ACI患者使用rt-PA静脉溶栓后发生HT的影响因素及血清NSE水平对HT的预测价值

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者使用重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生出血转化(HT)的影响因素及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对HT的预测价值.方法 选取2017年3月至2020年8月上海市嘉定区安亭医院和苏州高新区人民医院收治的146例ACI患者为研究对象,均行rt-PA静脉溶栓治疗,...     

LEEP联合阴道镜对宫颈病变患者的临床治疗效果

目的 探讨LEEP联合阴道镜对宫颈病变患者的临床治疗效果。方法 本研究选取了枣庄市妇幼保健院收治的84例宫颈病变患者作为研究对象,采用随机颜色球抽取法对其进行分组,对照组和研究组各42例。在宫颈病变的治疗中,对照组采用微波治疗,研究组采用LEEP联合阴道镜治疗。治疗效果的判定标准是患者病灶完全切除,创面消失,宫颈情况良好以及临床症状消失。手术指标包括手术时间、术中出血量。生活质量采用简明健康状况量表（SF-36）评估。对患者进行为期6个月的随访,记录病情复发情况。结果 研究组总有效率为95.24%(40/42),明显高于对照组[80.95%(34/42)](P <0.05)。研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组（P <0.05）。研究组社会功能、精神健康以及身体健康评分均高于对照组（P <0.05）。研究组复发率为2.44%(1/42),明显低于对照组[14.63%(6/42)](P <0.05)。结论 相比微波治疗,LEEP联合阴道镜治疗在宫颈病变的治疗方面具有更好的效果,具有安全性高、手术时间短、术中出血量少、患者术后恢复快等优点,有助于改善生活质...     

宫颈管内镜下宫颈锥切术对高级别宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果观察

目的 探讨宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法 选择2010—2020年在枣庄市妇幼保健院接受宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗的高级别宫颈上皮内瘤变患者,共计100例。其中50例为治疗组,50例为对照组。治疗组采用宫颈管内镜下宫颈锥切术进行治疗,对照组采用传统的开放式宫颈切除术进行治疗。比较两组患者的手术指标、治疗效果及复发率等相关数据。结果 治疗组和对照组的疾病复发率分别为4%和10%,治疗组复发率显著低于对照组（P <0.05）。治疗组患者的治愈率为90%,而对照组患者的治愈率为80%,治疗组的治愈率显著高于对照组（P <0.05）。治疗组手术时间、出血量、住院天数等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 宫颈管内镜下宫颈锥切术是一种安全有效的治疗高级别宫颈上皮内瘤变的方法,具有手术创伤小、复发率低等优点。应广泛开展临床应用。     

p38MAPK信号通路在清热解毒通腑液保护大鼠脓毒症心肌损伤中的作用

目的探讨清热解毒通腑中药液对脓毒症大鼠心肌损伤的作用及其可能机制。方法采用盲肠结扎穿孔法（CLP）制备脓毒症动物模型。180只雄性wistar大鼠,随机分为对照组（control）60只、脓毒症组（sepsis）60只、治疗组（treatment）60只。治疗组从造模前96小时（96h）开始按10ml/（kg-1·d-1）灌胃给予清热解毒通腑中药液,脓毒症组及对照组按相同方法予等量0.9％氯化钠注射液。分别于造模后3h ,6h ,12h ,24h ,48h ,72h六个时间点检测各亚组大鼠心功能、血清炎症因子（TNF-a、IL-6、IL-10）、心肌p38丝裂原活化蛋白激酶（p38mitogen-activated protein kinase ,p38MAPK ）等指标。结果与对照组比较,脓毒症组在造模后3h心肌p38MAPK磷酸化水平出现升高并达高峰（ P＜0.01）;血清炎症因子在3h出现升高（ P＜0.05）,其中TNF-a在造模后3h达高峰（ P＜0.01）,IL-6于造模后12h达高峰（ P＜0.01）;心功能指标从3h即出现下降（ P＜0.05）,至12h下降最明显（ P＜0.01）。与脓毒症组比较,治疗组各项指标均有所改善（ P＜0.05）。结论清热解毒通腑中药液对脓毒症大鼠心肌损伤具有保护作用,其作用机制可能是通过p38MAPK信号途径,调控机体免疫炎症反应,从而对脓毒症大鼠心肌损伤起到保护作用。     

某三甲医院重症医学科血培养污染现状分析

目的 调查嘉兴市某三甲综合医院重症医学科血培养样本污染情况,探讨降低污染率方法,观察其效果。方法 选取干预前2020年1月—12月本院重症医学科血培养样本3 802瓶,选取干预后2021年1月—12月血培养样本3 189瓶,对污染率进行比较。统计2020年—2021年重症医学科外周血与导管血培养样本量,对污染率进行比较。结果 共纳入重症医学科血培养样本6 991瓶,其中污染样本197瓶,污染率为2.82%。重症医学科外周血培养污染率(2.56%)明显低于导管血培养污染率(4.16%)(χ²=8.895,P=0.003)。通过多部门联动质量管理模式干预后污染率(1.44%)明显低于干预前(3.97%)(χ²=40.51,P <0.001)。结论 规范血培养样本的采集与运送,尤其是导管血培养的留取,通过多部门联动质量管理模式,降低血培养样本污染率,正确指导临床诊治,保障患者医疗安全。     

