基于E6/E7基因检测高危型人乳头瘤病毒感染新方法的构建

目的建立一种基于E6/E7基因的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染检测的新方法,并评价其效应。方法设计中国人群中流行的7种HPV高危型别的E6/E7特异性引物,建立E6/E7多重聚合酶链式反应(PCR)法。对68份宫颈肿瘤标本和150份宫颈脱落细胞标本分别采用不同方法进行HPV检测,评价新建立的方法。结果 68份宫颈肿瘤组织中,E6/E7多重PCR法检测阳性48份(70.59%),流式荧光杂交法检测阳性27份(39.71%),2种检测结果差异有统计学意义(P0.05);150份宫颈脱落细胞中,E6/E7多重PCR法检测阳性115份(76.67%),临床流式荧光杂交法检测阳性125份(83.33%),2种检测结果差异无统计学意义(P0.05)。结论所建立的基于HPV E6/E7基因的多重PCR方法检测高危型HPV感染情况具有特异性和灵敏性,且与目前临床上主流的流式荧光杂交法检测结果存在高度相近性,但价格便宜,操作简便,可推广适用于临床早期筛查。     

肾颗粒细胞癌的CT、MRI诊断

报道肾颗粒细胞癌的CT、MRI表现.材料和方法:回顾性分析8例经手术病理证实的肾颗粒细胞癌的CT、MRI表现,并与40例透明细胞癌的CT、MRI表现相对比.结果:肿瘤直径为2～5em.颗粒细胞癌CT、M RI表现的特点为:平扫肿瘤密度、信号较均匀,有完整的包膜;增强扫描肿瘤呈较均匀强化,肾皮髓期强化程度均明显弱于肾皮质.结论:肾颗粒细胞癌与肾透明细胞癌在CT、MRI上有不同的表现,有助于鉴别诊断.     

预防腹腔镜下肝囊肿开窗引流术并发症的探讨(附36例分析)

目的 探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流手术技巧与并发症的预防.方法 回顾性分析了以腹腔镜去顶开窗引流术治疗的36例单纯性肝囊肿,以电刀或超声刀去顶开窗,电凝或碘酊处理囊肿内壁.观察术后近期并发症情况及住院时间.结果 本组患者均未中转开腹,术后无1例发生严重并发症,近期效果良好.结论 通过适当筛选患者,术中对去顶开窗和囊肿内壁的恰当处理,可保证腹腔镜手术的顺利完成,防止并发症发生.     

张新建教授论治小儿慢性荨麻疹经验介绍

荨麻疹是一种常见的过敏性顽固性皮肤病,是由多种原因所致的一种常见皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应性疾病。张新建教授临证分析认为小儿慢性荨麻疹其病位主要在肺,与脾胃二脏关系密切,基本病机为营卫失和,脾胃蕴热。临床运用中医药辨证治疗小儿慢性荨麻疹多获良效,其经验值得借鉴。     

层面选择方向扩散加权成像在中脑大脑脚间产生高信号的机制

目的 研究层面选择方向扩散加权成像(DWIs)在中脑大脑脚问产生高信号的机制.方法 健康志愿者10名,以邻近中脑大脑脚问为中心进行MR扫描:(1)采用心电门控(ECG),测量收缩期与舒张期扩散敏感因子(b值)为0和1000 mm2/s的单独DWIs,比较两期测量中脑亮点区MR信号强度及表观扩散系数(ADC)值.(2)变换选层方向,分别采集平行于颅底、平行于系统Y轴,Y-Z坐标30°夹角的单独DWIs,观察中脑亮点形状的变化.(3)采集全脑6个方向DWI,利用扩散张量成像(DTI)白质纤维束追踪成像技术显示以亮点区为种子的神经纤维束走行起止,测量亮点区及其相连邻近纤维走行区的ADC值与各向异性分数(FA)值.将测量得到的亮点区ADC及FA值与相连邻近纤维走行区的ADC及FA值分别进行配对t检验,比较两者之间的差异.结果 心脏收缩期采集的DWIs信号强度分别为296.28±38.19、153.81±37.91,舒张期分别为295.36.±38.84、154.03±37.52,两者间差异无统计学意义(t值分别为1.34、0.62,P值均＞0.05);心脏收缩与舒张期测量的ADC值分别为(6.07±2.20)×10-4、(6.69±1.44)×10-4 mm2/s,两者间差异无统计学意义(t=0.94,P＞0.05).纤维束追踪显示中脑高信号亮点位于小脑上脚神经纤维束的中脑交叉区.常规扫描层面上,DWIs高信号亮点表现为狭长心形和狭长条形,其形状随扩散敏感梯度施加方向的变化而改变.多方向DWI测量亮点区与结合臂区的ADC值分别为(10.61±3.42)×10-4与(9.24±2.21)×10-4 mm2/s,两者间差异无统计学意义(t=0.61,P＞0.05).亮点区FA值为O.43±0.13,结合臂FA值为0.61±0.08,两者间差异有统计学意义(t=8.32,P＜0.05).结论 中脑水平DWIs亮点征象由小脑上脚在中脑层面神经纤维及交叉区的各向异性造成,因此,其亮点信号的形状与DWIs的选层层面方向有关,与心动周期相关的脑搏动对亮点征象无影响.     

