预防腹腔镜下肝囊肿开窗引流术并发症的探讨(附36例分析)

目的 探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流手术技巧与并发症的预防.方法 回顾性分析了以腹腔镜去顶开窗引流术治疗的36例单纯性肝囊肿,以电刀或超声刀去顶开窗,电凝或碘酊处理囊肿内壁.观察术后近期并发症情况及住院时间.结果 本组患者均未中转开腹,术后无1例发生严重并发症,近期效果良好.结论 通过适当筛选患者,术中对去顶开窗和囊肿内壁的恰当处理,可保证腹腔镜手术的顺利完成,防止并发症发生.     

甲状腺滤泡上皮细胞、腺瘤细胞和癌细胞的原子力显微镜观察

：[目的]应用原子力显微镜（atomic force microscopy,AFM）观察甲状腺正常滤泡上皮细胞、腺瘤细胞和癌细胞的细胞膜表面纳米级超微结构,旨在为临床甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别诊断难点寻找帮助.[方法]以甲状腺正常细胞和肿瘤性细胞为研究对象,其中腺瘤组织、腺癌组织作为两个试验组,肿瘤旁正常甲状腺组织作为对照组.采用细胞印片法获取各组甲状腺细胞（每组各3 000个）,应用AFM（轻敲模式）扫描各组细胞并利用软件自动分析系统进行分析.[结果]（1）AFM扫描后图像分析结果：正常甲状腺细胞表面的隆起较光滑,分布均匀、形状规则,排列疏密适中;腺瘤细胞表面的隆起较正常细胞粗糙,分布不均匀、形状渐不规则,排列开始紊乱,隆起物之间的裂隙呈＂沟渠状＂,裂隙间相互贯通;癌细胞的膜表面则更加粗糙,隆起物分布更加不均匀、形状极不规则,有的隆起呈＂尖刀状＂,还有的隆起呈＂馒头状＂,排列已经参差不齐,隆起物之间的裂隙比腺瘤细胞增宽,呈＂沟壑状＂,其宽度和高度均明显增加.（2）各组细胞膜表面重要参数比较结果：各组细胞膜表面的平均粗糙度、平均峰高度、平均凹陷深度和表面积差值的比较均具有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）.[结论]AFM从纳米级水平为我们提供了一条临床诊断的新思维,使AFM在临床甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别方面有可能成为具有一定诊断价值的辅助诊断工具.     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角几个复杂情况处理

电视腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic holecyst-ectomy,L C)现已发展到相当成熟的阶段 ,但是某些复杂问题处理的失误 ,仍然影响疗效的提高。我院 10年来已行 L C术近万例 ,近 2年来遇到 Calot三角极复杂的 163例 ,现将体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 163例均为结石性胆囊炎 ,男10 1例 ,女 62例 ,年龄 2 0～ 85岁 ,平均 4 5岁。其诊断均为 B超提示 ,胆囊萎缩 ,囊壁厚 >0 .5 cm,面积 <4 cm× 2 cm5 6例。胆囊轮廊不清 17例。急性胆囊炎 ,胆囊积液、颈部充血水肿 90例 ,其中结石嵌顿于胆囊颈管 67例 ,堵塞于胆囊颈管处 2 3例…     

经外周置入中心静脉导管在胃肠外营养中的应用及护理

目前PICC导管已经成为发达国家和地区继中心静脉导管之后的又一种极其重要的输液途径和方式,为医护人员提供了更多种选择。双腔PICC导管,特别适合需要多种药物同时输入治疗的病人,解决了临床上药物配伍禁忌的问题。2009年1月-2009年12月,我院将ARROW-双腔PICC导管应用于胃肠外营养治疗的通道,取得良好的效果,现将105例患者的护理体会报告如下。     

医院内霉菌感染71例分析

本文收集1976年以来住院患者继发霉菌感染71例，按标准〔1〕属医院内感染，分析如下：     

全厚皮再植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

目的:消灭创面,防止或减轻植皮愈合后肢体功能障碍。方法:34例将撕脱皮肤切成全厚皮再植。结果:植皮 成活率85％,愈合后皮肤收缩小。肢体外形丰满,关节活动良好。结论:全厚皮再植治疗大面积皮肤撕脱伤疗效满 意。     

PACS系统在医学影像学见习教学中的应用

图像存档和传输系统(PACS)为医学影像学见习教学提供了一种先进的手段,克服了胶片式教学方式的诸多弊端,实现了医学影像学见习教学的数字化改革,丰富了教学内容,极大的调动了学生的学习积极性,有利于培养学生的综合阅片分析能力,提供了教学质量,更好地适应了现代医学影像学快速发展的需要。     

Sox2在人肾癌组织中的表达及其临床意义

【目的】观察性别决定区因子(SRY-related high-mobility group box 2,Sox2)在人肾癌组织中的表达,探讨Sox2的表达与临床病理因素和预后的相关性。【方法】运用免疫组化Envision法检测156例人肾细胞癌及其配对癌旁正常肾组织病理标本中Sox2的表达水平,采用SPSS13.0统计软件分析肿瘤组织Sox2与临床病理因素及患者总生存时间的关系。【结果】Sox2在人肾癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05);随TNM分期的递增(P=0.027)、淋巴结转移的出现(P=0.010)以及Ki-67表达(P=0.037)的增加,Sox2表达水平逐渐升高,各组间有显著相关性;Sox2表达阳性的肾癌患者,术后五年生存率较低(P=0.017);Sox2的表达与患者性别、年龄、肿瘤直径及组织类型无显著相关性。【结论】Sox2的表达与临床病理因素及预后有一定关系,其高表达可能在肾癌发生、发展中起重要作用,并很可能成为潜在的治疗靶点及预测肾癌预后的有价值的分子标记物。     

胃壁动态观察在胃癌CT诊断中的价值

目的 探讨胃壁动态改变在胃癌CT诊断中的临床应用价值。方法 对经手术病理证实54例胃癌患者的CT资料进行回顾性分析，并与20例正常者对照。通过CT平扫、增强及延迟多相位动态观察胃壁改变，以局限性胃壁厚度＞10mm作为胃壁增厚的诊断标准。结果 1、胃壁厚度的变化：胃癌组胃壁厚度无变化，正常组胃壁厚度可变；2、胃壁柔软度的变化：胃癌组形态因定，正常组均有形态变化；3、胃产厚的形状改变：胃癌组不规则增厚，表面密实平整；正常组可以清晰显示粘膜皱襞，部分胃壁中夹杂气泡影；4、胃壁强化的方式：胃尿组病变部位明显不均匀强化，正常组粘膜皱襞强化呈线状。结论 局限性胃壁增厚存在于充盈不佳的正常胃体，运用多相动态观察胃壁的变化情况，在胃癌的CT诊断中具有重要价值。