高压氧对大脑中动脉阻塞模型大鼠脑组织中Mcl-1表达的影响及其脑组织损伤作用机制

目的: 探讨高压氧（HBO）对大脑中动脉阻塞（MCAO）模型大鼠脑组织抗凋亡蛋白髓细胞白血病因子1（Mcl-1）表达的影响,阐述高压氧对受损脑组织的损伤作用机制。 方法: 随机选取20只健康雄性Wistar大鼠,分为假手术（Sham）组6只、模型（MCAO）组和HBO组各7只。采用线栓法制作MCAO模型。Sham组仅进行血管分离,MCAO组缺血90 min进行再灌注,HBO组在MCAO组的基础上,于再灌注3 h时,给予3.0绝对大气压（ATA）高压纯氧治疗1 h;所有大鼠于再灌注24 h后处死。取脑组织冠状切片,用1%红四氮唑（TTC）染色检测并计算梗死面积;取大脑皮层梗死边缘区组织提取RNA和蛋白质,采用RT-PCR法检测Mcl-1 mRNA表达水平,Western blotting法检测Mcl-1蛋白表达水平。 结果: 与MCAO组比较,HBO组大鼠脑梗死面积比明显增加（P<0.01）。与Sham组比较,MCAO组大鼠脑组织中Mcl-1 mRNA表达水平显著升高（P<0.01）;与MCAO组比较,HBO组大鼠脑组织中Mcl-1 mRNA表达水平显著升高（P<0.01）。与Sham组比较,HBO组和MCAO组大鼠脑组织中的Mcl-1蛋白表达水平显著降低（P<0.01）;HBO组与MCAO组Mcl-1蛋白表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。与MCAO组比较,HBO组Bax/Mcl-1水平明显升高（P<0.01）。 结论: 高压氧可能通过促进Mcl-1的降解,引起Bax/Mcl-1平衡失调,导致神经细胞凋亡而加剧组织损伤。     

左半结肠癌并急性肠梗阻105例临床分析

目的:探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻患者手术方式的选择。方法:回顾性分析105例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者病例资料及手术方式。结果:50例患者施行Ⅰ期肿瘤切除吻合术;52例施行Ⅰ期肿瘤切除吻合、末端回肠造口术;3例采用肿瘤切除,肿瘤近端结肠造口术。结论:左半结肠癌伴急性肠梗阻患者视术中肠道准备及吻合口血运情况,可行Ⅰ期切除吻合或Ⅰ期切除吻合、回肠造瘘术,对于身体情况较差高龄患者可行肿瘤切除,肿瘤近端结肠造口术。     

流通池法检测西吡氯铵含片的溶出度

采用流通池法检测西吡氯铵(1)含片的溶出度,并对溶出介质浓度、玻璃珠构建方式和用量、流通池流速进行了优化,同时使用建立的方法检测自制样品和参比样品的溶出曲线。结果显示,溶出介质浓度、玻璃珠用量对释放行为的影响不大,不同的玻璃珠构建方式和流通池流速对释放行为的影响较大。本法具有一定的可行性和区分能力,可用于评价1含片的体外溶出行为。     

腕踝针结合活血通络方外敷治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察

目的:研究腕踝针结合自拟活血通络方外敷治疗全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果。方法:选取90例TKA患者随机分为阳性对照组、腕踝针组和腕踝针结合自拟活血通络方组,对照组采用口服COX2抑制剂塞来昔布,腕踝针组在对照组基础上加用腕踝针,腕踝针结合活血通络方组在腕踝针组基础上加用自拟活血通络方组。记录三组患者VAS数值、HSS评分、关节活动度和镇痛过程中发生的不良反应等指标。结果:疼痛评分VAS数值、HSS评分和关节活动度在治疗后第7天、15天、1个月后腕踝针结合自拟活血通络方组相较于阳性对照组有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生情况比较,三组不具有统计学差异(P>0.05)。结论:腕踝针对全膝关节置换术后痛具有镇痛效果,不增加患者不良反应,同时具有价廉、副作用少等优点。     

复方丹参注射液联合环磷酰胺治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究

目的 观察复方丹参注射液联合环磷酰胺治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。方法 采用随机数字法将选取的100例HSPN患儿随机分为2组。对照组患儿采用环磷酰胺治疗,观察组患儿采用复方丹参注射液联合环磷酰胺治疗。分别将治疗前后2组患儿临床症状消失时间、肾功能指标(尿RBC、24hUpro、β2-MG、mALB)、凝血指标(PLT、FIB、PT、APPT、D-D)、炎性因子(TNF-α、TGF-β1)、基质金属蛋白酶(MMP-2及TIMP-2)、临床疗效进行比较。结果 观察组总有效率96.0%,高于对照组(82.0%,P<0.05);观察组患儿的临床症状消失时间、皮疹复发次数均明显少于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患儿的尿β2-MG、RBC、mALB、24hUpro水平均显著降低(P<0.05),并且显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患儿血清TNF-α、TGF-β1、MMP-2、FIB、PLT、D-D水平显著降低(P<0.05),TIMP-2、PT、APPT水平显著升高(P<0.05),并且显著优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为18.0%,对照组为24.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 环磷酰胺联合复方丹参注射液治疗儿童过敏性紫癜性肾炎临床疗效显著,并能有效调节机体的肾功能、凝血机制及炎性反应,对临床有指导意义。     

