皮肤扭力仪对培养皮肤替代物用于烧伤创面后的皮肤柔韧度评价

皮肤瘢痕的粘力-弹力特性(V-E)是评价切痂植皮后减少功能障碍和恢复功能的关键。由自体角化细胞和成纤维细胞贴附于生物聚合物基层中形成的培养皮肤替代物(CSS),是Ⅲ度烧伤切痂后永久封闭创面的代用品,但对其瘢痕形成的评价带有主观成分。应用Dia-Stron皮肤扭力仪(DTM310)测     

早期淋巴细胞/血小板比值对大面积烧伤患者预后的意义

目的:分析大面积烧伤患者早期淋巴细胞/血小板比值（LPR）的变化趋势及特点,探讨LPR对患者预后的意义。方法:采用回顾性病例系列研究方法。2008年1月—2018年12月,海军军医大学第一附属医院收治符合入选标准的大面积烧伤患者244例,其中男181例、女63例,年龄（44±16）岁,烧伤总面积为60.0%（42.0%...     

尼莫地平对烧伤后全身炎症反应防治效果观察

目的:观察钙离子通道阻断药尼莫地平对烧伤病人全身炎症反应的治疗效果。方法:将大面积烧伤病人37例,随机分为对照组和尼莫地平组(观察组)。对照组给予补液等常规治疗,观察组在此基础上以微泵经静脉持续给予尼莫地平20μg/(kg体重.h)。观察两组病人血浆TNFα、IL-8、ICAM-1水平,血浆PLA2活性变化及血浆总抗氧化力TAC变化情况。结果:治疗剂量的尼莫地平能降低烧伤病人血浆内炎性介质(TNFα、IL-8、ICAM-1)水平,并使血浆PLA2活性下降,血浆总抗氧化力TAC升高。结论:钙离子通道阻断药尼莫地平能抑制烧伤后全身过度免疫反应,对烧伤后的机体细胞具有保护性治疗作用。     

影响烧伤临床实习效果的因素分析

我们在临床实习教学中发现,近几年烧伤临床实习教学中存在诸多问题,主要体现在以下几方面。1实习同学方面的因素1.1思想上缺乏重视:烧伤是专业性较强的外科分支之一,由于其病源流行病学的限制,导致在大多数医院,甚至许多三级教学医院中缺乏该专业科室。由于烧伤外科专业分布的非普遍性,从事该专业的医生数量较少,相当一部分实习医生会产生将来不可能从事烧伤外科工作的想法,从而在主观上对烧伤科的实习工作提不起兴趣。事实上,烧伤治疗学是外科总论各部分知识的有机结合,实习医生对烧伤临床工作具有较强的可参与性,在烧伤科的实习可以得到外科基础知识和基本技能的系统培训。     

严重烫伤大鼠心,肝,肾组织Na^＋,K^＋—ATP酶,Ca^2＋—ATP酶活 …

目的：观察严重烫伤大鼠心、肝、肾组织Ｎａ＾＋，Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ活性及组织含水量的变化。方法：雄性ＳＤ大鼠制作３０％Ⅲ度烫伤模型，在伤后４，８，１２，２４ｈ取心、肝、肾组织，测定含水量，匀浆后用比色法测定Ｎａ＾＋，Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ活性。结果：对照组大鼠肾组织Ｎａ＾＋，Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ活性最高，心肌组织Ｃａ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ活性最高；严     

