肺结核病患者漏服药情况分析

目的了解肺结核病患者漏服药情况及其影响因素,为促进患者规范治疗提供支持。方法 根据地理位置和经济水平,从全国东部、中部及西部6省抽取12个县共计622例肺结核病患者,使用自编问卷对结核病患者漏服药情况及其影响因素进行询问调查,采用SPSS软件进行描述性分析以及因素分析。结果在治疗过程中有15.3%(95例)的患者发生过漏服药,漏服主要原因为忘记,其次分别为药物不良反应、工作忙、经济困难等。影响患者漏服药的主要因素为性别、患者对规范服药是否是治疗结核病的关键措施和按时服药与肺结核病治疗关系的看法,以及如果发生不良反应是否立即停药的态度。结论 采取多种应对药物不良反应的措施,同时因人制宜开展健康教育和健康促进活动,把握DOTS策略内涵,采用综合措施促进病人规则服药。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝及脂肪肝纤维化的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）及脂肪肝纤维化的危险因素。方法采集2008年5月至2009年12月期间,上海交通大学附属第六人民医院内分泌科住院的1109例T2DM患者的病史资料、生化指标、肝脏超声检查结果,根据B超检查结果将患者分为T2DM组和T2DM合并NAFLD组,采用非酒精性脂肪肝纤维化评分（NAFLDFS）的高诊断阈值（＞0.676）、低诊断阈值（＜-1.455）将T2DM合并NAFLD组分为纤维化亚组、不确定亚组、无纤维化亚组进行分析。结果（1）T2DM合并NAFLD患者体质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、舒张压（DBP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹C肽（FCP）、FCP代替胰岛素改良稳态模型指数（HOMA-C肽）均更高（P＜0.01或P＜0.05）,而年龄、糖尿病病程、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则显著低于T2DM患者（P＜0.01,表1）。（2）逐步logistic回归提示BMI[比值比（OR）＝1.325,95%CI 1.249～1.406]、ALT（OR＝1.025,95%CI 1.013～1.038）、TG（OR＝1.283,95%CI 1.105～1.490）是T2DM合并NAFLD的危险因素,HDL（OR＝0.532,95%CI 0.286～0.989）则是保护因素。（3） T2DM合并NAFLD患者中,纤维化亚组占13.4%。与无纤维化及不确定两亚组比较,年龄、病程、BMI、WC、HC、收缩压（SBP）、AST/ALT、GGT、糖化血红蛋白（HbA1c）显著增加（P＜0.01）,然而ALT、白蛋白（ALB）、TG、血小板（Plt）显著减少（P＜0.01或P＜0.05）,差异具有统计学意义。（4）有序多因素logistic回归提示,年龄、BMI、ALB、AST/ALT、Plt是T2DM合并NAFLD肝纤维化的危险因素。结论住院T2DM合并NAFLD患者比例较大,与BMI     

吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼改善粘连前期肩周炎疼痛的临床研究

目的观察吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼治疗粘连前期肩周炎疼痛的临床疗效。方法将患者69例按随机数字表法分为A组35例和B组34例。A组采用吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼;B组采用双氯芬酸钠缓释片口服加双氯芬酸二乙酰乳胶剂外用。治疗2周。观察两组治疗后1,2,4,12周肩关节疼痛及压痛改善情况。结果 A组疼痛评分在治疗后1周改善显著(P0.05),B组疼痛评分在治疗后2周改善显著(P0.05),组间比较在各访视点两组疼痛评分差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肩部压痛均有改善(P0.05);治疗后2周、4周以及12周组间差异有统计学意义(P0.05)。结论吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼治疗粘连前期肩周炎疼痛起效快,疗效佳。     

转录因子GATA-4在卵泡发育中的调节作用

转录因子GATA-4是GATA家族中第4个成员,编码的GATA-4蛋白含1个DNA结合区和2个转录激活区.近年研究表明,GATA-4参与调节颗粒细胞的增殖分化及凋亡,其低表达与卵泡闭锁有关,过度表达与卵巢肿瘤发生有关,促性腺激素能上调GATA-4的表达.GATA-4在卵泡发育过程中的目标基因包括多种卵巢功能基因,如类固醇激素合成急性调控蛋白、芳香化酶、抑制素-A、抗苗勒管激素、类固醇合成因子-1等.GATA-4通过激活其目标基因的转录,上调女性激素及多肽激素的合成,从而间接调节卵泡发育.对其进一步研究将有助于对人类生殖的理解.     

腭裂伴齿槽突裂同期植骨修复术

牙槽突裂是由于胚胎发育过程中球状突与上颌突融合障碍所致，常与完全性唇腭裂相伴发。在唇、腭裂序列治疗中，术后遗留的牙槽突裂畸形会导致口鼻瘘，影响发育及口腔卫生。息侧乳牙或恒牙滞留，阻葫或错位萌出，影响咀嚼功能和面形。息侧牙槽嵴因缺损使鼻翼基底部失去骨性支持而出现塌陷畸形。可见早期修复牙槽突裂是非常重要的一步。     

