不同诱导化疗方案联合放疗治疗鼻咽癌疗效分析

  目的  分析诱导化疗后行调强放疗的鼻咽癌患者,对比不同诱导化疗方案的治疗疗效。  方法  回顾性分析2012年1月至2014年6月天津医科大学肿瘤医院初治170例Ⅱ~Ⅳb期鼻咽癌患者临床资料,其中男性126例,女性44例;Ⅱ期27例,Ⅲ期105例,Ⅳa~b期38例。  结果  全组中位随访时间34个月。3年总生存率、局部区域控制率、无病生存率和无远处转移生存率分别为82.8%、91.5%、76.7%和69.1%。多因素分析发现,含紫杉醇+顺铂的诱导化疗方案较顺铂+5-氟尿嘧啶疾病进展（HR:1.820,95%CI:1.013~3.271,P=0.045）及远处转移风险（HR:2.240,95%CI:1.017~4.090,P=0.045）显著降低。  结论  含紫杉醇+顺铂的诱导化疗方案较顺铂+5-氟尿嘧啶方案显著延长鼻咽癌患者无病生存率和无远处转移生存率。      

乳腺癌中MIF-mRNA的表达及其意义

目的探讨MIF-mRNA在乳腺良、恶性组织中的表达和意义。方法抽取乳腺癌和癌旁组织总RNA,采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测38例乳腺癌和相应癌旁乳腺组织中MIF-mRNA的表达,分析其差异。结果乳腺癌组织MIF-mRNA(与内参比值)为0.82±0.07,明显高于癌旁乳腺组织的0.57±0.03(P<0.05)。腋窝淋巴结转移阳性患者乳腺癌组织内MIF表达明显高于淋巴结转移阴性患者乳腺癌组织。结论MIF在乳腺癌中表达明显上升,可能参与了乳腺癌的癌变和转移过程。     

适形放疗联合介入治疗宫颈癌放疗后盆腔复发的临床观察

目的: 评价三维适形放疗联合介入治疗复发性宫颈癌的近期疗效和毒副反应。 方法: 分析放疗后盆腔复发宫颈患者癌27例,给予动脉介入治疗两周期后,复发病灶适形放疗50～55Gy。 结果: 1年生存率为59.2%,CR22.2%,PR59.3%,总有效率(CR+PR)为81.5%,症状缓解率:腰骶疼痛71.4%(15/21),下肢痛64.3%(9/14),下肢水肿40%(2/5)。急性Ⅲ度以上膀胱、直肠反应、骨髓抑制发生率分别为14.8%、18.5%、25.9%,1例发生晚期放射性膀胱炎,2例出现晚期放射性直肠炎,盆腔皮下组织纤维化3例,全组未发生治疗相关性死亡。 结论: 三维适形放疗联合介入治疗宫颈癌放疗后盆腔复发,近期疗效满意,毒副反应可以接受,远期疗效仍需进一步观察。     

调强放疗过程中解剖结构改变导致剂量变化的研究

目的 分析调强放疗过程中头颈肿瘤患者解剖结构的改变和由此导致的剂量分布变化,探讨疗程中重新设计治疗计划的必要性.方法 对21例接受调强放疗的鼻咽癌患者在治疗过程中重新行CT扫描,借助变形配准软件在获得的CT图上重新勾画出靶区和危及器官;并计算治疗计划在新CT图像上的剂量分布结果,分析靶区和危及器官的体积和剂量变化.结果 患者头颈部外轮廓的体积和靶区显在瘤区（GTVnd）的体积均明显减小,脊髓、脑干的体积没有显著变化,左右腮腺的体积大幅减小,变化率分别为（-24.23±12.15）％和（-25.82±10.46）％（P＜0.05）.鼻咽大体肿瘤计划靶区（PGTVnx）的D95％和Dmean指数没有明显改变,脊髓和脑干的D1cc指数均升高,变化率分别为（8.12±10.32）％和（14.60±18.85）％;左右腮腺的平均剂量显著升高了（27.43±17.67）％和（26.76±12.46）％ （P＜0.05）.结论 头颈肿瘤调强放疗过程中患者解剖结构的变化会导致脊髓、脑干和腮腺的实际剂量与原计划产生明显偏差,在疗程中重新设计治疗计划有临床意义,有助于保证靶区剂量充足和危及器官的剂量安全.     

