经阴道宫腔声学造影对宫腔良性病变的诊断价值

目的探讨经阴道宫腔声学造影对宫腔良性病变的诊断价值。方法对37例经阴道超声检查（TVS）疑有宫腔良性病变患者行经阴道宫腔声学造影（TVS—SHG）、宫腔镜检查和病理检查,将TVS—SHG、官腔镜检查、病理结果进行对照分析。结果TVS—SHG对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜增生过长等病变能作出较明确的诊断,并显示出不同的声像图特征。结论TVS—SHG是诊断和鉴别诊断宫腔良性病变简便、有效、廉价的方法。     

新生儿静脉输液损伤案例分析

静脉输液因给药迅速、见效快，被广泛应用于临床。特别是新生儿，静脉输液较口服、肌肉注射等给药途径优势更加显著，住院患儿高于90％静脉给药。在快捷、方便的同时，因输液出现的组织损伤也不容忽视，它不但增加了患儿的痛苦，并引发了一些矛盾和纠纷。现对临床案例进行讨论、分析。     

多发性骨髓瘤患者CD200的表达及与预后的关系

目的:探讨CD200在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）中的表达及其与预后的关系。方法:选取初诊的MM患者71例,利用流式细胞术（FCM）检测MM细胞中CD200的表达,检测了其中40例患者外周血T细胞亚群百分比。收集受试者临床资料,通过随访获取总生存期（OS）,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Cox比例风险回归分析CD200表达与MM患者预后的关系。结果:71例MM患者中,51例（71.8%）阳性表达CD200,20例（28.2%）不表达CD200。CD200+MM患者CD4+T百分比和CD4/CD8比值低于CD200-患者（P<0.05）。CD200-MM患者中位总生存期（OS）为26.0（95%CI 18.7~33.2）个月,CD200+患者中位OS时间未达到（χ2=4.210,P=0.040）。CD200+MM患者1年和2年的OS率为66.7%和42.5%,CD200-MM患者1年和2年的OS率为72.9%和60.6%。Cox回归风险模型分析结果显示MM患者年龄＞65岁［HR=4.145（95%CI 1.252~13.728）,P=0.020］、CD200阳性［HR=2.617（95%CI 1.044~6.561）,P=0.040］是独立于其他临床指标的预后危险因素。结论:MM患者 CD200表达存在异质性,CD200阳性表达是MM患者OS的不良预后因素。     

上海市北新泾街道社区糖尿病眼病3年防治调查

目的:观察在上海市北新泾街道对患有糖尿病居民开展初级眼病防治干预的效果。方法:于2003-07/2005-12选择上海市北新泾街道社区所有患有糖尿病的居民为调查对象。采取建立三级眼病防治网络、扩大监测人群、加强健康教育、早期发现病变、早期处理等措施。采用Snellen国际标准视力表检查日常生活视力。若日常生活logMAR视力<0.15,则检查小孔视力。采用免散瞳数码眼底照相机获取45°后极部视网膜彩色图像。如果屈光间质混浊影响观察视网膜,则采用Mydorin-P滴眼液散瞳检查,但对于浅前房者不予散瞳。视力损伤眼(日常生活logMAR视力<0.52)则由检查医师根据检查结果,确定一个引起视力损伤的主要原因。以视力和糖尿病视网膜病变调查结果说明干预效果。分别于2003-07和2005-12完成两次大范围糖尿病患者眼病调查。结果:①干预措施开展顺利,糖尿病眼病建档率为90.68%(535/590)。②2005-12眼病调查时随机抽取255人,对调查资料进行样本代表性分析表明可以很好地代表总体。③255人510眼前后调查结果比较,日常生活视力下降2行或2行以上43眼(8.43%),保持在1行以内385眼(75.49%),提高2行或2行以上82眼(16.08%),视力提高的82眼中有17眼在调查间隔期内接受了白内障手术。④第1次调查时单眼和双眼盲总数9人,在第2次调查时已脱盲8人(88.89%),其中6人为接受了白内障手术复明,其余2人为药物控制眼病缓解或屈光不正得到矫正。但同时新发盲8人,其中2人为糖尿病性视网膜病变加重,3人为发生除糖尿病性视网膜病变外的其他视网膜病变,1人为白内障加重,1人为屈光不正未及时矫正,1人原因不明。⑤第1次调查诊断为患增殖型糖尿病性视网膜病变8眼,均病情控制稳定。但糖尿病性视网膜病变病情新发或加重41眼(16.60%)。结论:初级眼病防治干预措施已取得初步成效。     

