘连2例;宫颈粘连2例,阴道不全纵隔1例;阴道上段完全横隔1例;药物流产后胚胎少量残留5例;未见明显异常者11例;插管未成功4例。超声造影诊断与病理诊断或术中所见符合率100%(62/62)。结论超声无菌生理盐水子宫腔、阴道造影有助于宫腔内病变及阴道畸形的诊断。     

子宫输卵管三维超声造影检查在不孕症诊断中的临床价值

目的 探讨三维子宫输卵管超声造影检查(3D-HyCoSy)在子宫输卵管不孕症诊断中的临床价值。方法 选择我院诊断的原发性与继发性不孕患者64例,同时进行子宫输卵管二维超声及3D-HyCoSy检查,通过二维超声造影实时观察及三维造影所采集容积的图像后处理,综合对照观察输卵管通畅性;再次注射抗生素生理盐水混合液,进一步观察子宫腔是否存在结构畸形。结果 注射造影剂后3D-Hycosy表现:(1)双侧输卵管可见造影剂充填并弥散良好诊断为双侧输卵管通畅51例。(2)单侧输卵管可见造影剂充填并弥散良好诊断为单侧输卵管通畅11例。(3)双侧输卵管均未见造影剂充填诊断为双侧输卵管梗阻2例。(4)3D-HyCoSy检查可见3例子宫黏膜面形态凹陷诊断为纵隔子宫,其中1例合并宫腔息肉。(5)3D-HyCoSy检查中7例输卵管起初注射造影剂时未见充填,连续注射可见造影剂充填并逐渐弥散,诊断为输卵管通畅,显示为超声造影对轻度粘连的输卵管有一定的疏通作用。结论 3D-HyCoSy检查对于明确子宫是否存在畸形及输卵管通畅性方面具有重要诊断价值。     

低机械指数子宫输卵管超声造影与腹腔镜通染液检查评价输卵管通畅性的对照研究

目的探讨低机械指数子宫输卵管超声造影对输卵管性不孕的诊断价值。方法运用低机械指数子宫输卵管超声造影技术对24例临床疑为输卵管因素引起的不孕症患者(原发不孕7例,继发不孕17例)进行检查。实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性。其结果与腹腔镜下通染液检查对照。结果低机械指数子宫输卵管超声造影与腹腔镜下通染液检查诊断输卵管通畅性结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.425,P=0.514)。低机械指数子宫输卵管超声造影在评价输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、100%、100%、83%,无明显并发症。结论低机械指数子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性准确、简便、无创、费用较低,具有临床推广应用价值。