住院患者跌倒坠床事件19例分析及对策

跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地。跌倒、坠床是住院患者经常发生的意外事件,患者发生跌倒、坠床后不仅影响身心健康和生活能力,增加患者及家庭的痛苦和负担,还可成为医疗纠纷的隐患,成为医患关系不和谐的因素。因此,对住院患者预防跌倒、坠床的管理具有重要意义。     

枳实总黄酮苷提取物对功能性消化不良大鼠近端胃适应性的影响

[目的]探讨枳实总黄酮苷提取物(aurantii fructus immaturus flavonoid,AFIF)对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)模型大鼠胃适应性的影响及其可能的作用途径。[方法]10日龄雄性SD大鼠86只,随机分为正常组22只及造模组64只,造模组采用碘乙酰胺(iodoacetamide,IA)灌胃法联合夹尾应激法诱导大鼠FD模型;至大鼠8周龄时将造模组大鼠随机分为枳实总黄酮苷提取物大、中、小剂量组及模型组,分别予大、中、小剂量的枳实总黄酮苷提取物或生理盐水干预14d,给药结束后,各组大鼠经食道置入胃内气囊,应用电子恒压器对胃内气囊分阶段加压,检测大鼠胃适应性,加压程序为:以1mmHg为起始压力,维持10min后,每分钟压力升高1mmHg直至10mmHg(斜坡期),在10mmHg压力下维持10min(平台期)。应用离体平滑肌张力测定技术检测不同浓度的枳实总黄酮苷提取物对大鼠近端胃体离体纵行平滑肌张力的影响。[结果]近端胃适应性检测结果显示:在斜坡期及平台期,模型组大鼠胃适应性较正常组显著降低(P<0.05);枳实总黄酮苷提取物大剂量组(大剂量组)大鼠胃适应性在斜坡期及平台期均较模型组显著升高(P<0.05);枳实总黄酮苷提取物中剂量组(中剂量组)大鼠胃适应性在平台期较模型组显著升高(P<0.05);枳实总黄酮苷提取物小剂量组(小剂量组)大鼠胃适应性较模型组差异无统计学意义。近端胃体离体平滑肌张力测定结果显示:近端胃体纵行平滑肌张力随枳实总黄酮苷提取物浓度升高而降低,当枳实总黄酮苷提取物浓度达到6 000μg/ml及10 000μg/ml时具有统计学意义(P<0.05)。[结论]枳实总黄酮苷提取物对功能性消化不良大鼠近端胃适应性具有一定的调节作用,其作用途径可能与降低近端胃体平滑肌张力有关。     

超声心动图诊断原发性肝癌心脏转移

目的探讨超声心动图对原发性肝癌心脏转移的诊断价值。方法对病理证实的原发性肝癌并发心脏实质性占位的患者进行心动超声检查,应用二维及彩色多普勒超声观察肿瘤的大小、形态、内部回声、与所在心腔组织的关系、肿瘤内部及周边血供情况、肿瘤随心动周期的运动状态必要时结合腹部超声观察肝静脉、下腔静脉有无癌栓。结果心动超声检查发现2例患者心脏转移性肿瘤均出现在右心房,呈偏强回声,内部回声不均匀（100%）,1例瘤体可随心动周期运动（50%）,1例瘤体不随心动周期运动（50%）。结论超声心动图诊断原发性肝癌心脏转移具有较大的临床价值,但由于病例较少,在总结不同原发灶所致的心脏转移性肿瘤特征性声像图表现上仍存在一定局限性。     

姚心源《脉学复古》脉学特色研究

姚心源著《脉学复古》,倡导脉学复古运动,传承古代中医脉诊学术精华,在继承的基础上发展创新。主要体现在推崇三部九候诊法,重视脉贵有根,提倡三部脉相比较,阐释阴阳关系论脉,恰当借鉴西医认知等方面,对现代脉诊的研究与发展有着深远的指导意义。     