经食管多普勒超声监护系统在烧伤治疗中的应用

目的 探讨大面积烧伤休克期应用经食管多普勒超声监护系统监测血流动力学指标变化并指导液体复苏的可行性。方法 （1）致家犬50％TBSA Ⅲ度烧伤，分别于伤前及伤后各时相点测量以下指标：Swan-Ganz漂浮导管热稀释法测定心排血量（CO）；经食管多普勒超声监护系统测定心率、主动脉血流量（ABF）、每搏输出量、左心室射血时间（LVET）、左心室峰值流速（PV）、左心室血流最大加速度（ACC）和外周血管阻力（TSVR）。（2）选择10例大面积烧伤患者，采用经食管多普勒超声监护系统于伤后24h内测定上述各项血流动力学指标。结果烧伤犬在无治疗情况下，CO与ABF均持续下降，二者间呈显著正相关（r=0．90，P〈0．01）；伤后心肌收缩力指标ACC、PV和心室前负荷指标LVET持续下降，后负荷指标TSVR则明显增加。接受治疗的临床患者，表现出自身的血流动力学指标变化规律，由早期的“低排高阻型”转变为伤后24h的“高排低阻型”。结论 经食管多普勒超声监护系统用于大面积烧伤后血流动力学监测，具有无创、连续、快速、同步的特点，能提供“全景式”的血流动力学数据及变化趋势，达到优化输液管理的目的。     

烧伤犬早期肾动脉及颈总动脉血流动力学的变化

目的用彩色多普勒超声(CDUS)监测烧伤犬早期左肾动脉(LRA)及左颈总动脉(LCCA)血流动力学改变.方法用CDUS测量人工致30%Ⅲ度烧伤前后实验犬LRA、LCCA内径、最大血流速度(Vmax)、舒张最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean),搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学有关参数.结果烧伤后5分钟内LCCA管径、Vmax、Vmin、Vmean减低、PI、RI增加,LRAVmax、Vmin、Vmean及血流速度积分(VTI)减低,PI、RI增加,与烧伤前比较存在差异(P＜0.05,P＜0.001).结论CDUS可无创监测烧伤犬早期血流动力学改变,为烧伤抢救提供一种无创监测的方法.     

三七皂甙对烧伤延迟复苏大鼠血管通透性的调控

目的:观察三七皂甙在烧伤休克延迟复苏大鼠中的抗渗作用及对肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素10的调控。方法:实验于2003-07/2005-05在长海医院烧伤中心实验室完成。选择健康成年SD大鼠36只,随机数字表法分为假烫伤组、烫伤组、治疗组,每组12只。烫伤组大鼠采用恒温水烫仪以100℃水烫背部13s,造成大鼠30%TBSAⅢ度烧伤(病理证实)。假烫伤组大鼠以38℃水模拟烫伤过程;治疗组伤后0.5h腹腔注射三七皂甙(100mg/kg);烫伤组及治疗组均于伤后6h腹腔注射乳酸林格液进行延迟复苏。伤后24h采用干湿质量法检测肺脏、心脏及肾脏的组织含水量,采用伊文思蓝比色法测定各脏器血管通透性,采用酶联免疫吸附法测定血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素10的浓度水平。结果:纳入动物36只,均进入结果分析。①烫伤后24h,烫伤组大鼠的肺脏、心脏及肾脏组织含水量显著高于假烫伤组[分别为(82.04±2.05)%,(76.85±2.18)%;(79.09±2.46)%,(73.86±1.49)%;(79.13±1.71)%,(73.39±2.45)%,P<0.01],明显高于治疗组[治疗组分别为(79.91±1.86)%,(76.54±1.73)%,(75.85±1.63)%,P<0.05];而假烫伤组与治疗组大鼠的肺脏、心脏及肾脏组织含水量差异均有显著性意义(P<0.05)。②烫伤组大鼠脏器的血管通透性显著高于假烫组及治疗组[分别为(457.86±43.33),(49.46±10.16),(313.05±19.30)μg/g;(323.69±56.74),(62.86±19.38),(196.72±27.60)μg/g;(346.51±32.27),(59.14±23.24),(216.52±26.48)μg/g,P<0.01];而假烫组与治疗组间大鼠脏器的血管通透性也有显著性差异(P<0.01)。③烫伤组大鼠血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素10的浓度高于假烫伤组,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组大鼠三者浓度高于假烫伤组,低于烫伤组,差异也均有显著性意义[分别为(258.91±20.40),(32.68±9.33),(612.30±75.03)ng/L;(101.37±29.86),(15.87±7.46),(208.45±49.04)ng/L;(103.14±26.17),(6.99±2.84),(221.39±33.14)ng/L,P<0.01]。结论:大鼠严重烧伤后,早期使用三七皂甙,能下调肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素10在血浆中的总体水平,控制烧伤后过度全身炎症反应,有助于减轻脏器的水肿,从而减轻烧伤早期脏器损害。     