1例原发睾丸淋巴瘤的临床特点与诊治分析

睾丸淋巴瘤发病率占睾丸肿瘤1%~9%, 全部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的1%~2%。病理以弥漫大B细胞淋巴瘤最常见。临床主要表现为单侧睾丸无痛性肿大, 呈进行性加重, 有发热、盗汗、体重减轻的B症状者占25%~41%。局部阴囊部位多受累, 中枢神经系统复发常见。治疗多采用以R-CHOP联合预防性鞘注化疗及对侧睾丸放疗治疗为主的综合治疗模式, 可明显改善患者的无进展生存期及总生存期。现介绍天津医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤科收治的1例睾丸原发的恶性淋巴瘤及其诊治的多学科综合讨论供大家参考。      

食管癌三维适形放疗靶区确定的探讨

放疗作为食管癌治疗的主要手段之一,其治疗失败的主要原因是局部未控和复发[1].根据RTOG85-01[2]试验结果,食管癌同步放化疗的放疗剂量应达50 Gy,然而即使是应用放化联合治疗,局部控制失败率仍为47%.在相同射野不同剂量下,RTOG4-05号研究[3]发现仅提高放疗剂量不能提高局部控制率和生存率,放化疗后再行手术治疗者在院死亡率高达11.3%[4].精确放疗目的即在于减少肿瘤周围正常组织受照射剂量的同时提高肿瘤灶剂量[5],这就要求靶区精确确定.以下分别探讨食管癌各靶区的精确确定.     

乳腺癌综合治疗的远期疗效(附702例报告)

１９８１～１９８３年有７０２例乳腺癌接受了根治手术和化疗，有／无术后放疗。Ⅰ期８３例，Ⅱ期３９０例，Ⅲ期２２９例。根治术４７１例，改良根治２０４例，２７例行全乳切除加低位腋清除术。所有病人都接受了全身化疗和有选择的区域放疗。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期１０年生存率分别为８０．５％、６２．５％、５１．８％。好于其他作者和我们过去的报导。回顾分析的结论为：综合治疗乳腺癌改善了远期生存率，对腋淋巴结阳性患者补加术后放疗降低了锁上复发率，但没有看到术后放疗对预后的明显影响。     

原发阴道、外阴恶性黑色素瘤的临床特征分析

目的 探讨原发性阴道、外阴恶性黑色素瘤的临床特点.方法 回顾性分析天津市肿瘤医院34例原发阴道、外阴恶性黑色素瘤患者的临床资料,并复习中固期刊全文数据库有关文献责料,共247例.结果 原发阴道、外阴恶性黑色素瘤发病率低,平均发病年龄52岁,病程6.8个月;首发症状以阴道、外阴肿物(89.1%)、阴道不规则出血(33.2%)、腹股沟肿物(32.4%)及分泌物增多(13.8%)为主;肿瘤部位阴道恶性黑色素瘤多见于阴道下段(60.5%),外阴恶性黑色素瘤多见于大小阴唇、阴蒂及会阴部; Ⅱ、Ⅲ期患者占72.8%,治疗以手术为主(86.2%),辅以化疗、放疗和生物治疗;易复发和转移,远处转移多见于肺.肝脏、虞股沟淋巴结;预后差,5年生存率仅5.4%～27.8%.结论 原发阴道、外阴恶性黑色素瘤病期晚,易复发和转移,顸后差,治疗以手术为主,早期诊断扣治疗是关键.     

成人嗅神经母细胞瘤的临床策略探讨

嗅神经母细胞瘤是一类少见的恶性肿瘤,治疗方式有手术、放疗和化疗,但缺乏标准的治疗规范。现介绍1 例天津医科大学肿瘤医院多学科协作治疗的成人嗅神经母细胞瘤,以探讨和制定出相应的诊疗标准,使临床治疗更为规范,患者更多获益。     

氧电极乏氧检测法预测放疗疗效

影响放射治疗与肿瘤局部控制的因素很多，肿瘤的氧合状态在放射治疗中的重要作用一直受到重视。氧电极测定是近年来临床应用最广泛的方法之一，是目前惟一能直接测定肿瘤乏氧的方法。现对氧电极乏氧检测法预测放疗疗效的研究进展作一简要综述。