超声监测肝豆状核变性患者肝脾动脉血流动力学指标及其临床意义

目的:利用彩色多普勒超声对肝豆状核变性患者的右肝动脉、脾门处脾动脉的血流动力学指标进行监测,探讨在病程的不同阶段,二者是否存在相关性以及其临床意义。方法:选取40例正常人为对照组(A组),40例肝豆状核变性不合并脾大的患者(B组)和40例肝豆状核变性合并脾大的患者(C组)为患者组。应用彩色多普勒超声技术对A、B、C组在空腹状态下的右肝动脉及脾门处脾动脉最大血流速度进行探测。利用统计学软件分析组间血流动力学指标的变化差异是否有统计学意义,并对二者间的变化趋势行Spearman相关性分析。结果:随着脾大程度的不断进展,右肝动脉的血流速度呈下降趋势,脾门处脾动脉的血流速度呈上升趋势,且二者血流变化具有一定的相关性(rs=-0.837,P=0.039)。结论:随着病情进展,脾动脉血流速度升高的同时,肝动脉的血流速度下降,且二者间变化有一定的相关性,可为临床对病情的监测及后期治疗提供参考。     

黑莓(萨尼)和红树莓(哈瑞特斯)对凝血作用的影响

目的研究黑莓(萨尼)和红树莓(哈瑞特斯)提取物对血液凝固的影响。方法采用体外血浆复钙时间法,对黑莓(萨尼)、红树莓(哈瑞特斯)乙酸乙酯和正丁醇提取物体外血浆复钙时间的影响进行测定。结果与空白组相比较,黑莓(萨尼)、红树莓(哈瑞特斯)正丁醇部位和红树莓(哈瑞特斯)乙酸乙酯部位可较显著延长体外血浆复钙时间(0.001相似文献   

玉屏风多糖对佐剂性关节炎大鼠T细胞亚群的影响

目的观察玉屏风多糖(Yupingfeng Polysaccharide,YPF-P)对佐剂性关节炎大鼠T细胞亚群的影响。方法采用弗氏完全佐剂(FCA)诱导大鼠AA模型。足容积法测量继发侧足肿胀度;MTT法检测刀豆蛋白(ConA)诱导的外周血淋巴细胞增殖反应;流式细胞仪检测大鼠外周血中CD4+和CD8+T细胞的变化;ELISA法检测大鼠外周血中干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)含量;放免法检测大鼠外周血中IL-4含量;RT-PCR法检测淋巴细胞IFN-γmRNA的表达。结果80、160mg.kg-1YPF-P给药能明显减轻关节肿胀度,不同程度地改善AA大鼠低下的外周血淋巴细胞增殖反应,明显降低CD4+/CD8+的相对比值。此外,80、160mg.kg-1YPF-P给药也能明显降低外周血IFN-γ含量和轻度提高IL-4含量,并能抑制IFN-γmRNA的表达。结论YPF-P能改善模型大鼠外周血T细胞亚群,纠正佐剂性关节炎模型大鼠Th1/Th2平衡的Th1偏移,这可能是减轻足肿胀的原因之一。     

日最高气温与医院心脑血管疾病急诊人次关系的病例交叉研究

目的 探讨北京市某区日最高气温与某医院心脑血管疾病急诊人次(ICD10:100～199)的关系,研究日最高气温对心脑血管疾病的影响.方法 收集2004-2006年北京市海淀区某三级甲等医院急诊科心脑血管疾病资料及相关的气象资料和大气污染物资料,采用季节分层的病例交叉设计分析不同季节日最高气温变化对心脑血管疾病的影响.结果 多气象因素模型结果显示,春、夏季日最高气温每升高1℃,心脑血管疾病急诊人次分别增加17.3%(OR=1.173,95%CI:1.149～1.197)和4.2%(OR:1.042,95%CI:1.011～1.074);而秋季13最高气温每升高1℃,心脑血管疾病急诊人次反而下降25%(OR:0.750,95%CI:0.727～0.773),关联有统计学意义(P<0.05);冬季日最高气温每升高1℃,心脑血管疾病急诊人次下降2.1%(OR=0.979,95%CI:0.956-1.004),但关联无统计学意义(P>0.05).结论 春、夏季日最高气温升高可以导致心脑血管疾病急诊增加.提示春季和夏季,日最高气温的增加可能是心脑血管疾病发病的一个危险性因素;而秋季和冬季,日最高气温的增加反而作为一种保护性因素,能够减少心脑血管疾病的发生.