谈如何加强医疗设备的科学化管理

简述了医疗设备的发展状况,新形势下加强医疗设备科学管理的,z--~性,使其充分发挥在医院工作中的效能,才能提高医疗技术水平和医院的经济效益。     

对"左旋咪唑的临床新用途"中治疗口腔溃疡的验证

笔者阅读了<中国乡村医生>杂志(现名<中国社区医师>)1998年第14卷(总第153期)第5页的"左旋咪唑的临床新用途"一文后,深受启发.于1998年8月～2002年2月对108例口腔溃疡的患者,用左旋咪唑进行治疗,疗效满意.     

35例传染性单核细胞增多症临床特点分析

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症的临床特点。方法收集35例儿童传染性单核细胞增多症的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患儿中发热35例（100%）,淋巴结肿大32例（91%）,咽峡炎31例（88%）,合并化脓性扁桃体炎2例,咳嗽20例,合并支原体感染5例,合并血液病2例（5%）,皮疹7例（20%）,双眼睑浮肿10例（29%）,肝大5例（14%）。结论对持续发热或反复发热伴淋巴结肿大、肝大且白细胞计数增高的患儿需进行末梢血分类检测,特别是异型淋巴细胞检测,早期诊断、早期治疗是提高临床治愈率的关键;肝功受损和肺炎是常见并发症;部分肾小球疾患及血液病易与该病混淆,应注意区分诊断。     

采用快速荧光灶抑制试验对一种狂犬病病毒抗体竞争性ELISA检测法的评价

目的以快速荧光灶抑制试验(RFFIT)检测结果为标准,确定竞争性酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人血清样品中狂犬病病毒抗体的能效。方法对100份人血清样品采用RFFIT检测狂犬病病毒中和抗体,采用竞争性ELISA检测狂犬病病毒抗体,分析两种方法检测结果的相关性和一致性。结果经回归分析,两方法检测结果之间有线性关系,回归方程Y=2.320+0.333X,相关系数r=0.504;经χ2检验,两种方法阳性检出率差异无统计学意义(χ2=3.70,P>0.05),两种方法有相关性(χ2=16.50,P<0.05);经Scheff啨可信区间法分析,RFFIT不同检测值范围内ELISA阳性检出率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本组评价的竞争性ELISA与RFFIT检测结果之间有相关性,但一致性较差,还需要进一步改进。     

依普利酮对自发性高血压大鼠脑组织醛固酮与脑损害的作用

目的观察自发性高血压大鼠（spontaneous hypertension rats,SHR）脑醛固酮与脑损害的关系和依普利酮（Eplererone）的作用。方法选择8周龄大鼠30只,其中SHR20只,分为SHR组（n=10）和依普利酮组（n=10）,Wistar大鼠为正常组（n=10）。依普利酮组大鼠每日予依普利酮50mg／kg溶于2ml蒸馏水灌胃,正常组和SHR组予蒸馏水2ml灌胃。10周后,对比大鼠血压、光镜下海马、齿状回（dentate gyrus,DG）区与脑皮质病理变化、脑与血浆醛固酮和血钾等指标。结果18周龄时,SHR组和依普利酮组比正常组大鼠体重减轻（P〈0．01）,收缩压升高（P=0．01）。SHR组去皮质脑内醛固酮（0．2±0．06pg／ml）高于依普利酮组（0．14±0．05pg／ml）和正常组（0．12±0．07pg／ml;分别P=0．044和P=0．007）,但后两组比较无差异（P〉0．05）。三组血浆醛固酮含量,SHR组比正常组高1．7倍（P=0．006）;光学显微镜下,SHR组可见典型凋亡细胞,凋亡指数（apoptosisindex,AI）为5．65±2．25,大鼠脑皮质（225．18±15．43μm）,这两值和依普利酮组（240．38±12．85μm;1．84±0．76）与正常组（244．72±18．92μm;1．16±0．16）相比有差异（P〈0．01）;依普利酮组血清钾水平比SHR组和正常组明显升高（P≤0．05）。结论在SHR脑醛固酮含量明显增高,伴有明确的脑细胞凋亡、脑皮质变薄等脑损害表现;依普利酮可降低大鼠脑醛固酮含量,减少细胞凋亡、皮质变薄,对SHR的脑损害有预防作用,但可引起血钾的升高。