手术治疗直肠平滑肌肉瘤7例临床观察

目的探讨直肠平滑肌肉瘤的诊断、手术方法和预后。方法7例直肠平滑肌肉瘤患者均接受手术治疗,经腹会阴联合切除术5例,其中2例是8个月和14个月以前经肛门行肿瘤局部切除复发者。直肠前切除术2例。结果2例患者在1年内复发,2例在2年内复发,1例仅有局部复发的患者再手术后又存活17个月。存活3年以上者3例,5年以上者1例,有2例健在,仍在继续随访中。结论直肠平滑肌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,预后很差,应与其他直肠肿瘤相鉴别。手术是最有效的治疗方法,力争进行广泛性根治切除。术后要随访,有局部复发可再次手术治疗。     

直肠平滑肌肉瘤7例分析

对我院从 1994～ 2 0 0 3年共收治的直肠平滑肌肉瘤 7例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 9～ 6 2岁 ,就诊时病程 4个月～2 .5 a。最常见的临床症状为肛门坠胀 ,其它的依次为大便次数增多、大便变形、便秘、有异物样感、便血等。肿瘤位置 :直肠指诊距肛缘 6 cm以内者 5例 ,6 cm以上者 2例 ,其中位于直肠前壁或侧前壁 6例 ,侧壁 1例。肿瘤为单发圆形的粘膜下肿块 ,少数也可呈多结节状生长样肿物 ,表面一般光滑 ,不易推动 ,质地较硬 ,肿瘤巨大者 1例 ,中央有溃疡。本组术前误诊为直肠癌 2例 ,误诊为前列腺癌 3例。只有 2例提…     

先天性肛门直肠闭锁133例手术治疗分析

目的讨论先天性肛门直肠闭锁的手术治疗方法。方法回顾性分析了该科近16年内收治的133例先天性肛门直肠闭锁的患者的治疗情况并进行相关的临床资料研究,依据患者直肠闭锁的高低,有无合并瘘管以及入院时的症状缓急和患者体质状况,分别采用经会阴肛门成形术;肛门成形瘘管修补术;肛门成形瘘管切除会阴重建术;腹会阴联合肛门成形术等几种手术方式。结果经一次手术治愈119例,二次手术治愈8例,三次手术治愈6例。术后并发症肛门狭窄11例,肛门部分失禁2例,直肠黏膜外翻3例,瘘管复发3例,19例并发症经二次或三次手术治愈17例。结论先天性肛门直肠闭锁需根据有无瘘口,闭锁位置高低,有无肠梗阻等来选择不同的手术方式,术后并发症的预防也是手术成败的关键。     

一次性切开开放引流术治疗婴幼儿肛瘘104例

婴幼儿肛瘘是近年来发生在婴幼儿时期最常见的肛肠疾病。作采取一次性切开开放引流术治疗104例均获痊愈。尽管婴幼儿肛瘘自愈可能性大，但作认为，与其让患儿忍受反复感染炎症造成的痛苦而等候自愈，莫若采取一种痛苦小，安全可靠，无后遗症的手术方法来达到早期愈合的目的。     

一期修补外伤性结肠破裂的探讨

21例结肠外伤性破裂,有选择性地对部分病例行单纯一期手术修补,收到满意的效果,探讨外伤性结肠破裂的临床特点,不同性质引起结肠破裂和疗效分析,提出了一期闭合术的适应证:①伤后至手术时间不超过8小时,已有肠道准备的医源性损伤者可延长至12小时;②结肠破口较小,一般小于肠管半周,粪便污染轻者;③术前无休克或仅有不严重短时间休克,不伴有其它脏器或多脏器严重损伤者;④年龄<60岁,体质较好者;⑤非枪弹伤;⑥无相应严重的肠系膜血管伤。     

导泻剂致大肠癌性急性梗阻13例分析

报道我院最近六年来所做大肠癌性急性肠梗阻27例,其中13例为服用大剂量导泻剂引起,占48.1％(13/27)。总结导泻剂所致13例中,大部分为服药前就表现有不完全肠梗阻临床症状(9/13),此类肠梗阻发展迅速,短时间内就可肠穿孔,应行急诊剖腹探查,并尽量采取一期切除吻合术。并提出大肠癌术前先服少量润滑剂数日后再做其它肠道准备,对明显不全肠梗阻者术前只做清洁灌肠,术中行肠道灌洗。     

综合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效观察

逆行性牙髓炎是牙周途径引起的牙髓病变,临床上既有牙周炎的表现,又有牙髓炎的症状,治疗棘手,效果欠佳[1]。由于越来越多的老年人意识到保存患牙的重要性,因此要求医生进行保守治疗而拒绝拔牙。近年来,笔者以探索和提高逆行性牙髓炎的疗效为目的,对56例逆行性牙髓炎患者进行     

改良术式治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法。方法将2000年3月至2008年8月入住我院高位复杂性肛瘘63例患者分为观察组34例,对照组29例,观察组采用断管截根加外口缝合术,对照组采用传统切开挂线术。结果观察组和对照组治愈率分别是94.1%和96.6%(P>0.05),平均愈合时间分别是19.6 d和31.4 d(P<0.05),平均肛周瘢痕面积分别是(2.3±0.3)cm2和(6.7±0.4)cm2(P<0.05)。结论该法是基于肛门腺感染学说和肛门部存在压力差是肛瘘发病原因而改进的术式,与传统切开挂线术相比,具有操作简单、痛苦小、疗程短、瘢痕小、肛门功能保护等优点。     

依从性对弱视治疗效果的影响

目的研究依从性对弱视治疗效果的影响。方法收集在我院接受弱视治疗的弱视患儿69例(78眼),治疗方法和治疗环境相同。根据患儿在治疗过程中对治疗方案的完成情况将患儿分为依从性好、一般、差3组,回顾性分析该年龄段依从性与患儿性别、弱视类型、弱视程度、治疗时间之间以及依从性与弱视治疗效果的关系,探讨依从性对弱视治疗效果的影响。结果所收治的患儿包括男39例(45眼),女30例(33眼),年龄3～6岁,平均年龄4.7岁,治疗时间6～36个月,平均18.2个月。该年龄段患儿不同的性别、弱视类型、弱视程度、治疗时间依从性差异不明显(P>0.05);依从性好的患儿治愈率为63.6%,依从性一般者治愈率为34.5%,依从性差者治愈率为18.8%,依从性好的患儿治愈率明显高于依从性差者;统计学分析依从性不同的各组间治疗效果差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论依从性对弱视治疗效果有显著影响。应该对依从性有足够重视,这样有利于提高弱视的治疗效果。