Abstract：

Objective To explore the association between the daily maximum temperature and hospital emergency visits for cardiovascular and cerebrovascular diseases (ICD-10:100～199) in different seasons in Beijing, China Methods The data of the daily hospital emergency visits for cardiovascular and cerebrovascular diseases (ICD-10: 100～199) from a Level-3A hospital in Haidian district in Beijing during 2004-2006 and the corresponding meteorological, air pollution data were collected. The seasonal-stratified case-crossover design and Logistic multiple regression model was used for the data analysis. Results After adjusting the influence of relative humidity, wind speed and atmospheric pressure, for It increase in daily maximum temperature, the corresponding increase in the hospital emergency visits of the diseases was 17.3%(OR=1.173,95%CI: 1.149～1.197) and 4.2% (OR=1.042,95%CI: 1.011～1.074) in spring and summer of the years, respectively (P<0.05); contrarily, those decreased by 25% in autumn(OR =0.750,95% CI: 0.727～0.773); no significant association was seen in winter (P>0.05). Conclusion The increase of daily maximum temperature may be a risk factor for daily hospital emergency visits for cardiovascular and cerebrovascular diseases in spring and summer, however, it may be a preventive factor in autumn. The effects of air temperature on health should not be the same in seasons.     

2004-2006年北京夏季最低气温对心脑血管疾病急诊数的影响

目的 探讨北京市夏季最低气温对心脑血管疾病(ICD10:100～199)急诊的影响.方法 收集2004-2006年北京大学某医院急诊科心脑血管疾病急诊资料、北京市环境监测中心大气污染物数据和中国气象科学数据共享服务网的气象资料,应用时间分层的病例交叉设计研究方法进行数据分析.结果 在控制大气污染物SO_2、NO_2、可吸入颗粒物(PM10)影响的情况下,无滞后夏季最低气温对心脑血管疾病总急诊、冠心病急诊、心律失常急诊、心衰急诊和脑血管疾病急诊的影响最大,气温每升高1℃,OR值分别为1.039(95%CI:1.008～1.071),1.077(95%CI:0.987～1.174),1.037(95%CI:0.963～1.116).1.103(95%CI:0.909～1.339)和 1.030(95%CI:0.985～1.077),其中最低气温与总心脑血管疾病急诊的关联有统计学意义(P<0.05).在多因素模型中,考虑到相对湿度因素时,气温每升高1℃对冠心病急诊和脑血管病急诊的OR值分别为1.095(95%CI:1.001～1.075)和1.050(95%CI:1.002～1.100),关联具有统计学意义(P<0.05).结论 夏季最低气温升高可以导致心脑血管疾病总急诊增加,同时相对湿度可能与气温有协同作用,可导致冠心病急诊,脑血管病急诊增加.

Abstract：

Objective To explore the association between the minimum temperature in different seasons and the hospital emergency room visits for cardiocerebrovascular diseases(International Classification of Diseases,tenth vision ICD-10：100-199)in Beijing.China.Methods The data of the daily hospital emergency room visits for cardiocerebrevascular diseases(ICD-10：100-199)from one of Peking university hospitals,the data of relevant ambient air pollution from the Beijing Municipal Environmental Monitoring Center and the data of meteorological index from China meteorological data sharing service system between 2004—2006 were collected The time-stratified case-crossover design was used to analyze the data.Results After adjusting SO_2,NO_2,and PM10.The results showed that each 1℃ increase in the daily minimum temperature in summer was associated with the intraday hospital emergency room visits(OR=1.039,P<0.05)for the total cardiocerebrovascular diseases.In multi-factor model,considering relative humidity,1℃ increase in the daily minimum temperature was associated with the coronary heart disease(OR=1.095,95％CI:1.001—1.075)and the cerebrovascular diseases(OR=1.050,95％CI：1.002—1.100)(P<0.05).Conclusion These outcomes suggest that elevated level of minimum temperature in summer will increase the hospital emergency room visits for the total circulatory diseases,and the relative humidity may enhance the effects of minimum temperature on the hospital emergency room visits of coronary heart disease and cerebrovaseular diseases.     

深化中医人才培养的若干思考——以中医住院医师规范化培养为例

中医住培医师是未来中医药事业传承、发展、创新的中坚力量,中医住院医师规范化培养工作将直接影响我国中医医疗服务质量。在培养过程中我们不但要重视住培医师临床思维及决策能力等专业素质的提高,还应重视人文素养、中医药文化自信、共情能力、医患沟通能力等医学人的培育。带教过程中可将思政教学、叙事医学、情景模拟教学等多种教育教学理念和方法灵活融入,提高教学效果。