三七皂甙对烧伤延迟复苏大鼠血管通透性的调控

目的：观察三七皂甙在烧伤休克延迟复苏大鼠中的抗渗作用及对肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素10的调控。 方法：实验于2003—07／2005—05在长海医院烧伤中心实验室完成。选择健康成年SD大鼠36只，随机数字表法分为假烫伤组、烫伤组、治疗组，每组12只。烫伤组大鼠采用恒温水烫仪以100℃水烫背部13S，造成大鼠30％TBSA Ⅲ度烧伤（病理证实）。假烫伤组大鼠以38℃水模拟烫伤过程；治疗组伤后0．5h腹腔注射三七皂甙（100mg／kg）；烫伤组及治疗组均于伤后6h腹腔注射乳酸林格液进行延迟复苏。伤后24h采用干湿质量法检测肺脏、心脏及肾脏的组织含水量，采用伊文思蓝比色法测定各脏器血管通透性，采用酶联免疫吸附法测定血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素10的浓度水平。 结果：纳入动物36只，均进入结果分析。①烫伤后24h，烫伤组大鼠的肺脏、心脏及肾脏组织含水量显著高于假烫伤组[分别为（82．04&;#177;2.05）％，（76．85&;#177;2．18）％；（79．09&;#177;2．46）％，（73．86&;#177;1．49）％；（79．13&;#177;1．71）％，（73.39&;#177;2．45）％，P＜0．01]，明显高于治疗组[治疗组分别为（79．91&;#177;1．86）％，（76．54&;#177;1．73）％，（75．85&;#177;1．63）％，P＜0．05]；而假烫伤组与治疗组大鼠的肺脏、心脏及肾脏组织含水量差异均有显著性意义（P＜0．05）。②烫伤组大鼠脏器的血管通透性显著高于假烫组及治疗组[分别为（457．86&;#177;43.33），（49．46&;#177;10．16），（313．05&;#177;19．30）μg/g；（323．69&;#177;56．74），（62．86&;#177;19．38），（196．72&;#177;27．60）μg／g：（346．51&;#177;32．27），（59．14&;#177;23．24），（216．52&;#177;26．48）μg／g，P＜0．01]；而假烫组与治疗组间大鼠脏器的血管通透性也有显著性差异（P＜0．01）。③烫伤组大鼠血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素10的浓度高于假烫伤组，差异有非常显著性意义（P＜0．01）；治疗组大鼠三者浓度高于假烫伤组，低于烫伤组，差异也均有显著性意义[分别为（258．91&;#177;20．40），（32．68&;#177;9．33），（612．30&;#177;75．03）ng／L；（101．37&;#177;29．86），（15．87&;#177;7．46），（208.45&;#177;49．04）ng／L；（103．14&;#177;26．17）,（6．99&;#177;2．84），（221．39&;#177;33．14）ng／L，P＜0．01]。 结论：大鼠严重烧伤后，早期使用三七皂甙，能下调肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素10在血浆中的总体水平，控制烧伤后过度全身炎症反应，有助于减轻脏器的水肿，从而减轻烧伤早期脏器损害。     

烫伤血清对大鼠库普弗细胞胞浆游离钙浓度的影响

目的:观察烫伤血清对大鼠分离培养的库普弗细胞(KC)胞浆内游离钙([Ca2+]i)浓度的影响.方法:胶原酶灌注消化、梯度离心分离KC,在KC悬液中加入烫伤血清,Fura-2/AM荧光染色法测定[Ca2+]i.结果:分离培养的KC静息状态下[Ca2+],为(109.29±4.17)nmol/L,烫伤血清可以使[Ca2+]i显著升高,以烫伤后6 h的血清作用最明显;[Ca2+]i的浓度随血清浓度的升高而升高;烫伤血清作用1 min KC[Ca 2+]i已明显升高,2 min达高峰,20 min时仍明显高于假烫组.结论:烫伤血清能明显升高KC[Ca2+]i,作用快速而持久,且呈浓度依赖性.