人工肾在心脏直视手术中的应用

<正> 人工肾是近年来用于体外循环心脏直视手术中的。我院自1990年以来使用人工肾通过其超滤作用使血液浓缩,经86例临床应用效果十分满意。 1 使用方法 人工肾使用之前用生理盐水500～1000ml加入肝素1500～3000u从人血口进行冲洗,排空肝素盐水后连接于动脉微栓过滤器三通上,出血口可连接在人工肺血槽上,滤液入口堵塞,出口连接一泵管压入泵内或按中心吸引器产生超滤作用。人工肾在超滤时受诸多因素的影响,如动脉灌注流量、人工肾内     

李胜涛运用络病理论治疗老年性眩晕经验撷萃

正眩晕是头晕或感觉自身或外界景物旋转为主要表现的病证,是老年人常见的临床症状和就诊的主诉,严重影响老年人生活质量,其临床常见病因为高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、贫血等。对于老年性眩晕以往多从肝阳、风火、痰火、     

急性实验性脊髓损伤的TSE序列优化

目的：探讨ＭＲＩ不同序列对急性脊髓损伤模型中的病变显示价值。方法：对１２只中国家兔建立脊髓液压损伤模型，伤后７２ｈ内行ＭＲＩ扫描，分析比较自旋回波、小角度翻转激发、快速自旋回波序列于创区脊髓的影像学表现。结果：脊髓损伤后于创区脊髓ＭＲ表现呈高低信号混杂、结构紊乱。其中快速自旋回波的Ｔ２ＷＩ对于创区脊髓显示的准确率（９０％）及创区脊髓信号强度差值（３７２±２２．６８）均高于其他几种序列（Ｐ＜０．０１）。结论：快速自旋回波的Ｔ２ＷＩ序列矢状面可显示创区脊髓不同信号表现，横断面可显示创区中心结构混杂。     

医源性胆管损伤的手术时机与手术方式的选择

目的探讨医源性胆管损伤的原因、类型、手术时机和方式。方法回顾性总结分析2002~2007年间对26例胆管损伤的诊治过程。其中腹腔镜胆囊切除术（LC）术中损伤18例,开腹胆囊切除术（OC）8例。所有胆管损伤患者均行手术治疗,分别行胆管修补术,胆管对端吻合术,胆管空肠Roux-Y吻合术,肝门部空肠Roux-Y吻合。结果胆管修复失败的主要原因为：术式选择不当,支架放置的部位或时间不合理,延期修复的时间过长或过短。结论术中发现胆管损伤者（Ⅰ~Ⅱ型）尽可能地行胆管对端吻合术。凡是不适合于胆管对端吻合术者,首选胆管空肠Roux-Y吻合术。无胆瘘或胆汁型腹膜炎存在,术中未能及时发现者,可以行延迟性手术。吻合口〈10mm应放置支架（或支撑管,另戳孔引出体外）,拔支架时间为9~12个月。     

甲状腺滤泡上皮细胞、腺瘤细胞和癌细胞的原子力显微镜观察

：[目的]应用原子力显微镜（atomic force microscopy,AFM）观察甲状腺正常滤泡上皮细胞、腺瘤细胞和癌细胞的细胞膜表面纳米级超微结构,旨在为临床甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别诊断难点寻找帮助.[方法]以甲状腺正常细胞和肿瘤性细胞为研究对象,其中腺瘤组织、腺癌组织作为两个试验组,肿瘤旁正常甲状腺组织作为对照组.采用细胞印片法获取各组甲状腺细胞（每组各3 000个）,应用AFM（轻敲模式）扫描各组细胞并利用软件自动分析系统进行分析.[结果]（1）AFM扫描后图像分析结果：正常甲状腺细胞表面的隆起较光滑,分布均匀、形状规则,排列疏密适中;腺瘤细胞表面的隆起较正常细胞粗糙,分布不均匀、形状渐不规则,排列开始紊乱,隆起物之间的裂隙呈＂沟渠状＂,裂隙间相互贯通;癌细胞的膜表面则更加粗糙,隆起物分布更加不均匀、形状极不规则,有的隆起呈＂尖刀状＂,还有的隆起呈＂馒头状＂,排列已经参差不齐,隆起物之间的裂隙比腺瘤细胞增宽,呈＂沟壑状＂,其宽度和高度均明显增加.（2）各组细胞膜表面重要参数比较结果：各组细胞膜表面的平均粗糙度、平均峰高度、平均凹陷深度和表面积差值的比较均具有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）.[结论]AFM从纳米级水平为我们提供了一条临床诊断的新思维,使AFM在临床甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别方面有可能成为具有一定诊断价值的辅助诊断工具.