南疆部队军人肺结核发病情况调查

近年来肺结核发病在全球呈上升趋势。WHO估计下一个10年约有3亿多人将受到结核感染,其中9000万人发病,3000万人死于结核。因此已于1993-04宣布结核病处于“全球紧急状态”,这在WHO的历史上尚属首次。据1989-1990年全国第三次结核病流行病学调查表明,我国现有结核病人近600万,每年有25万人死于结核病,我国结核病疫情仍十分严峻。部队人员来自全国各地,具有年轻、构成单一的特点,传染病的发生和流行既受全国疫情的影响,也有其自身规律。新疆南部为结核病高发区,为了解驻军肺结核发病情况,切实做好防治工作,我们对5年来收治的军人肺结核发病情况进行了调查分析。     

肝移植术后FK506个体化应用的研究进展

FKS06是肝移植术后常用的免疫抑制剂,存在治疗窗狭窄、个体间和个体内变异性大等特点.对移植患者术后血药浓度的监测是目前临床免疫抑制方案调整的主要依据,但仍缺乏较稳定的预见性和指导性.以遗传多态性为基础的药物基因组学的发展为个体化用药提供了更为合理的发展方向.目前国内外的器官移植领域个体化免疫抑制治疗相关研究多围绕细胞色素代谢酶(P450)、P-糖蛋白(PgP)及核内受体编码基因的多态性展开.     

门、肠引流式胰肾一期联合移植5例报告

目的:总结胰腺内分泌门静脉引流、外分泌肠腔引流式（PE）一期胰、肾联合移植的临床经验。方法：对5例1型糖尿病并发尿毒症患者施行PE一期胰、肾联合移植术的临床资料及手术技术和非手术性并发症的预防进行回顾性分析。结果：5例手术均获成功，其中3例恢复良好，2例围手术期死亡，分别死于胰漏感染和FK506药物中毒。存活者术后3d血肌酐、尿素氮恢复正常;术后7d停用胰岛素，移植胰内、外分泌功能正常。结论：PE引流式胰腺移植在生理、代谢和免疫学等方面更具优势和合理性;PE式将是胰腺移植优先选择的术式;加强围手术期管理有助于减少术后并发症，取得良好疗效。     

抑癌基因p16与乙肝病毒相关性肝癌研究进展

p16蛋白是细胞周期素依赖性蛋白激酶CDK4特异性的抑制子，通过抑制CDK4的活性，使细胞分裂停滞于G1－S期而阻止细胞的异常增殖，因而p16基因为重要的抑癌基因。乙型肝炎病毒（HBV）感染后，其DNA可整合入宿主肝细胞基因组中，并引起抑癌基因的改变，HBV与p16的改变有相关性。p16基因的改变在HBV相关性肝癌的发病机制中占重要地位。     

原发性肝癌破裂出血28例诊治分析

目的：探讨原发性肝癌破裂出血的恰当的治疗方法。方法：回顾性分析了28例肝癌破裂出血的诊断和治疗。结果：9例行单纯非手术治疗 13例手术治疗,2例急诊介入栓塞治疗 4例先保守治疗,病情稳定后行栓塞化疗。手术治疗患者预后总体好于非手术患者。结论：原发性肝癌破裂出血治疗方面不宜太姑息,应遵循个体化治疗的原则,积极争取肝切除 急诊栓塞也是很好的微创方法,可为二期切除创造了条件。     

微透析技术连续监测大鼠肝移植后吲哚胺2,3-双加氧酶在体活性

目的 观察肝移植后肝内吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)在体活性,探讨肝移植免疫排斥对IDO酶活性的影响.方法 施行假手术、同品系(SD→SD)及异品系(Wistar→SD)大鼠肝移植各10例.术后在肝内植入微透析探针,连续收集透析液,HPLC测定色氨酸及犬尿氨酸浓度,以表明IDO酶在体活性.结果 假手术、同品系及异品系组在术后2周内色氨酸浓度均值分别为97.14、85.71、53.07nmol/L(P＜0.05),犬尿氨酸浓度均值分别为3.46、14.58、46.79 nmol/L(P＜0.05),异品系组术后第2天犬尿氨酸浓度即开始增加(20.03nmol/L),第7天达到峰值(70.75nmol/L),此后保持在40.00nmol/L水平以上.结论 同品系或异品系均能诱导移植后肝内IDO酶活性增加,且异品系大鼠肝移植后IDO酶活性表现早而强烈.