膈肌增厚分数联合浅快呼吸指数指导脓毒症机械通气患者撤机时机的价值研究

目的 探讨膈肌增厚分数（diaphragmtic thickening fraction,DTF）联合呼吸浅快指数（rapid shallow breathing index,RSBI）指导脓毒症机械通气患者撤机时机的应用价值。方法 采用前瞻性研究方法,选取2020年1月至2022年4月嘉兴市第一医院（嘉兴学院附属医院）重症医学科收治的103例脓毒症机械通气患者,所有患者均符合撤机标准,根据撤机结果将其分为撤机成功组（n=67）和撤机失败组（n=36）。两组患者均进行自主呼吸试验（spontaneous breathing trial,SBT）30min后,记录呼吸频率及潮气量,计算RSBI,通过超声测量吸气末和呼气末膈肌厚度,计算DTF,绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估DTF、RSBI及联合指标对撤机时机的预测价值。结果 撤机成功组患者的DTF显著高于撤机失败组[（24.98±4.70）% vs（19.66±5.31）%,差异有统计学意义（P<0.001）;撤机成功组患者的RSBI显著低于撤机失败组[（52.67±13.65）次/（min·L）vs（70.82±20.78）次/（min·L）,差异有统计学意义（P<0.001）,DTF、RSBI及联合指标对成功撤机有预测效能,以DTF>21.20%且RSBI≤55.56次/（min·L）作为联合指标的预测效能最大。结论 DTF及RSBI能有效预测脓毒症机械通气患者的成功撤机时机,与单一DTF及RSBI相比,联合指标可显著提高成功撤机的预测效能。     

一例乳腺癌术后放化疗所致血小板减少患者的护理

乳腺癌的治疗通常是以手术为主,结合放化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等多种形式的综合治疗,其中放化疗通过药物或者放射线杀伤残余肿瘤细胞的同时,也会对人体细胞造成损害,特别是对血细胞造成严重的损伤,甚至会造成血细胞再生障碍。其导致血小板减少对人体造成的主要是严重的凝血障碍引起的自发出血,严重可危及生命。本研究中通过对一例乳腺癌术后放化疗所致血小板减少患者的护理分析,针对在此类患者护理中存在的问题,总结相应的护理策略,从而达到提升临床安全,减少并发症的目的,从而促使患者的早日康复。     

动脉自旋标记灌注成像及动态对比增强MRI评估脑胶质瘤瘤周浸润的研究现状

脑胶质瘤是常见的颅内原发肿瘤,多呈浸润性生长,正确判定肿瘤边界对指导外科手术及确定术后放疗界限具有重要意义。随着磁共振灌注成像技术的不断发展,动脉自旋标记(arterial weighted imaging,ASL)技术无创且能良好评价胶质瘤的微血管密度,而MR动态增强成像能较好地评估胶质瘤的新生血管状态,这两者在肿瘤浸润区的特点也成为近几年研究的热点,作者就脑胶质瘤瘤周浸润的ASL灌注成像及MR动态增强成像的研究进展进行综述。     

丹参酚酸B对间歇性高糖乳鼠雪旺细胞损伤的改善

【摘要】 目的 探讨丹参酚酸B（Sal B）对间歇性高糖诱导的乳鼠雪旺细胞损伤的保护作用及其机制。 方法 不同条件下原代培养的乳鼠雪旺细胞分为6组：正常葡萄糖组(5.6 mmol/L,Con组)、稳定性高糖组(50 mmol/L,HG组)、间歇性高糖组（正常葡萄糖与稳定性高糖交替,IHG组）及间歇性高糖加不同浓度Sal B组(25、50、100 μmol/L,IHG+ Sal B组)。Elisa法检测雪旺细胞培养上清丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶 (SOD）活性,流式细胞仪检测细胞内活性氧（ROS）及线粒体膜电位变化,TUNNEL法检测雪旺细胞凋亡,Western blot法检测Bcl-2、Bax、AIF、活化Caspase-9及活化Caspase-3蛋白表达。 结果 与Con组相比,HG组与IHG组可以明显提高雪旺细胞ROS水平、MDA含量及雪旺细胞凋亡率 (P＜0.01),降低SOD活性及线粒体膜电位 (P＜0.01);上调Bax表达 (P＜0.01),下调Bcl-2表达（P＜0.01）,增加活化Caspase-9、活化Caspase-3水平及AIF的核转位 (P＜0.01),以上变化尤以IHG组明显 (P＜0.05,P＜0.01)。不同浓度Sal B可以降低雪旺细胞内ROS水平及MDA含量 (P＜0.01),提高SOD活性及线粒体膜电位 (P＜0.05,P＜0.01),上调Bcl-2表达 (P＜0.05,P＜0.01),下调Bax表达 (P＜0.01),减少Caspase-9、Caspase-3活化及AIF的核转位 (P＜0.05,P＜0.01),抑制雪旺细胞凋亡 (P＜0.05,P＜0.01)。 结论 Sal B可有效降低间歇性高糖导致的雪旺细胞损伤,机制可能与抑制氧化应激及凋亡有关。     

两种类型剖宫产切口妊娠患者临床特点及MRI影像学表现分析

目的分析两种类型剖宫产切口妊娠(CSP)患者的临床特点及MRI影像学表现。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月我院收治的205例CSP患者的临床资料,根据孕囊生长位置,分为内生型(94例)和外生型(111例),比较两种类型CSP患者妊娠状态、治疗情况及MRI影像学表现。结果内生型和外生型CSP患者停经时间、距上次剖宫产时间、阴道出血时间、β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);内生型CSP患者瘢痕厚度、孕囊大小、孕囊与瘢痕接触面长度均高于外生型CSP患者(P<0.05),包块型孕囊、血供丰富占比低于外生型CSP患者(P<0.05);内生型CSP患者宫腔镜电切术手术时间、术中出血量、住院时间及二次处理率均低于外生型CSP患者(P<0.05);内生型CSP患者清宫术手术时间、术中出血量及二次处理率均低于外生型CSP患者(P<0.05),两种类型CSP患者住院时间无显著差异(P>0.05)。结论内生型和外生型CSP患者的临床特点、MRI影像学表现、治疗情况均存在差异,MRI适用于两种类型CSP,可为其治疗方案的选择提供指导。