利拉鲁肽对Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者胰岛β细胞功能和微炎症状态的影响

【摘要】 目的 探讨利拉鲁肽对初发Ⅱ型糖尿病（T2DM）伴肥胖患者胰岛β细胞功能和微炎症状态的影响及疗效。方法 选取本院2012年1月~2014年6月收治的T2DM伴肥胖患者134例,随机分为对照组（口服二甲双胍）和观察组（皮下注射利拉鲁肽）各67例。比较治疗前后血糖指标、体重指数、微炎症状态和胰岛β细胞功能变化。结果 观察组治疗后FBG、2hPBG和HbAlc水平显著低于对照组（均P＜005）; IL 6、TNF α和ASAA水平布显著低于对照组水平（P＜005）;HOMA IR水平显著低于对照组（P＜005）,而HOMA β水平显著高于对照组（P＜005）。结论〓利拉鲁肽通过增强胰岛β细胞功能,改善微炎症状态来控制T2DM伴肥胖患者血糖浓度和体质量,综合疗效优于单纯二甲双胍治疗。     

中医喘证医案的本体表示及知识库架构

中医医案是名老中医学术思想的精华和临床用药经验的记载,是医学传承的宝贵资源。然而中医医案丰富庞杂,多为非结构化知识,需要有效的知识表示方法和高效重用的知识库支撑。本文将信息工程学知识引入中医信息化建设,应用领Ⅱ本体理论对中医喘证知识进行形式化表示,进而构建中医喘证知识库,为中医流程和中医标准化提供技术途径,为中医信息化研究和临床经验传承提供可行的思路和方法。     

超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的：探讨常规超声、超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法选取2013年10月至2015年6月涿州市医院行手术治疗的甲状腺结节患者98例,术前均分别给予常规超声、超声弹性成像和超声造影检查,术后对结节进行病理检查区分良恶性病变。应用受试工作特征曲线(ROC)评价各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率,并计算ROC曲线下的面积(AUC)。结果甲状腺恶性结节的常规超声检查多表现为低回声、回声不均匀、形状不规则、边界不清晰、纵横比<1、微钙化及周边声晕不规则,与良性结节比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性结节的超声弹性图像评分多为3分,良性结节弹性评分多为2分;良恶性结节在2、3、4分值之间比较差异均有统计学意义(P<0.05);恶性结节的超声造影多为形态不规则、边界不清、无明显增强、增强不均匀及可见灌注缺损,与良性结节比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,超声弹性成像和超声造影的灵敏度和特异度均优于常规超声,联合这2种超声检查,曲线下面积最大(AUC=0.914),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别是96.4%、93.6%、85.2%、96.9%、92.8%。结论超声弹性成像和超声造影对甲状腺良恶性结节诊断具有较高的价值,两者联合检查可提高其诊断准确性。     

高职护生自我概念、应对方式及心理健康相关研究

目的了解高职护生自我概念、应对方式及其心理健康之间的相关性,为培养和引导积极的自我概念、健康的心态和良好的应对策略提供理论依据。方法使用分层、随机抽样法抽取340名护生。采用田纳西自我概念量表(大学生版)、简易应对方式问卷、症状自评量表(SCL-90)进行调查。结果(1)高职护生自我概念及SCL-90各因子得分的年级间差异有统计学意义(P0.05),而应对方式的年级差异无统计学意义(P0.05);(2)高职护生SCL-90各因子分及总分均高于中国常模,差异有统计学意义(P0.01);(3)自我概念和积极应对可正向预测心理健康,而消极应对可负向预测心理健康。结论自我概念和应对方式对高职护生的心理健康具有较好的预测效果,培养和引导积极的自我概念、良好的应对方式是确保高职护生心理健康的有效路径。     

有机磷农药中毒救护体会

有机磷农药中毒起病急,病情进展迅速,临床表现复杂多变,如果得不到迅速有效的救治,将危及生命.因此正确有效的救治和完善的观察与护理对预后起着非常重要的作用.1年来,本院收治有机磷农药中毒患者24例,经积极抢救及护理,取得满意效果,现报道如下.     

剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛60例效果分析

目的：观察剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛的效果。方法选择2012年1月—2013年1月行剖宫产术的产妇180例,随机分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组,每组60例。喷他佐辛组给予喷他佐辛+阿扎司琼,芬太尼组给予芬太尼+阿扎司琼,对照组不给予镇痛。采用视觉模拟评分法( VAS)评估产妇术后6、12、24、48 h的疼痛程度。于术前、术后24和48 h采用放射免疫分析法测定产妇血清泌乳素。观察3组不良反应发生情况。结果术后6、12、24、48 h喷他佐辛组与芬太尼组VAS评分低于对照组(P<0．01)。术后24、48 h喷他佐辛组与芬太尼组血清泌乳素浓度显著高于对照组(P<0．01)。喷他佐辛组产妇恶心、呕吐发生率低于芬太尼组(P<0．05)。结论剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛效果明显,可提高血清泌乳素的浓度,且不良反应较轻。     

非典型猴痘：一场新的疫情？

猴痘是一种罕见的病毒性人畜共患病，可由动物传播至人类，主要在非洲中西部地区流行。自20世纪80年代天花被消灭以来，猴痘病毒已成为对公共卫生影响最大的正痘病毒。猴痘病例的临床表现与天花相似，但症状较轻，目前仍缺乏特异性的治疗方案。至今，已有50多个国家和地区持续报告了2780例猴痘确诊及疑似病例，并发生了人传人现象，引起了全球广泛关注。我国尚未出现猴痘确诊病例，但仍需高度警惕猴痘的暴发流行，提高临床医师的诊疗能力，做好应急预案和技术储备。     

探讨血清雌三醇和人胎盘催乳素水平与高危妊娠的关系

目的 探讨孕妇血清雌三醇（E3） 和人胎盘催乳素（human placental lactogen,HPL） 水平与高危妊娠的关系。 方法 采用美国BECKMAN COULTER Access 全自动化学发光免疫分析仪对2011 年8 月- 2012 年12 月本院产科住院分娩的300 例28孕周以上的正常孕妇及180 例高危妊娠组孕妇血清E3 和HPL 进行检测。 结果 妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫的孕妇血清E3 和HPL 水平与相同孕周的正常对照组孕妇比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高危妊娠组E3 与HPL 单项测定阳性率明显低于联合测定。 结论 联合检测孕妇血清E3 和HPL 水平可以帮助了解胎儿胎盘功能和提高高危妊娠的诊断率。     

56例慢性淋巴细胞白血病免疫表型和遗传学特点分析

目的探讨慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)免疫分型和细胞遗传学特点。方法 56例CLL患者采用多参数流式细胞术进行免疫分型,采用荧光原位杂交技术行细胞遗传学特点分析。结果 56例CLL患者成熟B细胞相关抗原CD5、CD19、CD20、CD22及CD23高表达,T系相关抗原CD3、CD4、CD8低表达,早期造血标志人白细胞DR抗原(HLA-DR)和CD38阳性率分别为100.0%和32.1%,ZAP-70和FMC7阳性率分别为19.6%和8.9%;在Binet分期中,B期和C期CD38阳性抗原表达(41.1%,36.0%)明显高于A期(14.3%)(P0.05);56例CLL患者中,38例至少有1种遗传学异常,12例有2种及2种以上遗传学异常;发现4种遗传学异常,依次为13q14基因缺失(42.8%)、+12(21.4%)、17p13基因缺失(12.5%)、atm基因缺失(10.7%),其中2例有2条染色体缺失(nulll3q14),异常细胞率分别为56.3%、69.3%;CD38≥30%组+12异常率(38.9%)和atm基因缺失发生率(27.8%)均明显高于CD3830%组(13.2%,2.6%)(P0.05);细胞遗传学异常在性别、年龄、Binet分期、血清乳酸脱氢酶水平和ZAP-70表达水平上差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CLL免疫表型主要表达CD5、CD19、CD20、CD23;荧光原位杂交技术是一种检测CLL患者细胞遗传异常快速、准确和敏感的方法。