运动对肥胖相关代谢异常的作用

肥胖发病率逐年增高,已经成为流行于全世界的一种疾病,由肥胖带来一系列代谢异常也引起了人们的广泛关注。生活方式的改变尤其是运动可改善肥胖以及肥胖相关代谢异常,如2型糖尿病、高血压、高脂血症以及高尿酸血症等,及其进一步引发的大血管、微血管、肿瘤等并发症。文章将从不同运动方式、运动强度等对肥胖相关代谢异常的影响及相关机制方面进行综述。     

颈动脉粥样硬化斑块易损性的评价方法

<正>脑卒中以其极高的发病率、致残率及致死率严重威胁着全人类的健康。世界卫生组织统计数据显示,我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升,形势不容乐观。脑卒中病理分型中,缺血性脑卒中占有相当大的比例。循证医学证据表明,颈动脉粥样硬化程度、易损斑块情况与进展性缺血性脑卒中密切相关[1-2]。在临床上,对颈动脉粥样硬化斑块的有效处理便成为预防脑卒中的关键。因此,如何于术前评价     

无痛导尿技术在老年男性病人留置导尿过程中的应用效果观察

[目的]探讨无痛导尿技术在老年男性病人留置导尿过程中的应用效果。[方法]将100例65岁以上全身麻醉的男性手术病人随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予常规手术室导尿护理,观察组给予无痛导尿护理。比较两组病人麻醉前导尿过程中疼痛的发生及程度、麻醉前导尿完毕尿道黏膜损伤的例数、术后清醒期(术后1h内)躁动情况、尿管刺激反应的程度。[结果]麻醉前导尿,观察组病人2级、3级疼痛程度轻于对照组病人,发生尿道黏膜损伤病人少于对照组,麻醉苏醒期2级程度尿管刺激反应低于对照组,麻醉苏醒期2级程度尿管刺激反应病人少于对照组(P0.05)。[结论]在老年男性病人留置导尿过程中应用无痛导尿技术能够在很大程度上减轻病人对导尿的抗拒,增强留置导尿病人的舒适度。     

连续股神经阻滞镇痛与静脉镇痛用于全膝关节置换术后快速康复的比较

目的比较连续股神经阻滞（continuous femoral nerveblock,CFNB）镇痛与静脉镇痛用于全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后的快速康复效果。方法择期行单侧TKA患者60例,年龄45。78岁,ASA分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组（每组30例）：患者自控神经阻滞镇痛（patient controlled nerve block analgesia,PCNA）组与患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）组。两组均采用蛛网膜下腔顿膜外腔联合麻醉。观察患者术后静息和运动时VAS评分、患者自控镇痛（patient-contmlled analgesia,PCA）泵按压次数及补救性镇痛药应用次数,观察术后患肢膝关节主动屈曲角度、术后血糖变化、术后平均住院日、并发症、副作用及满意度。结果术后6、12、24、48h静息状态下,两组VAS评分差异无统计学意义（P〉O．05）;与PCIA组比较,PCNA组术后24、48h被动运动时VAS评分降低[（3．6±0．5）分比（4．7±0．6）分、（3．4±0．5）分比（4．5±0．4）分]（P〈O．05）,PCA泵按压次数及肌内注射哌替啶次数减少（P〈0．05）。与PCIA组比较,PCNA组术后24、48h患肢膝关节主动屈曲角度增大（P〈0．05）,术后各时点血糖水平降低（P〈O．05）,深静脉血栓形成并发症及嗜睡、呼吸抑制等副作用减少（P〈O．05）;PCNA组术后满意度评分高于PCIA组[（9．6±1．4）分比（7．9±1．2）分]（P〈O．05o结论与静脉镇痛比较,CFNB用于TKA术后镇痛效果确切、并发症及副作用少、住院时间缩短、术后恢复快、总体满意度高,符合快速康复外科理念。     

2012-2020年山东省烟台市急性心梗发病风险时空分布及生态学分析

目的 了解山东省烟台市急性心梗发病风险的时空变化规律及生态影响因素，为开展预防控制提供参考。方法 利用2012—2020年烟台市155个镇/街急性心梗发病数据建立贝叶斯时空模型，以人口加权PM_2.5为协变量，并纳入社会经济因素和环境因素作为修正因子进行生态回归分析。结果 2012—2020年烟台市155个镇/街共报告71 926例急性心梗发病病例，总体上有27个发病高风险镇/街[相对危险度(RR)>1,95%置信区间(CI)不包含1]；发病风险随时间变化呈上升趋势，2018年之后发病风险显著增加，时空交互效应对发病风险存在显著影响(δit=5.71, 95%CI:5.16～6.47)；生态回归分析显示，人口加权PM_2.5与发病风险呈明显正相关(RR=1.010,95%CI:1.004～1.016)；多因素敏感性分析显示，人口加权PM_2.5(RR=1.013,95%CI:1.003～1.024)和人均国内生产总值(GDP)(RR=1.004, 95%CI:1.002～1.011)与急性心梗发病风险均呈明显正相关，其余...