甲状腺滤泡上皮细胞、腺瘤细胞和癌细胞的原子力显微镜观察

：[目的]应用原子力显微镜（atomic force microscopy,AFM）观察甲状腺正常滤泡上皮细胞、腺瘤细胞和癌细胞的细胞膜表面纳米级超微结构,旨在为临床甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别诊断难点寻找帮助.[方法]以甲状腺正常细胞和肿瘤性细胞为研究对象,其中腺瘤组织、腺癌组织作为两个试验组,肿瘤旁正常甲状腺组织作为对照组.采用细胞印片法获取各组甲状腺细胞（每组各3 000个）,应用AFM（轻敲模式）扫描各组细胞并利用软件自动分析系统进行分析.[结果]（1）AFM扫描后图像分析结果：正常甲状腺细胞表面的隆起较光滑,分布均匀、形状规则,排列疏密适中;腺瘤细胞表面的隆起较正常细胞粗糙,分布不均匀、形状渐不规则,排列开始紊乱,隆起物之间的裂隙呈＂沟渠状＂,裂隙间相互贯通;癌细胞的膜表面则更加粗糙,隆起物分布更加不均匀、形状极不规则,有的隆起呈＂尖刀状＂,还有的隆起呈＂馒头状＂,排列已经参差不齐,隆起物之间的裂隙比腺瘤细胞增宽,呈＂沟壑状＂,其宽度和高度均明显增加.（2）各组细胞膜表面重要参数比较结果：各组细胞膜表面的平均粗糙度、平均峰高度、平均凹陷深度和表面积差值的比较均具有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）.[结论]AFM从纳米级水平为我们提供了一条临床诊断的新思维,使AFM在临床甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别方面有可能成为具有一定诊断价值的辅助诊断工具.     

经外周置入中心静脉导管在胃肠外营养中的应用及护理

目前PICC导管已经成为发达国家和地区继中心静脉导管之后的又一种极其重要的输液途径和方式,为医护人员提供了更多种选择。双腔PICC导管,特别适合需要多种药物同时输入治疗的病人,解决了临床上药物配伍禁忌的问题。2009年1月-2009年12月,我院将ARROW-双腔PICC导管应用于胃肠外营养治疗的通道,取得良好的效果,现将105例患者的护理体会报告如下。     

小剂量溶栓结合抗凝治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病中一组介于急性心梗(AMI)与稳定性心绞痛(SAP)之间的临床症候群,其治疗手段近年不断发展,对UAP采用低分子肝素抗凝方法治疗已基本得到确认,但是否采用溶栓治疗至今意见不一。本文对我院近2年来UAP患者38例采用常规治疗加小剂量尿激酶(天普洛欣)溶栓(?)低分子肝素钙抗凝与UAP患者42例单采用常规治(?)法对比观察,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角几个复杂情况处理

电视腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic holecyst-ectomy,L C)现已发展到相当成熟的阶段 ,但是某些复杂问题处理的失误 ,仍然影响疗效的提高。我院 10年来已行 L C术近万例 ,近 2年来遇到 Calot三角极复杂的 163例 ,现将体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 163例均为结石性胆囊炎 ,男10 1例 ,女 62例 ,年龄 2 0～ 85岁 ,平均 4 5岁。其诊断均为 B超提示 ,胆囊萎缩 ,囊壁厚 >0 .5 cm,面积 <4 cm× 2 cm5 6例。胆囊轮廊不清 17例。急性胆囊炎 ,胆囊积液、颈部充血水肿 90例 ,其中结石嵌顿于胆囊颈管 67例 ,堵塞于胆囊颈管处 2 3例…     

血液回收机在胸腰椎压缩性骨折手术中的应用

自 1997～ 2 0 0 2年 ,作者对 30例多节段胸腰椎压缩性骨折手术的患者采用国产ZT 2 0 0 0型血液回收机 ,行术中自体血回输 ,减少了很多不必要的输血反应及术后并发症 ,减轻了患者的经济费用。为总结经验 ,现作回顾性分析讨论如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例。年龄 16～ 5 0岁 ,心功能(ASA) Ⅰ～Ⅱ 级。均为外伤所致。病程最长 7天 ,最短 2小时。T9、10 椎体骨折 5例 ,T11、12 者 6例 ,T12 、L1～ 4者 3例 ,L3、4者 9例 ,L2～ 4者 4例 ,L4者 3例。CT或MRI检查发现均有不同程度的脊髓神经受压迹象。2　方　法2 .1　血液…     

胃壁动态观察在胃癌CT诊断中的价值

目的 探讨胃壁动态改变在胃癌CT诊断中的临床应用价值。方法 对经手术病理证实54例胃癌患者的CT资料进行回顾性分析，并与20例正常者对照。通过CT平扫、增强及延迟多相位动态观察胃壁改变，以局限性胃壁厚度＞10mm作为胃壁增厚的诊断标准。结果 1、胃壁厚度的变化：胃癌组胃壁厚度无变化，正常组胃壁厚度可变；2、胃壁柔软度的变化：胃癌组形态因定，正常组均有形态变化；3、胃产厚的形状改变：胃癌组不规则增厚，表面密实平整；正常组可以清晰显示粘膜皱襞，部分胃壁中夹杂气泡影；4、胃壁强化的方式：胃尿组病变部位明显不均匀强化，正常组粘膜皱襞强化呈线状。结论 局限性胃壁增厚存在于充盈不佳的正常胃体，运用多相动态观察胃壁的变化情况，在胃癌的CT诊断中具有重要价值。     

肾上腺腺瘤恶变一例

患者 男，51岁。高血压20年，右肾上腺腺瘤(病理证实）切除术后1年半，因内分泌指标再度异常就诊。MRI示：右肾上腺区、右肾上极包膜旁、右肾下方众多大小不等结节影，最大径约5cm。上述病灶质地均匀，与周围结构分界清楚，T1WI为略低信号，T2WI为略高信号(图1)，增强扫描呈中等程度均匀强化，右肾上腺内支残部仍隐约可见，双肺另见多枚小结节影（图2）。肾图提示左肾功能减低。手术切除右肾下方肿块，确诊为肾上腺腺癌转移（图3）。半年后复查，肾上腺区病灶增多、增大，并侵犯邻近肝脏（图4）。     

喉罩在头面部烧伤患者麻醉中的应用

头面部烧伤患者因多伴有不同程度上呼吸道烧伤，应严禁从气管内插管。故常在口腔中放置喉罩维持呼吸道通畅。我院自2006年3月至2007年8月共实施此麻醉12例，现将麻醉经验总结如下。