上海市金山区1~12岁儿童水痘减毒活疫苗接种情况分析

目的评价上海市金山区水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)接种情况。方法应用金山区免疫规划信息系统中登记在册的2006年11月1至2018年10月31日出生(1~12岁)的儿童VarV接种信息进行描述性研究。结果金山区1~12岁在册儿童为82584人,第1剂次VarV(VarV1)接种率90.95%,上海市儿童接种率高于外来儿童,各年度出生儿童接种率在59.81%~99.93%之间,金山区北部、中部及南部地区接种率分别为89.25%、93.27%、91.39%。82584名在册儿童中,第2剂次VarV(VarV2)接种率为49.01%,该市儿童接种率高于外来儿童,各年度出生儿童接种率在25.94%~77.14%之间,金山区北部、中部及南部地区接种率分别为28.72%、45.88%、66.30%。结论金山区1~12岁儿童VarV1接种率较高,但VarV2接种率较低,需进一步对重点地区加强宣传,提高VarV2接种水平。     

上海市金山区医务人员亚健康现状及影响因素分析

目的 了解上海市金山区医务人员亚健康状况及其影响因素,为防治其亚健康发生提供科学依据。方法 采用等比例分层随机抽样方法,采用自行设计问卷于2017年7—9月对上海市金山区医务人员进行亚健康调查,采用单、多因素分析方法对金山区医务人员亚健康发生影响因素进行分析。结果 共对628名金山区医务人员进行调查,调查对象平均年龄（34.55 ± 9.14）岁,男女比例2.2∶1。亚健康检出率为47.9%（301/628）,其中三级医院、二级医院、社区卫生服务中心和疾病预防控制中心亚健康检出率分别为55.8%、48.7%、37.7%、50.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,年龄30~39、40~49、≥50岁（OR=0.470、0.468、0.163）的金山区医务人员亚健康发生的可能性较低,少数民族（OR=10.670）、已婚分居或丧偶（OR =13.070、47.807）、近3个月有持续1周以上的情绪沮丧和郁闷（OR=2.578）、3餐从不定时吃饭（OR =5.218）、睡眠质量很差（OR =2.873）、周工作时间长>40 h（OR =2.717）和工作压力大（OR =2.099、3.760）的金山区医务人员亚健康发生可能性较大。结论 上海市金山区医务人员亚健康检出率较高,并受多因素影响,应针对危险因素,采取相应的干预措施。     

上海市新泾社区2型糖尿病患者5年随访的前瞻性调查研究3.糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的好转及促进因素

背景 对2型糖尿病患者的长期随访过程中发现,部分糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病黄斑水肿(DME)患者未经眼底激光光凝、内眼手术或眼内药物治疗眼底病变可好转,但其影响因素尚不清楚.目的 探讨中国2型糖尿病患者DR和DME自行好转的发生率及促好转影响因素. 方法 采用前瞻性观察研究方法,于2007-2012年对上海市新泾社区中符合纳入标准的778例2型糖尿病患者进行连续5年的流行病学调查和随访,收集患者一般资料,对患者行全身体格检查、实验室血生化指标检查、眼部检查和眼底照相,眼底照片读片采用盲法.采用国际临床分类方法和视网膜玻璃体增生情况将DR分为无明显DR和轻、中、重度非增生性DR及增生性DR;并将DME分为无、轻度、中度和重度DME.将DR好转和DME好转作为2个结局变量,好转为仅接受全身用药者至少一眼终末DR或DME分级较基线时下降至少1级且对侧眼DR无进展.采用Logistic多元回归分析判断年龄、性别、受教育程度、糖尿病发病年龄、糖尿病病程、肥胖及血肌酐、三酰甘油、总胆固醇和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对结局变量的影响.结果 2007年基线调查时发现DR患者456例,其中139例患者5年后至少1眼DR好转,好转率为30.48％.基线检查低HbA1c水平和低血肌酐水平是DR好转的促进因素[HbA1c:优势比(OR)=0.53,95％可信区间(CI)]:0.45 ～0.63,P＜0.01;血肌酐:OR=0.98,95％ CI:0.97 ～0.99,P＜0.01).基线调查时发现DME 158例,其中20例5年后至少1眼好转,好转率为12.66％.高基线血糖水平是DME好转的唯一、独立影响因素(OR=1.47,95％ CI:1.14～1.91,P＜0.01).结论 降低2型糖尿病DR患者的血糖和血肌酐水平有助于DR好转,快速降低血糖水平有助于DME的好转.