2019—2021年沂水县城乡饮用水监测结果分析

摘 要：目的：通过对山东省沂水县集中供水监测点开展枯水期和丰水期水质监测，系统了解沂水县饮用水卫生状况， 为加强饮用水安全管理提供依据。方法：在全县17个乡镇每个乡镇采取随机抽样的方法确定2~3个监测点，城区采取随机抽 样的方法确定6个监测点，共计确定41~42个监测点，按照 《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750—2006） 进行水质检 验，并按照《生活饮用水卫生标准》（GB/T 5749—2006） 进行评价。检验项目中各项指标全部符合标准的判为合格，若有1 项不符合标准即判为不合格。结果：2019—2021年沂水县城乡饮用水理化指标均符合卫生标准；城区微生物指标符合卫生标 准；农村微生物指标合格率较低，3年总体合格率为64.52%，超标的项目主要为：总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏 菌群、硝酸盐氮。结论：应加强集中供水监管，加大集中供水网络，扩大覆盖范围，切实改善沂水县居民饮用水水质。     

基于UPLC-HRMS的大鼠体内栀子多成分序贯代谢研究

目的 采用序贯代谢方法结合超高效液相色谱-高分辨质谱联用（UPLC-HRMS）技术，鉴定给药后不同血浆样品中的原型成分与代谢产物，研究栀子化学成分在大鼠体内不同部位的代谢情况。方法 首先制备栀子提取液，然后通过肠灌流和封闭肠环法分别收集肠壁代谢、肠道菌群代谢、肝代谢的血浆样品，ig给药后收集综合代谢血液样品，结合UPLC-HRMS对各个样品所含成分进行分析与鉴别。结果 从栀子提取液中共检测到环烯醚萜苷类、萜类、有机酸类和栀子黄色素类等46个化学成分。序贯代谢研究结果表明，在肠代谢样品中检测到38个原型入血成分和22个代谢产物，肝代谢样品中检测到25个原型入血成分和16个代谢产物，综合代谢组样品中检测到14个原型入血成分和10个代谢产物。结论 基于序贯代谢方法，解析栀子在大鼠体内的原型入血成分与代谢产物，不同代谢部位成分的差异为阐明栀子代谢成分在体内的生物转化过程提供了依据。     

根治性放疗为主综合治疗不能手术的Ⅰ-Ⅲ期胰腺癌预后分析

目的分析根治性放疗为主综合治疗不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于解放军总医院治疗的不能手术且接受放疗的168例非转移性胰腺癌患者的临床资料, 分析单纯放疗组(95例)与放化疗联合组(73例)的生存结果并探讨预后因素和治疗失败模式。生存分析采用Kaplan-Meier法, 生存曲线的比较采用log-rank检验, 以Cox风险比例模型分析影响患者生存的独立预后因素。结果全组患者中位随访20.2个月, 中位总生存(OS)期和中位无进展生存(PFS)期分别为18.0、12.3个月, 放疗后分别为14.3、7.7个月。1、2、3年OS率分别为72.1%、36.6%、21.5%, 1、2年肿瘤局部控制率分别为82.6%、64.3%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌中位OS期分别是27.1、18.0、17.0个月。局限期(Ⅰ-Ⅱ期)患者中, 单纯放疗组和放化疗联合组中位OS期的差异无统计学意义(21.1∶20.4个月, P=0.470);局部晚期(Ⅲ期)患者中放化疗联合组的中位OS期长于单纯放疗组(19.2∶13.8个月, P=0.004)。临床分期、放疗前...     

一例超高龄患者氯化钾外渗伴左侧胫骨外露的伤口护理

总结1例超高龄患者氯化钾外渗伴左侧胫骨外露的伤口护理经验。对伤口清创期、生长期、愈合期等不同阶段及患者全身情况进行充分评估，依据TIME原则，选用银敷料、水凝胶、泡沫敷料等多种新型敷料，联合负压伤口治疗技术，同时配合抗感染、营养支持等全身治疗及护理。患者伤口完全愈合，3个月内无复发。伤口愈合受到多种因素影响，应对患者伤口局部及全身情况进行动态评估，合理选择换药方式，并配合全身治疗，辅以必要的心理治疗及健康教育，促进患者伤口愈合。     

中西医结合治疗慢性肝衰竭规律及疗效的单中心回顾性研究

目的:基于真实世界数据分析中西医结合诊疗慢性肝衰竭(CLF)的规律并评估其疗效。方法:借助临床科研一体化系统，回顾性分析广西中医药大学第一附属医院2014年9月至2020年9月CLF患者的临床资料，统计患者的中医证型及中药用药规律；评价人工肝治疗和抗病毒治疗对不同CTP评分等级的CLF患者预后的影响；比较入院治疗2、4周后患者的疗效。结果:纳入194例CLF患者，90 d内死亡42例(21.13%),合并HBV感染111例(57.22%)。CLF患者实证证型前5位为气滞湿阻证、湿热蕴结证、湿热内阻证、肝脾血瘀证、寒湿发黄证，虚证/虚实夹杂证证型前5位为肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾虚湿盛证、气虚不摄证、阳虚水泛证；使用频次前5位的中药为白术、茯苓、茵陈、泽泻、炙甘草。CTP评分为B和C级的CLF患者行人工肝治疗(人工肝组),未行人工肝治疗(非人工肝组),B、C级患者90 d预后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CLF组行抗病毒治疗的患者72例(抗病毒组),未行抗病毒治疗39例(非抗病毒组),两组患者90 d预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。CLF患者(55例)治疗...     