Abstract：

Objective To observe the activity of indoleamine 2, 3-dioxygenase (IDO) enzyme in vivo after rat liver transplantation, and the effects of liver transplantation rejection on IDO enzyme activity.Methods Ten SD rats were subjected to othotopic liver transplantations respectively in allogenic OLT group (SD→SD) and heterogenic OLT group (Wistar→SD). In the other 10 SD rats, the blood supply to the liver was obstructed for 15 min for simulating the anhepatic period in the OLT group ( sham group). An in vivo rat liver microdialysis-HPLC system was established on the day I after OLT. The concentrations of kynurenine and tryptophan in dialysate samples were continuously monitored quantitatively and reproducibly for more than 2 weeks in the same animal. Results The average concentrations of tryptophan in dialysate were 97. 14, 85.71, 53.07 nmol/L respectively in the sham, allogenic OLT and heterogenic OLT groups respectively. The concentrations of kynurenine were 3.46, 14. 58, 46.79 nmoL/L in the sham, allogenic OLT and heterogenic OLT groups respectively. The concentration of kynurenine was increased significantly on the day 7 after surgery in heterogeneic OLT group (70. 75 nmol/L). Conclusion The transplantation surgery can induce the activity of IDO enzyme in vivo and accelerate the metabolism of tryptophan in the liver allografts.     

原发性肝细胞癌中乙型肝炎病毒基因整合状态研究

目的：探讨原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC)与肝硬化（liver cirrhosis,LC)组织中乙型肝炎病毒（HBV）基因各片段的整合情况。方法：采用PCR与Southern杂交技术检测HCC与LC各35例肝组织标本DNA中是否存在HBV基因的整合。结果：HCC组中HBV DNA阳性率为94％（33/35), 其中X片段阳性率为92％（32／35）；HBV DNA整合率为69％（24／35），其中X片段整合率为69％（24／35），LC组中HBV DNA阳性率为94％（33／35），其中X片段阳性率为84％（29／35）；HBV DNA整合率为60％（21／35），其中X片段整合率为40％（14／35）。两组在X片段整合率上存在统计学差异（P＜0．05）。结论：HBV基因的整合在肝硬化与肝癌中是一个普遍的现象。HBV基因的整合是癌变的早期事件。HBV基因中的X片段的整合与HCC关系密切。     

肝细胞癌与乙肝病毒基因整合和p16基因表达的相关性研究

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）DNA整合与p16的关系及其在肝细胞癌发生发展中的作用。方法：聚合酶链式反应（PCR）检测35例肝癌、癌旁组织及31例肝硬化组织中HBV DNA及其整合情况，以Southern blot证实；逆转录－聚合酶链式（RT－PCR）检测组织中p16 mRNA。结果：有HBV DNA整合的肝癌、癌旁及肝硬化组织中X基因整合分别为100．0％、81．8％及68．4％，三者差异有显著性（P＜0．05）；p16 mRNA的表达缺失率分别为51．4％、31．4％、22．6％，三者差异有显著性（P＜0．05）。结论：HBV DNA整合与p16基因表达改变有相关性，两 者在肝癌的发生发展中发挥重要作用。     

门静脉高压症的介入治疗

各种病因所致的肝硬化门静脉高压症最主要的死亡原因有3种,即上消化道大出血(食管、胃底静脉曲张破裂出血)、肝功能衰竭继发肝癌。治疗方法有4大类,即内科综合治疗、介入治疗、常规外科治疗和原位肝移植治疗。每一大类中除有不同的治疗方法外,常规外科治疗中还有不同的有争论的治疗流派。目前欧美大的医疗中心对门静脉高压症上消化道大出血的治疗已基本上有了较统一的认识,即门静脉高压症上消化道大出血患者入院后首先经内科治疗及内镜治疗(曲张静脉套扎或硬化剂注射),治疗无效复发出血者根据肝功能分级,Child-pugh分级C级者行肝移植,Chil…     

卫生经济管理视角下的医疗纠纷

当前不断增加的医疗纠纷已引起全社会的广泛关注.面对医疗纠纷的现状及其带来的负面影响,积极探讨医疗纠纷产生的原因及防范对策非常必要.文章从经济管理学角度对医疗纠纷的成本内容、产生原因及对策进行了全面分析,以期达到减少医疗纠纷和因医疗纠纷付出的高昂成本.