在颈部淋巴瘤患者合并化脓性感染中实施护理干预的效果评价

目的 讨论在颈部淋巴瘤患者合并化脓性感染中实施护理干预的效果评价。方法 入选70例颈部淋巴瘤合并化脓性感染患者主要于2020年3月-2022年5月接受病情诊疗，将其随机分为对照组35例与研究组35例。对照组实施常规护理，研究组实施优质护理。观察指标：并发症、心理状态及生活质量状态、护理满意度。结果研究组并发症总发生率指标为5.71%，对照组并发症总发生率指标为22.86%，两指标对比有统计学意义（P<0.05）。研究组护理前心理状态及生活质量评分指标对比对照组无统计学意义（P>0.05）；研究组护理后心理状态及生活质量评分指标改善程度明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。研究组护理态度、护理技能、护理告知、情感体验方面护理满意度指标明显高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论颈部淋巴瘤合并化脓性感染患者实施优质护理可改善其心理状态，防范并发症，提高生活质量及护理满意度。     

盐酸利托君联合乳酸菌阴道胶囊对早产胎膜早破患者ICAM-1 TREM-1表达的影响

目的 分析盐酸利托君联合乳酸菌阴道胶囊对早产胎膜早破患者细胞黏附因子-1(ICAM-1)、髓系细胞触发受体-1(TREM-1)表达的影响。方法 选取台州市立医院2019年6月—2021年6月收治的100例早产胎膜早破患者为研究对象，随机分为对照组、观察组各50例。两组均进行常规治疗，通过地塞米松促进胎肺成熟，对照组在上述基础上给予乳酸菌阴道胶囊，观察组在对照组基础上给予盐酸利托君。检测两组ICAM-1、TREM-1、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，观察记录两组妊娠结局、新生儿结局、不良反应及临床疗效。结果 观察组孕龄延长时间、新生儿出生体质量、Apgar评分与对照组相比明显增加，宫缩抑制时间、新生儿并发症发生率与对照组相比明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比，治疗后两组ICAM-1、TREM-1、SAA、IL-6、TNF-α水平下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率略高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率94.00%高...     

白花香莲解毒颗粒联合经肝动脉化疗栓塞术治疗HBV相关性原发性肝癌的疗效及对免疫功能的影响

目的:研究白花香莲解毒颗粒联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗HBV相关性原发性肝癌(PLC)的疗效及对免疫功能的影响。方法:选取2019年4月至2021年4月在广西中医药大学第一附属医院住院治疗的中晚期HBV相关性PLC患者92例，随机分为治疗组(白花香莲解毒颗粒联合TACE治疗)和对照组(单纯TACE治疗)各46例，2周为1个疗程，共观察2个疗程。2个疗程后，依据mRECIST标准进行疗效评价。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后检测两组患者肝功能指标，包括血清总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及肿瘤标志物AFP;分别于治疗前、治疗4周后检测两组患者CD4⁺、CD8⁺水平并计算出CD4⁺/CD8⁺比值；检测两组患者骨髓抑制指标，包括白细胞、血红蛋白以及血小板水平；于治疗4周后，观察栓塞后综合征(发热、恶心呕吐、肝区疼痛)发生率；分别于治疗前、治疗后对两组患者进行生命质量评分。结果:治疗组患者客观缓解率明显高于对照组(P<0.05);治疗2周、4周后，治疗组...     

基于序贯代谢的五味子入血及脑脊液成分分析

目的 基于序贯代谢方法，结合液质联用技术鉴定五味子入血和入脑脊液原型成分和代谢产物。方法 雄性SD大鼠在灌胃给药和在体肠灌流给药后收集其综合代谢、肠代谢、肝代谢血浆和脑脊液样品，利用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱法（UPLC Q-Exactive Orbitrap MS）分析并比对五味子提取液、空白血浆、含药血浆、空白脑脊液、含药脑脊液样品谱图差异，采用ACQUITY UPLC BEH Shield RP18色谱柱（2.1 mm×100 mm，1.7 μm），流动相乙腈（A）-0.1%甲酸水溶液（B）梯度洗脱（0~7 min，95%B；7~12 min，95%~35%B；12~17 min，35%~15%B；17~20 min，15%~12%B；20~22 min，12%~5%B；22~23 min，5%B；23~25 min，5%~95%B；25~28 min，95%B），加热电喷雾离子化源（HESI），正、负离子检测模式，扫描范围m/z 100~1 500。根据化合物的保留时间、特征碎片、分子式及对照品信息鉴定五味子入血及脑脊液的原型成分和代谢产物。结果 从五味子提取物中共鉴定出42个化学成分，包含木脂素、黄酮、氨基酸、鞣质等化合物，其中以木脂素类化合物为主。从不同部位获取的血浆样品中共鉴定出27种原型入血成分与14种代谢产物；在脑脊液中共鉴定出15种原型成分和9种代谢产物；代谢产物生成过程中涉及的代谢反应主要有去甲基化、甲基化、去甲氧基化和羟基化等。结论 通过对五味子在大鼠体内的原型成分与代谢产物的系统鉴定，为后续更好地挖掘五味子中治疗中枢神经系统疾病的药效物质基础提供了数据支撑。